兒科

在出現水樣腹瀉的時候，醫(yī)生一般會為寶寶開具蒙脫石散。由于蒙脫石散的安全性高，不良反應少，在治療小兒腹瀉方面應用廣泛。 那么，在使用蒙脫石散時需要注意些什么呢？ 首先，將1袋3g的蒙脫石散倒入50ml溫水中，攪勻以后給孩子服用。1歲以下兒童，每日1袋；1－2歲兒童，每日1－2袋；2歲以上兒童，每日2－3袋，均分三次服用。 急性腹瀉服用蒙脫石散治療時，首次劑量需要加倍。 同時，服用中，家長需要注意： 1、蒙脫石散要攪勻后再喝;不搖勻只喝上清液或直接倒入口中用水沖服或調成糊狀服用，這些都是不正確的使用方法，都會影響療效。 2、注意服藥與吃飯的時間要間隔開，在飯前或飯后半小時服用蒙脫石散是無效的，此時服用蒙脫石散無法均勻地覆蓋在腸黏膜上，影響藥效的發(fā)揮。要在寶寶的胃基本排空以后才服，而且服藥后至少2～3個小時不宜再給寶寶吃東西。如寶寶還需服用其它的藥物，建議與本品間隔一段時間。 3、注意不能過量服用，否則容易引起寶寶的便秘。 只有掌握藥物的正確的服用方法，才能保證藥物均勻地覆蓋在寶寶的腸粘膜上，最大限度地發(fā)揮藥物的治療作用，有效地治療和緩解寶寶的腹瀉。

經常有媽媽在問如何判斷寶寶缺鈣、鐵、鋅、硒等營養(yǎng)素，在這里就詳細的告訴媽媽們如何來判斷，大家在日后也好及時做出調整，以免影響寶寶生長發(fā)育。鈣缺鈣癥狀1.常表現為多汗，與溫度無關，尤其是入睡后頭部出汗，使小兒頭顱不斷磨 擦枕頭，久之顱后可見枕禿圈。2.精神煩躁，對周圍環(huán)境不感興趣，有時家長發(fā)現小兒不如以往活潑。3.夜驚，夜間常突然驚醒，啼哭不止。1.常表現為多汗，與溫度無關，尤其是入睡后頭部出汗，使小兒頭顱不斷磨 擦枕頭，久之顱后可見枕禿圈。4.1歲以后的小兒表現為出牙晚，有的小兒1歲半時仍未出牙，前囪門閉合延遲，常在1歲半后仍不閉合。5.前額高突，形成方顱。6.常有串珠肋，是由于缺乏維生素D，肋軟骨增生，各個肋骨的軟骨增生連起似串珠樣，常壓迫肺臟，使小兒通氣不暢，容易患氣管炎，肺炎。小兒缺鈣嚴重時，肌肉肌腱均松弛。如果腹壁肌肉、腸壁肌肉松弛，可引起腸腔內積氣而形成腹部膨大如蛙腹狀。如果是脊柱的肌腱松弛，可出現駝背。1歲以后小兒學走路，如果缺鈣，可使骨質軟化，站立時身體重量使下肢彎曲，有的表現為“X”形腿，有的表現為“O”形腿，并且容易發(fā)生骨折。缺鈣原因嬰兒生長速度很快，鈣的需要量相對較多，但我國居民每天膳食中鈣的攝入量往往達不到推薦的攝入量標準。因此，現在多主張嬰兒從出生后2周起，便應該額外補充1/3推薦量的鈣劑，而且至少要一直補充到2歲，否則很容易缺鈣。中國人傳統(tǒng)的膳食結構雖有很多優(yōu)點，但缺少含鈣高的食物。許多人并不了解什么是正確、有效的補鈣方式。有人會說，鈣片里都是鈣，補鈣效果肯定最好。其實不盡然。鈣片中的鈣多為無機鈣（碳酸鈣）或有機鈣（葡萄糖酸鈣）等，這些人工合成鈣制劑的吸收率并不如乳鈣理想。乳鈣的吸收率可高達40%，而一些有機鈣的吸收率只有20%左右。