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今天做了一例陰莖短小的陰莖延長手術(shù)、一例陰莖彎曲合并研究旋轉(zhuǎn)的陰莖矯正手術(shù)，幾個精索靜脈曲張的顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎手術(shù)。分享一下陰莖彎曲的矯正手術(shù)。2022.6.17周五圖片說明：手術(shù)前手術(shù)后側(cè)面觀手術(shù)后下面觀

活人不能讓尿給憋死！尿不出來真痛苦！經(jīng)尿道微創(chuàng)手術(shù)治療前列腺增生前列腺肥大手術(shù)工作日志：20220328、20220329。新一輪新冠肺炎疫情持續(xù)，門診和手術(shù)繼續(xù)正常進行。尤其是有些疾病的治療屬于剛需，不宜久等。疫情要防控，疾病也要治療。清明節(jié)放假前的一周內(nèi)，連續(xù)做了2例前列腺增生行經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)。這里就簡單介紹一下這兩位老人的病情治療情況，同時希望讓大家知道在什么情況下，對于前列腺增生建議外科手術(shù)治療，主要是前列腺增生的微創(chuàng)手術(shù)。病例一、袁大明（化名），69歲。因反復(fù)血尿半年余住院。自述沒有明顯的排尿困難表現(xiàn)。前列腺方面的藥物一直在吃，血尿也一直在反復(fù)發(fā)作。半年前曾經(jīng)在外院做過一次精囊鏡手術(shù)。手術(shù)后還是反復(fù)發(fā)生血尿。前列腺增生的微創(chuàng)手術(shù)是不開刀、不打洞，非常微創(chuàng)。（還不是目前最微創(chuàng)的。）麻醉成功后，首先插入尿道鏡檢查，手術(shù)中發(fā)現(xiàn)前列腺增生還是很明顯的，前列腺避免血管怒張充血明顯，膀胱里已經(jīng)出現(xiàn)一些由于長期排尿梗阻費勁造成的表現(xiàn)了。于是更換電切鏡，順利完成經(jīng)尿道前列腺微創(chuàng)等離子電切手術(shù)。前列腺電切手術(shù)過程有點像刨蘿卜絲，切除了一小堆壓迫堵在尿道的增生的前列腺組織。前列腺部位的尿道一下子就寬敞了。手術(shù)中沒什么出血，手術(shù)后當天的膀胱沖洗液顏色也是很清亮，也沒什么出血。病例二、倪大明（化名）70歲。因進行性排尿困難多年，反復(fù)尿潴留插導(dǎo)尿管兩個多月入院。平時一直在吃前列腺增生的藥物，排尿費勁表現(xiàn)一直存在。今年春節(jié)期間，老人徹底解不出來小便了，當時到醫(yī)院急診插了導(dǎo)尿管。因為長年肺氣腫明顯，肺功能很差，手術(shù)風險較大，就一直沒敢做手術(shù)，一直是反復(fù)尿潴留，反復(fù)導(dǎo)尿。尿道里天天插著一根小指頭粗細的導(dǎo)尿管，老人苦不堪言。最近，又插了導(dǎo)尿管十來天，老人和家人商量后，決定還是不能一直插導(dǎo)尿管，做手術(shù)治療為好。手術(shù)中發(fā)現(xiàn)前列腺增生明顯，壓迫尿道明顯，前列腺部位的尿道被壓成“一線天”，膀胱里面小房小梁明顯，坑坑洼洼的，是長期排尿困難梗阻造成的表現(xiàn)。手術(shù)后，前列腺部位的尿道可以說是一馬平川，非常寬敞，尿線很粗，手術(shù)中初步預(yù)測判斷術(shù)后應(yīng)該效果很好。手術(shù)中沒什么出血，手術(shù)后當天的膀胱沖洗液顏色也是很清亮，也沒什么出血。兩位老爺子手術(shù)后三天左右拔除導(dǎo)尿管，排尿通暢，尿線很粗，也沒有漏尿尿失禁！這兩位老人其實早就該考慮做手術(shù)治療了，早一天手術(shù)，就可以早一天減少排尿方面的痛苦，早一天更好地享受晚年幸福生活！那么，前列腺增生在什么時候需要考慮做手術(shù)治療呢？《中國泌尿外科疾病診斷治療指南》推薦的手術(shù)治療標準，也就是外科手術(shù)治療適應(yīng)證，大家可以了解一下，參考一下。重度良性前列腺增生的下尿路癥狀已經(jīng)影響患者生活質(zhì)量時，可以選擇外科手術(shù)治療。尤其是那些藥物治療效果不佳，或者拒絕接受藥物治療的患者，可以考慮外科手術(shù)治療。當前列腺增生造成以下并發(fā)癥時，建議采用外科手術(shù)治療：1、反復(fù)尿潴留（至少在一次拔除導(dǎo)尿管后還是不能自己排尿，或者發(fā)生兩次尿潴留）；2、反復(fù)血尿，非那雄胺類藥物治療無效；3、反復(fù)尿路感染；4、膀胱結(jié)石；5、繼發(fā)性上尿路積水（伴或者不伴腎功能損害）。健康生活，預(yù)防為主！預(yù)防前列腺增生的發(fā)展，減輕前列腺增生的嚴重程度，我們還是可以在一定程度上多多少少做到一些預(yù)防的！預(yù)防已經(jīng)發(fā)生的前列腺增生造成的對排尿的嚴重影響，我們可以早檢查、早診斷、早治療，假如這個病人幾年前就早點做手術(shù)的話，這幾年大概率可以不用忍受排尿困難的日子！嬰兒時期控制不了自己的排尿，那沒關(guān)系，是正常的，但是到了老年時期，我們要爭取繼續(xù)保持一輩子的排尿自理、排尿通暢，要享受排尿自由！健康生活，預(yù)防為主！2022.4.6補記（下面部分圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，可以刪除）

頑固性血精多年，在某外地省醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院曾經(jīng)做過一次精囊鏡手術(shù)，當時手術(shù)后有大出血。手術(shù)后血精癥狀一直沒有改善緩解。 保守治療一段時間后決定再做一次精囊鏡手術(shù)。 昨天手術(shù)日，手術(shù)中發(fā)現(xiàn)左側(cè)精囊囊腫較大，頂向膀胱，囊腫內(nèi)充滿陳舊性團塊狀絮狀淤血，前列腺小囊內(nèi)多枚小結(jié)石。予以徹底清理干凈。 術(shù)后第一天恢復(fù)良好。希望能有一個滿意的手術(shù)效果。 2021.9.29補記