男科

在曾教授的門診中，常常會遇到各種疑難雜癥患者，其中不乏一些飽受精神疾患困擾的患者，這些患者早前都曾在相關(guān)的?？崎T診就診過，卻往往療效甚微不見起色，致使他們心灰意懶，對生活失去信心。而曾教授面對這樣的患者多是另辟蹊徑，或配合中醫(yī)治療，或用傳統(tǒng)中醫(yī)配合心理疏導，常常能收獲意想不到的效果。這天下午的門診如同往常一樣繁忙，一位愁容滿面的母親帶著年輕的兒子來到門診尋求幫助。這個年輕人看上去精神不振，目光渙散，少言寡語，問其病情時也含糊不清，并且堅持要求請出其余候診患者并關(guān)閉診室門，單獨與醫(yī)生溝通，令人十分好奇。等到診室里只剩這位患者后他方肯開口，經(jīng)過一番艱難溝通才知道，這位年輕的患者是在校大學生，由于長期受到嚴重的精神疾患困擾，不僅焦慮抑郁，還時常出現(xiàn)精神幻覺，經(jīng)多家專科醫(yī)院診治認為他疑似精神分裂，雖然服用氯氮平和維思通等藥物控制，但精神類藥物帶來的副作用也令他不堪其苦，為此他曾經(jīng)四處求醫(yī)，但始終沒有大的改善。不僅如此，他常常有陰莖異常勃起的苦惱，嚴重時甚至有滑精、遺尿等現(xiàn)象。這讓他感到非常自卑，總覺得周圍人都用異樣眼光來看待自己，這讓他無法繼續(xù)學業(yè)，亦無法從事任何工作，整日將自己關(guān)在家中無所事事，更不愿與外人交流，生活都要靠父母照料。談到此處，一旁站著的母親竟不能自已潸然淚下，令人動容。雖然門外等候的患者已頗有些不耐煩，但曾師仍認真耐心地聽患者敘述了過往幾年的病情，并與患者母親交流，詳細了解他過往在其他醫(yī)院的治療情況，耐心地為他把脈、看舌象、做檢查。經(jīng)過深入思考，曾師認為這位患者的病情是心肝熱盛，相火偏亢，化火生風，上蒙清竅所致。因此曾師肯定地說：“應(yīng)該用古方風引湯為他調(diào)治。”漢《金匱要略·中風篇》中記載：“大人風引，少小驚癇瘈疭，日數(shù)十發(fā)，醫(yī)所不療，此湯主之?！斌@癇，即癲癇；瘈疭，即手腳痙攣，口斜眼歪，此類癥狀大多為腦病。唐代《外臺秘要》記載：“永嘉二年，大人小兒頻行風癇之病，得發(fā)例不能言，或發(fā)熱，半身掣縮，或五六日，或七八日死。張思惟合此散，所療皆愈。”廣東經(jīng)方大家黎庇留先生亦曾用風引湯治療精神失常及木舌。曾師受到這些醫(yī)案啟發(fā)，近年來用風引湯治療腦病及精神類疾病，每每收到意外療效。曾師認為其安定神思、抗焦慮開心竅的作用尤其顯著。曾師給這位患者開的處方中，用紫石英20克，寒水石20克，赤石脂20克，生石膏20克，生龍骨牡蠣各20克，熟大黃15克，六一散20克，干姜10克，桂枝10克等多味中藥，水煎后每日分兩次服下。曾師說：風引湯的特點是用大量礦物藥，配合大黃攻下，具有清熱息風，安神定驚之效，多數(shù)腦病及精神類疾病可用。曾師極其推崇漢唐經(jīng)方，其中凡治療精神類疾病，如驚狂、煩躁、譫語、目不識人等，大多用礦物藥及瀉下藥：或用龍骨、牡蠣、石膏等重鎮(zhèn)安神、定驚清熱，或用大黃、芒硝攻下積熱，或兩者皆用。風引湯便是這種配伍。只要大便一通，內(nèi)熱一去，神志自然清醒，一個字：“爽！”近代通腑攻下治“腦病”其道理一脈相承。除此之外，曾師還堅持要求患者積極參與社會活動，敞開心門，多與外人溝通交流，以此化解他焦慮自卑自閉的情緒。