無機鈣的吸收率雖說和乳鈣相差無幾，但對腸胃刺激較大。因此，通過含鈣量高的食物，如富含乳鈣的配方奶粉等，是補鈣最好的選擇。維生素D是鈣被骨髓吸收的載體，鈣之緣片內含維生素D，可使鈣吸收成倍增加。再次，鈣的吸收需要維生素D3的幫忙，否則鈣只會在體內“匆匆地來，匆匆地走”。而維生素D3有利于鈣在骨骼上的沉積，并減少流失。因此，強化了維生素D3的牛奶或奶粉補鈣的效果會更勝一籌。補鈣方法中國居民膳食鈣參考攝入量：年齡 每日參考攝入量（mg）0-6個月 3001歲—4歲 4004歲—7歲 6007歲—11歲 80011歲—18歲 1000孕婦 中期 1000孕婦 晚期 1200乳母 12001.多食用鈣質含量高的食物如：牛奶、酸奶、奶酪、泥鰍、河蚌、螺、蝦米、小蝦皮、海帶、酥炸魚、牡蠣、花生、 芝麻醬、豆腐、松籽、甘藍菜、花椰菜、白菜、油菜等。2.多做體育運動 運動可使肌肉互相牽拉，強烈的刺激骨骼，加強血液循環(huán)和新陳代謝，減少鈣質丟失，推遲骨骼老化，同時有利于人體對飲食中鈣的吸收。3.多曬太陽紫外線能夠促進體內VD的合成利于鈣的吸收。但紫外線不能穿透玻璃所以不能隔著玻璃曬太陽。4.吃好早餐5.對含草酸多的蔬菜先焯水破壞草酸（草酸能影響鈣的吸收），然后再烹調。如：甘藍菜、花椰菜、菠菜、莧菜、空心菜、芥菜、雪菜、竹筍。6.單獨補充：補鈣和補充其他礦物質分開補充。7. 吃含有維生素D的鈣片補充。8. 在臨睡前食用，或午餐和晚餐之間食用更容易被吸收。鐵缺鐵癥狀孩子缺鐵可致缺鐵性貧血，3歲內的小兒最常見。多在3、4個月以后，胎儲鐵用完，母奶含鐵少。小兒面色變蒼白(以唇、眼瞼、指甲最明顯)，食欲不振，煩躁不安，活動后呼吸急促、脈搏加快，還可有肝、脾腫大，異食癖，小嬰兒大哭時可有呼吸暫停(背過氣)；幼兒及學齡兒童可有多動，注意力不集中，理解力差，上課做小動作等。還可致免疫功能降低而易患感染性疾病。輕癥血紅蛋白9—11克/百毫升，中度6—9克，重癥6克以下。紅細胞小，為小細胞性貧血。補鐵方法1.多吃富含鐵元素的食物食物中的鐵有兩種存在形式：非血紅素鐵及血紅素鐵。非血紅素鐵主要存在于植物性食物中，由于受其它食物成分的干擾，吸收率極低，米面中鐵的吸收率只有1%-3%。血紅素主要存在于動物性食品中，不受其它食物成分干擾，吸收率較高，如肝臟中鐵的吸收率達10%-20%，能讓大家補鐵補血更充分。2.多吃促進鐵吸收的食物維生素C可以促進鐵的吸收，維生素C是一個強還原劑，能使食物中的鐵轉變?yōu)槟芪盏膩嗚F，獼猴桃、柑橘、橙子、西紅柿等果蔬都富含維生素C。飯前飯后喝茶會抑制鐵的吸收。3.吃強化食物在奶粉、米粉、豆?jié){中，有很多都是特別添加了鐵的，“鐵”的強化食物中食物標簽上都有特別注明，選擇合適的購買就可以。目前市面上有兩種強化食品，一類是按嬰兒食品國家標準強化的，每100 克含鐵6-10毫克；另一種屬于特殊的鐵強化食品，每100克含鐵高達40 毫克。后者不適合給寶寶食用。建議補鐵同時補點維生素?！