中西醫(yī)結(jié)合科

頭痛是困擾很多人的常見癥狀，雖然前面介紹了中醫(yī)治療頭痛的辨證思維，分經(jīng)論治的思路，但臨床中有一系列治療頭痛的專方，往往可以起到效如桴鼓的結(jié)果。這里選擇介紹部分處方，但非專業(yè)人員一定要從醫(yī)生處咨詢，才能有可能取得滿意效果。川芎茶調(diào)散來源：《局方·卷之二治傷寒》主治：外感風(fēng)邪頭痛，偏正頭痛或巔頂疼痛，或見惡寒發(fā)熱，舌苔薄白。組成：川芎、荊芥各四兩，白芷、羌活、甘草各二兩，細(xì)辛一兩，防風(fēng)一兩半，薄荷八兩伴見牙痛者，加獨活、刺蒺藜，風(fēng)熱頭痛，加菊花、僵蠶、蟬蛻?！毒址健废L(fēng)散來源：《局方》卷一主治：風(fēng)寒頭痛，前額眉棱處為甚。諸風(fēng)上攻，頭目昏痛，項背拘急，肢體煩痛，肌肉蠕動，目眩旋暈，耳嘯蟬鳴，眼澀好睡，鼻塞多嚏，皮膚頑麻，瘙癢隱疹；婦人血風(fēng)，頭皮腫癢，眉棱骨痛，旋暈欲倒，痰逆惡心；或久病偏風(fēng)，或脫著沐浴，暴感風(fēng)寒，頭痛身重，寒熱倦疼。組成：荊芥穗、甘草（炒）、川芎、羌活、白僵蠶（炒）、防風(fēng)（去蘆）、茯苓（去皮，用白底）、蟬殼（去土，微炒）、藿香葉（去梗）、人參（去蘆）各二兩、厚樸（去粗皮，姜汁涂，炙熟）、陳皮（去瓤，洗，焙）各半兩散偏湯來源：《辨證錄》主治：疏風(fēng)止痛，和利肝膽。主治偏頭痛，或痛在左，或痛在右，時輕時重，悠悠不已。足少陽膽經(jīng)起于目銳眥，上頭角，下耳后，入耳中，出耳前，下大迎，經(jīng)頰車，入缺盆。其經(jīng)脈布于頭之一側(cè)，風(fēng)邪襲于少陽，經(jīng)氣不利則發(fā)為偏頭痛，一遇氣惱、緊張，肝膽之氣郁而不利，則頭痛加重，故頭痛時輕時重，經(jīng)久不愈。組成：川芎一兩、白芷五分、白芍五錢、白芥子三錢、香附二錢;柴胡、郁李仁、甘草各一錢用法：上咀，每服五錢，水二盞煎至一盞，去柤，食后服之。?錦囊秘方主治：通治頭風(fēng)。組成：蔓荊子、土茯苓（60g以上）、銀花、菊花、元參、川芎、天麻、芽茶、荊芥、烏梅、黑豆芎辛導(dǎo)痰湯來源：《證治準(zhǔn)繩·類方》卷四。主治：痰飲上攻之痰厥頭痛。由風(fēng)痰而致眉棱骨痛，連于目不可開，晝靜夜劇者，頭重悶亂，眩暈不休，兀兀欲吐。組成：川芎1錢半，細(xì)辛1錢半，南星1錢半，陳皮(去白)1錢半，茯苓1錢半，半夏2錢，枳實(麩炒)1錢，甘草1錢。用法：上作1服。水2鐘，加生姜7片，煎至1鐘，食后服。?選奇湯來源：《蘭室秘藏》卷上。主治：肝胃風(fēng)熱上逆所致眉棱骨痛。若眉棱痛而兼頭暈嘔逆，為風(fēng)熱挾痰飲上攻合玉液湯（濟生方。半夏、生姜水煎去渣，納沉香末少許服）組成：炙甘草(夏月生用)羌活防風(fēng)各9克酒黃芩3克(冬月不用。如能食是熱痛，倍加之)用法：上藥哎咀。每服15克，用水300毫升，煎至150毫升，去滓。食后服。?回頭散來源：《金匱翼》卷五主治：風(fēng)寒滯于督脈或太陽經(jīng)輸，致頭項強急筋痛，頭項強急，筋痛，或挫枕，轉(zhuǎn)項不得者，不便左右顧盼者。組成：烏藥順氣散加羌活、獨活、木瓜。烏藥、橘紅各6g，麻黃(去節(jié))、川芎、白芷、桔梗、炒枳殼、僵蠶(炒，去絲嘴)、炮姜、炙甘草、羌活、獨活、木瓜各3g。清上蠲痛湯?來源：《壽世保元》卷六主治：無論年深日近，偏正頭疼，又治肝臟久虛，血氣衰弱，風(fēng)毒之氣上攻，頭痛頭眩目暈，心胸?zé)?，百?jié)酸疼，腦昏目痛，鼻塞聲重，項背拘急，皮膚瘙癢，面上游風(fēng)，狀若蟲行。及一切頭風(fēng)。兼治婦人血風(fēng)攻注。頭目昏痛，并皆治之。組成：當(dāng)歸(酒洗一錢)小川芎(一錢)白芷(一錢)細(xì)辛(三分)羌活(一錢)防風(fēng)(一錢)菊花(五分)蔓荊子(五分)蒼術(shù)(米泔浸一錢)麥冬(一錢)獨活(一錢)生?甘草(三分)片芩(酒炒一錢五分)?用法：上銼一劑。生姜煎服。??圖片來自網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請聯(lián)系刪除。