建議他到家附近的養(yǎng)老院做義工，一旦得到周圍人的認可贊賞，自然就能收獲自信，放下心防了。最開始患者無法理解并抗拒，認為這樣做很丟臉，會被人笑話。但曾教授仍循序善誘，并多次與患者的母親溝通，給患者加油鼓勁。最后，這位內(nèi)向的小伙子終于點了點頭，表示接受意見，愿意努力去嘗試。隨后的一段時間，他來到家附近的養(yǎng)老院做義工，幫忙照顧老人。然而一開始他并沒有得到老人們的接納，甚至把他當成異類，這令他十分氣餒幾欲放棄。但在曾師的強烈建議下，患者的母親也陪同他一起到養(yǎng)老院幫忙。最后，一位身患中風后遺癥的老人接受了這個年輕人的幫助，并對他贊許有加，他的努力第一次獲得了認可。經(jīng)過了四個月的治療和開導，這天門診時我們又看到了這位患者。此時的他已不似當初一般愁容不展，一進門就主動跟大家打招呼，并向曾教授表示今天除了看病以外，還自愿幫助維護門診秩序。四個小時的門診時間，他一直在門口幫忙管理患者，按序號將患者逐個排隊，制止個別患者的插隊行為，把門診秩序維護得井井有條，甚至還能按曾教授的要求，為一些患者記錄用藥方法和劑量。他如今表現(xiàn)出的積極態(tài)度，相比最初見到他的樣子，真是讓人刮目相看。這個曾經(jīng)焦慮自閉的小伙子，經(jīng)過曾教授的悉心治療和開導，加上家庭的配合，精神狀態(tài)逐漸平穩(wěn)，敞開心扉。他如今經(jīng)常到當?shù)氐酿B(yǎng)老院做義工，照顧生活不便的老人，獲得了大家的一致稱贊。他開始變得開朗起來，恢復(fù)了自信，身體也比之前健康多了。中醫(yī)古方加上心理疏導，給他帶來如此大的轉(zhuǎn)變，對生活又重拾希望，患者的母親流下了幸福的淚水，感嘆中醫(yī)的博大精深！曾慶琪，教授，博導，中醫(yī)世家傳人，著名內(nèi)科雜病、泌尿生殖男科專家。世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會男科專委會會長，中國民間中醫(yī)醫(yī)藥研究開發(fā)協(xié)會生殖與男科分會會長，中華中醫(yī)藥學會男科分會副主任委員，國際中醫(yī)男科學會副主席，江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學會副會長，江蘇省中醫(yī)藥學會男科專委會主任委員?！吨袊[瘤外科雜志》主編。祖岳父張朝盈公，揚州三代祖?zhèn)髦嗅t(yī)，擅婦、內(nèi)科，醫(yī)術(shù)高妙。攻讀學位之余，侍診左右數(shù)載，得其親炙，遂悟醫(yī)道之玄妙，得薪火之傳承。更先后師從徐福松全國名中醫(yī)，王琦國醫(yī)大師，項平、蔡寶昌教授等，攻讀臨床醫(yī)學碩士、博士，中藥學博士后。家傳與師承相結(jié)合，深得醫(yī)德醫(yī)術(shù)之精髓。入選江蘇省“六大人才高峰”高層次人才等；榮獲世界中醫(yī)男科學術(shù)會議突出貢獻獎、“全國首屆百名中醫(yī)藥科普專家”稱號、國家級教學成果二等獎、國家級中醫(yī)藥科學技術(shù)三等獎、江蘇省中醫(yī)藥科學技術(shù)二等獎、江蘇省優(yōu)秀青年中醫(yī)工作者等。擔任中華醫(yī)學會、中華中醫(yī)藥學會科技專家、成果評審專家。主持國家及省部級課題5項，主、參編學術(shù)專著50余部，公開發(fā)表論文150余篇。獲國家發(fā)明、實用專利9項。