拌F鍋補鐵”是誤傳。在中國傳統(tǒng)膳食烹飪中，使用最多的炊具是鐵鍋、鐵鏟，有報道稱，使用鐵鍋烹飪，可增加鐵的攝入量。對此，在營養(yǎng)界，標準的說法是用鐵鍋烹飪食物可能增加飲食中鐵的含量，這只是可能，并非一定。有的市民認為吃含鐵量高的食物時搭配牛奶，更有利于鐵的吸收，小編提醒，這種觀點也是錯誤的，因為各種食物中所含的鐵須在人的消化道中轉化成“亞鐵”才能被胃腸吸收，在轉化過程中，牛奶中的磷、鈣易與其他物質反應，產生不易溶化的含鐵化合物，反而不利于人體吸收，因此，喝牛奶后2小時再吃補鐵食物比較適宜。補鐵莫過量過量容易造成鐵中毒，可能直接腐蝕胃腸粘膜，以致出現嘔吐、腹瀉、黑便、腹痛和胃腸炎等癥狀。鋅缺鋅癥狀1.食欲減退：挑食、厭食、拒食，普遍食量減少，孩子沒有饑餓感，不主動進食；2.亂吃奇奇怪怪的東西。比如：咬指甲、衣物、啃玩具、硬物、吃頭發(fā)、紙屑、生米、墻灰、泥土、沙石等。3.生長發(fā)育緩慢，身高比同齡組的低3—6厘米，體重輕2—3公斤；4.免疫力低下，經常感冒發(fā)燒，反復呼吸道感染如：扁桃體炎、支氣管炎、肺炎、出虛汗、睡覺盜汗等；5.指甲出現白斑，手指長倒刺，出現地圖舌（舌頭表面有不規(guī)則的紅白相間圖形）；6.多動、反應慢、注意力不集中、學習能力差；7.視力問題：視力下降，容易導致夜視困難、近視、遠視、散光等；8. 皮膚損害：出現外傷時，傷口不容易愈合；易患皮炎、頑固性濕疹；容易缺鋅的高危寶寶1.懷孕期間鋅攝取量不足的孩子。孕期對鋅的需求量約為100毫克，其中大概50%被胎兒吸收，而胎兒對鋅的需求在孕晚期達到峰值，如果準媽媽的一日三餐中缺乏含鋅食品，勢必會影響胎兒對鋅的利用，使體內貯備的鋅過早被吸收，孩子出生后就易出現缺鋅癥狀。2.發(fā)生早產的孩子。早產將導致孩子失去在媽媽體內貯備鋅元素的黃金時間，造成先天性鋅不足。3.非母乳喂養(yǎng)的孩子。母乳含鋅量極豐富，可達正常人血鋅濃度的6～7倍，這個數值更是遠遠超過了營養(yǎng)價值極高的牛奶，更重要的是其吸收率高達42%，這是任何非母乳食品都不能企及的。因此，如果您的孩子是非母乳喂養(yǎng)，就更應該注意是否缺鋅了！4.偏食多動的孩子。愛動是孩子的天性，特別是在炎熱的夏季因愛動每天隨汗液排出的鋅丟失量可達2-3毫克，如果恰恰你的孩子又存在挑食偏食的情況，那難免要中招了。5.體弱多病的孩子。體弱多病的孩子往往食欲減退，動物性蛋白攝入較少，導致食物中含鋅量不足；有些孩子因生病長時間依賴單純性靜脈輸液也易出現鋅攝入量不足。6.另外還有一些個別的孩子，如消化吸收功能不好，容易腹瀉的孩子也容易缺鋅。缺鋅原因鋅缺乏癥狀在寶寶的生長發(fā)育過程中比較常見，缺鋅的主要原因就是由于飲食結構不合理，營養(yǎng)不均衡導致鋅元素的攝入量不足。鋅從生理功能上來說主要是促進生長發(fā)育。如果寶寶缺鋅就會使得寶寶的機體生理功能產生紊亂。