湘雅醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合男科建立于1988年，是我國最早開設(shè)的男科專病門診之一。經(jīng)過30余年發(fā)展，針對男性不育、性功能障礙和前列腺炎等男科問題，以中、西藥物結(jié)合，穴位敷貼、埋線與藥物結(jié)合，采用符合中國人心理特質(zhì)的傳統(tǒng)房中術(shù)對患者進行心理行為學(xué)指導(dǎo)，建立了湘雅中西醫(yī)結(jié)合男科特色診療體系。首先介紹一下：湘雅醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合男科有什么特色？特色之一：內(nèi)科醫(yī)生處理男科問題，游刃有余。男科屆有個矛盾：絕大多數(shù)男科問題不需手術(shù)，但絕大多數(shù)男科醫(yī)生都出身外科。本?？贫际歉吣曩Y內(nèi)科專家，對代謝內(nèi)分泌、心理、感染等男科最常見病因，得心應(yīng)手。特色之二：中西醫(yī)結(jié)合專家辨治男科問題，藥效保證。中醫(yī)藥治療男性不育、性功能障礙和前列腺炎歷史悠久，在男科廣泛使用。中西醫(yī)結(jié)合專家不但善于辨證用中藥，還善吸收進展用西藥，充分發(fā)揮中、西之藥效。特色之三：中國方案處理中國男科問題，心意相通。心理因素是各種男科問題的重要誘因，本?？撇捎梅现袊诵睦硖刭|(zhì)的傳統(tǒng)房中術(shù)，進行心理行為學(xué)指導(dǎo)，心意相通，身心交融。特色之四：院內(nèi)制劑與非藥物療法結(jié)合，方案獨特。針對前列腺炎、性功能障礙、男性不育，總結(jié)30年臨床實踐，專科特制院內(nèi)制劑，結(jié)合穴位敷貼、埋線、針灸等非藥物治療，提高療效。如果您決定到湘雅醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合男科求診，務(wù)必閱讀完這份就診須知?。?！就診前須知1、男科診治的常見?。翰鸸δ苷系K（陽痿）、早泄、前列腺炎、良性前列腺增生癥、前列腺癌、不射精證、男性不育癥、附睪炎、陰莖硬結(jié)癥、陰莖異常勃起、男性更年期（LOH，性遲發(fā)性性腺功能減退癥）2、預(yù)約與就診：目前號源主要通過網(wǎng)上預(yù)約：1)“微醫(yī)”途徑：下載微醫(yī)（APP）——找到中南大學(xué)湘雅醫(yī)院——中西醫(yī)結(jié)合科——選擇心儀的主診專家——點入中醫(yī)科（中西醫(yī)結(jié)合科）——選擇計劃就診的日期和時間段預(yù)約。2）“掌上湘雅”途徑：下載手機APP“掌上湘雅”—注冊/登錄—可選擇預(yù)約掛號/當(dāng)日掛號—進入中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合科）—選擇按醫(yī)生掛號—找到男科主診醫(yī)生（唐濤教授、羅杰坤教授、張春虎副教授、李云輝副教授、邱新建副教授）—根據(jù)您計劃就診的日期和時間段預(yù)約（男科每周六均開門診、可以充分利用）。3）現(xiàn)場掛號：中西醫(yī)結(jié)合男科號源充足，常有少量號源可以現(xiàn)場掛號。程序：持身份證到一樓門診大廳辦理湘雅醫(yī)院就診卡——自助掛號機插入就診卡——找到中醫(yī)科（中西醫(yī)結(jié)合科）——找到中西醫(yī)結(jié)合男科——選擇合適的時間段掛號——取號后到三樓東頭E3-7門就診。4）就診地點：湘雅醫(yī)院門診3樓東頭E3-7門中西醫(yī)結(jié)合科門診（注意：路上有泌尿男科中心的指路牌，務(wù)必不要走錯咯?。。。?、男科常用檢查及注意事項：1）尿常規(guī)：對于泌尿系感染、性功能障礙、前列腺炎的診斷均有一定意義。?注意事項：a、盡量采用新鮮晨尿，一般以留取中段尿為好。b、留取尿液不少于10毫升。