近5年接受《健康報》、《新華日報》、《揚子晚報》等多家媒體健康專訪80余次。從業(yè)30余年，德術(shù)并舉，深受患者信任。榮獲2017年世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會“發(fā)展中醫(yī)男科杰出貢獻獎”，入選2017年新華網(wǎng)“膏方滋補口碑醫(yī)生”，榮獲2017首屆全球中醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)“最具影響力中醫(yī)人獎”，入選2016年度《現(xiàn)代快報》全國“膏方滋補民星中醫(yī)”。入選好大夫網(wǎng)“2016中國最具影響力醫(yī)師”等?！九R床擅長】擅長應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方法診治內(nèi)科疑難雜病，頭痛、失眠、焦慮、郁證、汗證、口腔潰瘍、胃病、便秘、疲勞、心悸、高血壓、高血脂、冠心病、中風、痛風。濕疹、瘙癢、痤瘡、牛皮癬等皮膚病。過敏性鼻炎等過敏性疾病。腫瘤術(shù)后中醫(yī)藥治療、亞健康等。尤其對男女不孕不育癥、女性月經(jīng)病、乳腺小葉增生癥等乳腺病、前列腺病、陽痿早泄，男子少弱精、畸形、免疫性不育癥、前列腺炎、前列腺肥大；不射精、遺精、滑精；精囊炎、睪丸附睪疾??；性傳播疾病；泌尿系結(jié)石等有精深研究。曾慶琪教授出診時間、地點：每周二下午、周六下午（14:00—19:00） 江蘇省中醫(yī)院門診4樓專家診室。曾教授專家門診如有事停診，一定發(fā)布停診公告，敬請患者（尤其外地患者）關(guān)注！江蘇省中醫(yī)院可提前一周：電話（12580-6）、網(wǎng)上或手機app預(yù)約。每次曾教授專家門診可提前預(yù)約50人，外地患者可現(xiàn)場加號?？赐晁袑＜议T診病人后下班。敬請關(guān)注！咨詢電話：025-84727912

和諧的性生活猶如一首正在演奏的交響樂，早泄的出現(xiàn)，無異于交響樂突然嘎然而止，使陶醉在音樂之中的兩位男女嘉賓面面相覷，男方懊惱，女方掃興，你說這是不是一件大煞風景的事情？祖國醫(yī)學對早泄的最早論述可追溯至隋代巢元方的《諸病源候論》：“腎氣虛弱，故精溢也。見聞感觸則動腎也，腎藏精，今虛弱不能制于精，故因見聞而精溢出也。”明代，早泄開始作為一種疾病被提出。至清代，陳士鐸的《辨證錄·種嗣門》首次提出了“早泄”一詞。沈金鰲在《雜病源流犀燭》中明確描述了早泄的癥狀并給出了具體治療方藥。葉天士在《秘本種子金丹》中更是首次用“雞精”為早泄命名，以雞的交媾取象形容交配時間之短暫。葉天士在書中說：“男子玉莖包皮柔嫩，少一挨，癢不可當，故每次交合，陽精已泄，陰精未流，名曰雞精?！逼鋵嵅挥谜f雞了，就是動物界的猛虎獅子這些食物鏈上端的動物，其性交時間也是按秒來算的，這主要是環(huán)境所致，因為交媾時候它們是緊張的，否則天敵來了豈不是一命嗚呼了？所以說環(huán)境因素、精神因素在早泄病因一直占據(jù)著主要因素。但是，上述因素似乎并不能完全解釋臨床，尤其是選擇性 5-羥色胺再攝取抑制劑的延長射精時間這一副作用的偶然發(fā)現(xiàn)，越來越多的學者認為早泄還與神經(jīng)生物學異常有關(guān)。目前對早泄的定義也是眾說紛紜。