中國預防醫(yī)學科學院營養(yǎng)與食品衛(wèi)生研究所的最新調查結果表明，中國少年兒童的缺鋅率高達60%，這60%的兒童每日鋅攝入量不足世衛(wèi)組織推薦量的一半，也就是說每2個孩子中就有1個缺鋅！補鋅方法1.多吃含鋅多食物：瘦牛肉、豬肉、羊肉、雞心、魚、牡蠣、蛋黃、脫脂奶粉、小麥胚芽、芝麻、核桃、牡蠣豆類、花生、小米、蘿卜2.食用一些補鋅補品常見補鋅制劑的比較：第一代無機鋅——代表產品“硫酸鋅”：有明顯副作用，現市場基本已經淘汰。第二代有機鋅——代表產品“葡萄糖酸鋅”、“甘草鋅”：吸收率一般，副作用略小，對于腸道功能發(fā)育不全的兒童不適宜。第三代生物鋅——代表產品“蛋白鋅”，吸收率高，蛋白鋅中的鋅含量很低，蛋白質和鋅結合相對牢固，在胃中不會析出鋅離子，不會造成胃腸刺激。硒缺硒的癥狀主要侵犯心臟，出現心律失常、心動過速或過緩及心臟擴大，最后導致心功能衰竭，心源性休克。大骨節(jié)病主要病變是骨端的軟骨細胞變性壞死，肌肉萎縮，影響骨骼生長發(fā)育，在土壤中低硒的地區(qū)，還發(fā)現一種醫(yī)學上稱為“肌肉綜合癥”的病人，表現為肌肉疼痛，行走乏力。補硒方法缺硒可以通過食補、藥補兩種途徑來完成補充。人體補硒應根據對身體微量元素的檢測結果，遵照“缺多少硒補多少，不缺不補，食補為主、藥補為輔”的原則。日常生活中含硒較多的食物有海味品、肉類(特別是動物的腎臟)以及大米、谷類等。蛋類含硒量多于肉類，如每100克食物中，豬肉含硒10.6微克，雞蛋含硒23.3微克，鴨蛋含硒30.7微克，鵝蛋含硒33.6微克，人參含硒15微克，花生含硒13.7微克。富含硒的食品除啤酒酵母、小麥胚芽、大蒜、蘆筍、蘑菇及芝麻外，還包括許多海產品，如大蝦、金槍魚、沙丁魚等。補硒的方法有很多。動物臟器、海產品、魚、蛋、肉類等是硒的良好來源，多吃這些食物可以安全有效的補硒。但是，有些人的吸收功能欠缺，因此就需要服用體恒健硒維康等高活性易吸收的保健食品來進行補充。市面上出售的含硒保健品、食品即硒營養(yǎng)補充劑種類很多。吃這些含硒制品能不能糾正缺硒現象，主要取決于它們的含硒量。根據觀察：我國成年人每日食物外補硒25微克以上有保健作用；缺硒成年人每日食物外補硒50微克或75微克以上，連續(xù)服2-3個月，可糾正缺硒。值得注意的是，很多保健品里不僅僅含有硒，還含有其他成分，如礦物質、維生素等。因此，在服用時，一定要明確其中的含量，結合自己的飲食和所用藥物，避免發(fā)生過量或與藥物相沖突的現象。

案例1年僅3歲的東東，不僅身材比一般小孩大，而且已經長出了腋毛，尤其是生殖器發(fā)育的和成人差不多，臉上也長了很多痤瘡。經過醫(yī)院診斷，東東屬于中樞性早熟，其骨齡相當于10歲小孩，身高相當于8歲。案例2微信里一位4歲女童的媽媽，講述了自己女兒的遭遇。她在給女兒洗澡時發(fā)現女兒胸部變大，并且孩子也跟她嚷嚷胸部疼。驚訝不已的媽媽帶孩子去檢查，意外地查出“性早熟”。而醫(yī)生了解各方情況后，告訴她，“罪魁禍首”是女兒睡覺時候一直亮在床頭的小夜燈。什么是兒童性早熟？