c、留取尿液時要使用醫(yī)院提供的清潔干燥的一次性尿杯和尿試管，隨取隨取，避免外源性污染雜菌。d、盡快送檢，因為時間過長可能導(dǎo)致管型破壞，細(xì)胞溶解等問題，從而影響檢查結(jié)果。2）精液分析：主要通過檢驗?zāi)行跃淤|(zhì)量以用來評估男性生育能力。精液常規(guī)檢查內(nèi)容：精液量、顏色及透明度、粘稠度與液化、酸堿度，和精子密度、總精子數(shù)、精子活動力、精子存活率、炎癥細(xì)胞和精子形態(tài)。注意事項：a、湘雅醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合男科的精液檢查，取精時間是上午10：15之前。禁欲2-7天，最好在4天左右。所謂禁欲，既包括禁止同房，也包括不要自慰、沒有遺精。b、當(dāng)天沒有做過前列腺按摩。有些合并前列腺炎的患者，前列腺按摩和精液分析要隔開一周檢查，否則會影響精液分析的結(jié)果。c、最好是自己手淫取精液，將全部精液射入特定容器中（醫(yī)院實驗室有提供）。如果實在有困難，可以和配偶配合，但是不要使用避孕套，并且需要在15分鐘之內(nèi)送檢。?3）前列腺液常規(guī)：一般包括卵磷脂小體數(shù)量、白細(xì)胞、紅細(xì)胞以及是否存在其他細(xì)胞或者精子，判斷前列腺的炎癥狀況。注意事項：?與精液檢查間隔至少7天。4）泌尿系、男性生殖系統(tǒng)彩超、CT、鞍區(qū)MRI：主要了解相關(guān)組織、器官的結(jié)構(gòu)狀態(tài)。注意：以上檢查須預(yù)約，需要規(guī)劃就醫(yī)時間5）血脂、血糖、性激素等：男性不育、性功能障礙（勃起困難、早泄）常與代謝內(nèi)分泌狀態(tài)有關(guān)。注意：須空腹抽血。就診時須知1、請按屏幕叫號后入室就診，不要敲門、甚至闖入。只要您掛號了，醫(yī)生電腦里就已經(jīng)排好您的名字，自動會按順序叫號就診，您的敲門甚至闖入可能驚擾正在看病的醫(yī)生和病人，而男科病人的隱私性是很強的，如果您突然擅自闖入，別人的隱私很可能會完全暴露，這是很不好的！您也不希望自己的隱私被別人看見哦？2、敘述病情要直接：一些朋友，對有些情況還是避而不答，或一個勁兒地推說其他問題，小便不好、腰酸背痛、失眠等等問題。醫(yī)生難以做針對性檢查。不僅耽擱時間，而且花冤枉錢。3、一定不要隱瞞既往病史：很多嚴(yán)重的全身性疾病、慢性疾病、過度疲勞等，都可以降低男人的性興奮，導(dǎo)致性欲低下。很多時候，勃起功能障礙(ED)也是其他疾病的早期癥狀或預(yù)警信號，某些藥物的不良反應(yīng)也會導(dǎo)致ED。因此，男性問診時一定要帶上以往的病歷本，以幫助醫(yī)生了解既往病史和用藥史。4、帶著妻子一起上醫(yī)院：目前提倡的夫妻同診同治，在不影響夫妻關(guān)系的前提下，應(yīng)和妻子一起看門診，這樣有助雙方對問題的了解和認(rèn)識。部分男性出現(xiàn)性功能障礙可能是精神心理因素，根源也許就在妻子。如果和妻子一起到醫(yī)院就診，還可讓妻子了解治療方案，給予配合，使治療發(fā)揮最大功效。就診后須知1、治療一般需要3-6個療程，一個療程4周，注意按時安排時間復(fù)診，最好夫妻同治。2、治療期間，不飲酒，不抽煙，不熬夜，避免久坐（打牌、玩電游），11點之前必須上床，在子時入睡最佳。3、治療期間，每周至少2次有氧運動，最好每天40分鐘以上的運動。4、治療期間，飲食要葷素均衡，每天必須有水果。5、復(fù)診小竅門：復(fù)查精液的朋友，掛上午的號后，告訴護士，你要開檢查單，就可以提前開精液或者其中抽血檢查單檢查，以便于10點之前做檢查，下午號出結(jié)果。就可以掛下午免費的男科復(fù)診號，節(jié)約一天時間?。?！6、下次就診掛號，繼續(xù)在掌上湘雅（APP）、微醫(yī)（APP）上找到中西醫(yī)結(jié)合科掛號。如果沒能掛上好的老病人，可以在下午4點、上午10點后到診間找醫(yī)生加號！?。?

