腫瘤外科

乳腺小葉增生是成年女性乳腺的常見疾病，其實質(zhì)是由于體內(nèi)內(nèi)分泌不平衡，雌激素等甾體激素不規(guī)律的刺激導(dǎo)致的乳腺結(jié)構(gòu)紊亂。其癥狀主要表現(xiàn)為伴隨月經(jīng)周期的乳房漲痛或刺痛，疼痛多發(fā)生在乳房的外上象限和腋窩部位。通常在月經(jīng)來潮前的數(shù)天疼痛明顯，乳房腫脹，月經(jīng)來潮后明顯減輕，甚至消失。有時小葉增生會逐步進(jìn)展，演變?yōu)殚L期疼痛，嚴(yán)重者可影響工作。大多數(shù)患者在絕經(jīng)后自行緩解，甚至完全消失。從病理上看，有少部分嚴(yán)重的乳腺小葉增生患者會進(jìn)展為不典型增生，在不典型增生的基礎(chǔ)上，有少數(shù)患者可以向惡性發(fā)展。因而對小葉增生患者，如果每次月經(jīng)來潮后乳房明顯腫脹或有腫塊者，每6個月進(jìn)行一次無創(chuàng)傷的乳腺超聲檢查，每年1次的乳腺鉬靶檢查。有直系親屬乳腺癌家族史的患者可考慮每年1次乳腺磁共振檢查。這些檢查措施都有助于監(jiān)測小葉增生的進(jìn)展，即使萬一發(fā)生癌變，也能做到早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。 正如前述，小葉增生實質(zhì)上是體內(nèi)內(nèi)分泌不平衡造成的一種生理性病變，在了解其病因和轉(zhuǎn)歸后，患者不必過分憂慮，否則，反而因為情緒因素導(dǎo)致小葉增生的加劇。乳腺小葉增生一般不需藥物或手術(shù)治療，但平時應(yīng)注意保持生活的規(guī)律性；保持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉；清淡飲食，避免攝入激素及含有激素類的食品及保健品；保持心情舒暢；可有助于預(yù)防和緩解乳腺小葉增生。對于癥狀嚴(yán)重者，適當(dāng)應(yīng)用小金丸、乳塊消等中成藥物

患者：王大夫，您好，檢查詳細(xì)情況如下病變發(fā)現(xiàn)：經(jīng)腸鏡檢查并組織活檢發(fā)現(xiàn)癌變，住院檢查基本數(shù)據(jù)都正常。病變部位：直腸18cm瘤形：直徑3-4cm 帶蒂數(shù)量：1手術(shù)內(nèi)容：病變部位下5cm 上10cm切除標(biāo)本送病理科肉眼所見：腸管一段，粘膜面見一帶蒂腺腫瘤塊，腸系膜內(nèi)捫及淋巴結(jié)數(shù)枚，灰白色，質(zhì)中病理診斷：管狀絨毛狀腺瘤，局部表面上皮異形增生Ⅱ-Ⅲ段癌變，腫塊基底部陰性，上下切腺陰性，腫塊相應(yīng)部系膜內(nèi)淋巴結(jié)15枚均為陰性。免疫組化標(biāo)注：CK(-)、CEA(-) GST-(+)＞20% C-2(+/-) P53(++)＞50% 5-FU(+)＞20%PCNA(+)＞50%浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院腫瘤科王建偉：管狀絨毛腺瘤局部癌變術(shù)后需要準(zhǔn)確的病理分期，如果屬于高危2期或3期都需要化療，一般來說，癌變?nèi)粑辞址笣{膜層，沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，則不需要化療。您的情況不建議輔助化療。

患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）：患者男，54歲，以前身體狀況良好。此次病情胃竇癌中期，無其他并發(fā)癥現(xiàn)正在當(dāng)?shù)乜h級人民醫(yī)院接受一般治療1, 能否找您看??？2，針對目前病人病情能否給予一些建議？3，前往貴院徹底治療的大約費用需要多少？浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院腫瘤科王建偉：需要腹部增強(qiáng)CT，若判斷為侵出漿膜外或局部淋巴轉(zhuǎn)移，需要圍手術(shù)期化療。單純手術(shù)費用，若 沒有嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥，大概4萬左右。