兒童性早熟是指在青春期以前，即與年齡不相稱地過早出現第二性征，并促進體格發(fā)育，一般認為女孩在8歲以前出現乳房發(fā)育，男孩在9歲以前出現睪丸增大發(fā)育即稱性早熟。性早熟多見于女孩，近年來性早熟的發(fā)病率越來越高，已經成為小兒內分泌門診的最常見的疾病。性早熟一般可分為三大類：真性性早熟、假性性早熟和不完全性性早熟。真性性早熟1.體質性性早熟即性成熟過程與正常性發(fā)育過程相似，只是提前發(fā)生和過程進展快而已。80%的女性和約40%的男性性早熟屬于這種類型。這類患者開始時身材可比同齡兒童高一些，但骨骺提前閉合，成年后身材十分矮小。2、多發(fā)性骨質纖維性發(fā)育不良患者中有40%出現性早熟，這類性早熟幾乎均是女性。3、腎上腺——性腺綜合征是比較常見的性早熟?；颊哂捎谀I上腺先天性缺陷，分泌雄激素過多，致使女性異性性早熟（即女孩男性化）。如果發(fā)生在男性則表現為陰莖增大，陰毛、腋毛生長，但睪丸不發(fā)育；肌肉發(fā)達，但骨骼提前閉合。假性性早熟是由于某些疾病使體內產生了大量性激素，或接受了大量外源性性激素而出現的第二征。常見的原因有性腺腫瘤、腎上腺腫瘤以及口服避孕藥的影響等。假性性早熟沒有生育功能。不完全性早熟不完全性早熟又稱部分性早熟，其表現為某一性體征的早熟現象，如單純陰毛早現、單純乳房發(fā)育等，其余各項均處于青春期前狀態(tài)。多見于女性，其原因可能是身體某一部位對性激素敏感的緣故。哪些情況要懷疑孩子得了性早熟？1、第二性征提前出現，并按正常發(fā)育程序進展，癥狀發(fā)展快慢不一。當發(fā)現女寶寶有以下情況出現你就要注意了：乳房發(fā)育，乳房疼痛，觸之有核狀物；乳房外觀有隆起現象，或乳頭突出，色澤有變；身高增長加速；陰毛出現，陰道出現少量分泌物，一般在乳房開始發(fā)育2年后初潮。當發(fā)現男寶寶有以下情況出現你就要注意了：陰莖增長；睪丸增大；有頻繁陰莖勃起現象；陰毛出現，一般在睪丸開始增大后2年出現變聲和遺精；身高增長加速；2、有性腺發(fā)育依據：女孩按B超影像判斷，男孩睪丸容積 4 ml。3、發(fā)育過程中呈現身高生長速度加快，精神發(fā)育與體格發(fā)育之間不均衡。4、促性腺激素升高至青春期水平。5、可有骨齡提前，導致骨骺閉合較早，生長提前停止，造成最終身高較矮小。兒童性早熟的危害有哪些？1、個兒長不高：由于骨骼發(fā)育過快，性早熟兒童的生長周期會明顯縮短，沒有足夠時間發(fā)育，最終使其成年后的身高比一般人矮，未治患者最終身高可能為1.55至1.60米。2、腫瘤征兆：一少部分性早熟兒童的病因可能是因顱內腫瘤壓迫所致，如果得不到及時處理，將會危及患者生命。3、性行為提前：性早熟兒童的心理發(fā)育與身體發(fā)育極不匹配，加上患者生理年齡小、社會閱歷淺、自控能力差，容易導致其性行為提前，從而引發(fā)懷孕和性疾病傳播的危險。 