在門診，醫(yī)生經(jīng)常會聽到患者沮喪地說:"醫(yī)生，我早泄了"，表情仿佛天要塌下來了；還有一個場景就是：年輕的情侶雙雙而來，抱怨男方太快了。實際上，很多朋友對時間長短地判斷大多來自一些片子地表演，小部分來自朋友地炫耀，很少有人真正了解早泄(?prematureejaculation，PE)是如何定義的。下面我?guī)Ц魑涣私庖幌隆?、PE的定義PE可由兩種不同方法來定義，即“客觀標(biāo)準(zhǔn)”和“主觀感受”。1）客觀標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)實際射精持續(xù)時間和陰莖抽動次數(shù)來判斷。2）主觀感受：指男性在其本人或伴侶“期望”的時間之前射精，感覺到對射精“控制力降低”，或這種境況引起的“困擾”、“不滿意”或“人際交往困難”。中醫(yī)學(xué)描述為未交先泄，或乍交即泄。另外還有國際性醫(yī)學(xué)會定義：①射精總是或者幾乎總是發(fā)生在陰莖插入陰道1min以內(nèi);?②不能在陰莖全部或者幾乎全部進入陰道后延遲射精;?③消極的個人精神心理因素，比如苦惱、憂慮、挫折感或逃避性活動等。?注意：該定義僅限應(yīng)用于經(jīng)陰道性交的原發(fā)性PE。2、PE的分類：分為原發(fā)性PE和繼發(fā)性PE兩大類。近來還提出的：自然變異PE和PE樣射精功能障礙。原發(fā)性PE的特征：?①嘗試性交時總是或幾乎總是出現(xiàn);?②與任何性伴侶性交時均出現(xiàn);?③從初次性交開始一直如此;??④射精潛伏期大多數(shù)在1min以內(nèi);??⑤不能控制射精(非必須)。繼發(fā)性PE的特征:?①一生中的某個時期出現(xiàn)射精過早;??②發(fā)病前射精潛伏期正常有明確的原因(勃起功能障礙、慢性前列腺炎、甲狀腺疾病及心理或人際關(guān)系問題)。自然變異PE的特征:?①無規(guī)律的射精過早;?②延遲射精能力低下，在射精即將來臨時抑制射精的能力降低或消失;??③在延遲射精能力降低的同時，伴有射精潛伏期縮短。PE樣射精功能障礙的特征:?①性交時主觀感受發(fā)生射精過快和射精缺乏控制;??②實際陰道內(nèi)射精潛伏期(intra-vaginalejaculationlatencytime，IELT)在正常范圍;??③延遲射精能力低下，在射精即將來臨時抑制射精的能力降低或消失;??④對自己射精控制能力的認(rèn)識并不是其他疾病所引起。所以，各位朋友，要注意PE的幾個特征，不要想當(dāng)然地對號入座：①PE需要陰道內(nèi)性交的數(shù)據(jù)作為判斷，用“手”是不足以為據(jù)的；②性交時間總是短于1分鐘，而且難以控制射精才須考慮早泄；③實際判斷時，還要考慮：是否有足夠長時間地規(guī)律的性生活？各種初嘗性愛，周末相聚的、各種長期分離的“小別勝新婚”都會被排除的。圖片來自網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請聯(lián)系刪除。