結(jié)合學會的定義，我給出的答案就是只要射精潛伏期大于一分鐘，且男女雙方中的任何一方?jīng)]有因此出現(xiàn)焦慮，或者不和諧的現(xiàn)象就可以不算為早泄了。早泄現(xiàn)在一般分為原發(fā)性早泄、繼發(fā)性早泄、境遇性早泄、早泄樣射精功能障礙。包皮過長、前列腺炎、精囊炎和早泄之間有沒有關(guān)系呢？答案肯定是有關(guān)系的，但是主要發(fā)生于繼發(fā)性早泄病人中。不過，早泄與上述疾病似乎并不是平行關(guān)系。動物的目的比較單純，就是為了繁衍，而人類則不同，既有情感的需要，又有性快感的需要，所以，人類希望性交時間是相對越長越好，如何延長患者射精時間是醫(yī)學家們一直不懈努力的事情。早泄的西醫(yī)治療方法有多種，如心里疏導、麻醉藥外用、選擇性陰莖背神經(jīng)切斷術(shù)、口服PDE-5 抑制劑（如萬艾可、希愛力）或者同時口服a受體阻滯劑，等等，直到2009年5-羥色胺再攝取抑制劑達泊西汀的上市，臨床上才有了第一個專門治療早泄的藥物。但是該藥副反應(yīng)比較大，很多病人無法忍受其副反應(yīng)而只好放棄使用。另外，該藥是按需使用，這并不符合中國人的用藥習慣，因為在病人眼里，我要的是治本。所以，雖然醫(yī)藥代表竭盡全力在臨床推廣，但是在中國臨床用量似乎并不大。中醫(yī)治療早泄主要方法從安神定志固精著手。但是我發(fā)現(xiàn)臨床上有個治療怪圈，認為早泄就等同腎虛，很多醫(yī)生會下意識地采用大量的補腎藥物來治療早泄，這其實在病機上認識出現(xiàn)了誤差。過去兵荒馬亂，那時候人們居無定所，還記得那個“東亞病夫”這個侮辱性名詞？那時候食不果腹，國弱民窮，多數(shù)人營養(yǎng)不良，脾腎兩虛是常見的，所以用健脾補腎方法治療早泄有時候會有很好的效果。但是現(xiàn)在完全不同，人們衣食無憂，很多人甚至酒色（食）無度，滿大街的胖子，很多人以減肥為樂。這些人體內(nèi)濕熱本身比較重，如果你再去溫腎補腎，就會導致熱體內(nèi)濕熱加重，熱擾精室，出現(xiàn)越補腎，早泄越嚴重的怪圈。中國有 “離家千里，勿食枸杞”的古訓，就是說男人如果沒有性生活了，這個時候再服用枸杞子這類的補腎藥物，就會誘發(fā)遺精的頻率，精蟲誘使男人去風花雪月的場所。目前藥理已經(jīng)證實，補腎藥物可調(diào)整下丘腦-垂體部位的的促性腺機能，會使精囊、附睪、前列腺等腺體部位的分泌液增加，導致盆地壓力增大，誘使早泄發(fā)生。再說了，現(xiàn)在看早泄的大部分是35之前的年輕患者，你判斷腎虛的客觀依據(jù)是什么呢？根據(jù)早泄的低級控制中樞在腰椎部位的機理，以及“尿道開，則精道閉”的生理現(xiàn)象，本人以柴胡加龍骨牡蠣湯為主方，合用一些利尿、固腰的藥物，以及一些類似a受體作用的中藥，取得了意想不到的效果。本人曾經(jīng)連續(xù)觀察30例早泄患者，70%以上的患者取得了十分滿意的療效?！奥仿湫捱h兮，吾將上下而求索”，在早泄的治療路上我們還需不斷探索。2018年5月26號于江蘇省中醫(yī)院男科病房，倪良玉

江蘇做男科手術(shù)做得最好的醫(yī)生到我們江蘇省中醫(yī)院男科做帶頭人了，從今以后我們?nèi)诤隙迥甑闹嗅t(yī)積淀與最新最高端西醫(yī)診治技術(shù)，中西并舉，無縫鏈接，兩條腿大步流星，一定可以把我們的男科事業(yè)做到中國一流，世界前列！