4、性格壓抑：性早熟的孩子可能因為自己在體形、外表上與周圍小伙伴不同，過早地背起沉重的思想包袱，產生自卑、恐懼和不安情緒，對日后的心理健康產生長久的不良影響。5、埋藏社會隱患：性早熟的孩子身體發(fā)育很快，他們更向往模仿社會上的一些東西，比如性愛和暴力。他們也因此比一般孩子更容易發(fā)生“危險”，比如早戀，甚至產生墮胎、性犯罪和自殺等社會問題。6、心理障礙：過早的性征出現和生殖器官發(fā)育，會讓兒童覺得自己與周圍人不同，極易引起孩子的自卑心理，很可能在其成年后都留有遺癥。7、疾病威脅性早熟本身就是一種內分泌疾病，只不過，患兒自身的內分泌失調程度存在著個體差異，即有輕重緩急之分；有些性早熟是由于體內出現腫瘤引起。預防孩子性早熟在日常生活中有哪些注意？一般來說，對于繼發(fā)性下丘腦-垂體-性腺的腫瘤所引起的真性或假性性早熟均是無法預防的。外源性雌激素或雄激素攝入性的性早熟是完全可以預防的。家長應該嚴格管理家中的藥品，不讓孩子接觸到，而且要教育孩子，不要吃陌生人給的食物和不明食物，以避免給孩子造成傷害。1合理飲食，避免攝入過量環(huán)境激素：在飲食方面要注意，一個要適當控制飲食，然后避免營養(yǎng)過剩，避免吃油脂過多的食物，肥胖孩子發(fā)生早熟機率比較大。要忌服含有性激素的營養(yǎng)品、保健品，像蜂王漿、花粉、蠶蛹、雞胚、動物初乳。還有避免使用反季蔬菜和水果，因為用的催熟劑比較多，這是從飲食方面需要注意的。2大人應妥善存放避孕藥物、豐乳美容產品：家長對于幼兒來講一些避孕藥物要妥善保管，避免讓幼兒誤服，忌用成人化妝品，或成人豐胸的東西還是要注意一下。3夜間睡覺避免孩子光照過度：日常生活中要注意保證充足的睡眠，加強身體鍛煉，夜間睡眠的時候，好多家長怕孩子害怕睡覺開夜燈，我們還是希望把夜燈關掉，這些生活中的小細節(jié)還是要注意一下。國外做過類似的光照實驗，顯示光照時間長的孩子，比光照時間短的孩子，發(fā)育要早要快。實驗指出:人的大腦內部有一個松果體，其特點會分泌一種褪黑激素，而褪黑激素則會抑制性腺激素的生長。夜間人體進入睡眠狀態(tài)，褪黑激素就會大量分泌，到了天亮后一遇光源就會停止。而晚上如果開燈睡，光源下的褪黑激素就會減少分泌了，性腺激素就會上升，兒童若受過多的光線照射，會減少松果體的褪黑色素的分泌。引起睡眠紊亂后就可能導致卵泡雌激素提前分泌，從而導致性早熟。4親子洗浴觀察孩子發(fā)育情況：父母應常與孩子一起洗澡，這樣，大人不但可以在很自然的情況下了解孩子的成長，隨時觀察孩子發(fā)育的情況，同時也可以促進親子交流。5規(guī)律性體檢及時早發(fā)現：6歲以上的孩子建議最好每年體檢，一旦發(fā)生異常，可以及早發(fā)現，一旦發(fā)現異常，應及時前往正規(guī)醫(yī)院就診。溫馨提示：讓孩子經常看一些成人電視節(jié)目、影片或者上黃色網站也是容易誘發(fā)孩子性早熟的主要因素。因此，建議家長合理安排孩子的娛樂時間，安全的使用網絡、電視、傳媒信息等預防孩子性早熟，讓孩子健康成長。