青陽(yáng)縣廟前鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制是由于嘌呤代謝紊亂，酶的缺陷，使尿酸產(chǎn)生過(guò)多，排除減少，導(dǎo)致高尿酸血癥，隨著病情的發(fā)展，尿酸鹽結(jié)晶或尿酸鹽結(jié)石（痛風(fēng)結(jié)石）常容易沉淀于無(wú)血供（如軟骨）或血供相對(duì)較少的組織（如肌腱，韌帶，滑膜等），沉積于遠(yuǎn)端的周圍關(guān)節(jié)，耳朵等溫度較低的組織及器官。西醫(yī)采用長(zhǎng)期服用治療藥物會(huì)對(duì)人體多個(gè)系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響。筆者近年采用針刀配合中藥湯劑及臭氧治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎取得良好療效。 1資料與方法 1．1臨床資料選擇 2015年1月至2017年1月在青陽(yáng)縣第二人民醫(yī)院中醫(yī)骨傷科就診的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者36例，其中男28例，女8例；病程最長(zhǎng)15年，最短3月；年齡最大76歲，最小31歲。單側(cè)發(fā)病22例，雙側(cè)發(fā)病14例。 1.2.診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)（American Rheumat ism Associatian,ARA）1977年制定的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］； 1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合診斷標(biāo)準(zhǔn)且自愿接受治療者 1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）嚴(yán)重內(nèi)臟疾患臨床癥狀未能控制；（2）妊娠期，哺乳期和月經(jīng)期婦女；（3）有凝血功能障礙者；（4）嚴(yán)重糖尿病患者。 2 治療方法 （1）針刀治療 ①治療點(diǎn)采用退出式局部浸潤(rùn)麻醉法，所以患者用0.2﹪?yán)嗫ㄒ颍?ml注射器在定點(diǎn)初快速刺入，到達(dá)病變部位，回抽無(wú)血后邊退針，邊將藥物分層注射至治療點(diǎn)。針刀操作時(shí)刀口線與血管，神經(jīng)，肌纖維走行平行，根據(jù)治療點(diǎn)的解剖特點(diǎn)確定針刀與皮面的角度，按針刀操作四步規(guī)程操作［2］，選漢章Ⅳ號(hào)針刀，快速刺入皮膚，進(jìn)行通透松解治療。②第一次受累關(guān)節(jié)局部治療，針刀切開(kāi)關(guān)節(jié)囊通透松解后，50ml注射器加生理鹽水沖洗關(guān)節(jié)腔，較大關(guān)節(jié)可用輸液器持續(xù)沖洗，直到?jīng)_洗液清澈無(wú)渾濁。③3天后第二次針刀治療胸椎6、7、8、9的棘突間及其旁側(cè)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)囊，橫突間韌帶（椎間孔外口），解除交感神經(jīng)的卡壓、粘連、無(wú)菌性炎癥刺激等，術(shù)后行胸椎正骨手法；④間隔3天行第3次針刀治療頸椎，重點(diǎn)是C1、C2、c6棘突及其旁側(cè)，術(shù)后行頸椎手法正骨。 （2）中藥治療 采用朱良春泄化濁淤湯［3］，藥物組成：土茯苓45g,萆薢30g，薏米仁30g，威靈仙30g,秦艽15g,澤瀉15g,赤芍15g,澤蘭15，土鱉蟲(chóng)12g,辯證施治。 （3）多飲水，控制含嘌呤食物的攝入。 3治療結(jié)果 3．1療效標(biāo)準(zhǔn) 參照中藥新藥治療痛風(fēng)的臨床研究指導(dǎo)原則［4］擬定療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。臨床治愈：癥狀完全消失，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，主要理化指標(biāo)正常；有效：主要癥狀基本消失，主要關(guān)節(jié)功能及主要理化指標(biāo)基本正常；無(wú)效：與治療前相比，各方面無(wú)改善或加重。 3.2 治療結(jié)果 36例中，治愈24例，有效11例,1例無(wú)效，總有效率97.2﹪。同一部位最少治療一次，最多治療4次，平均1至2次。36例治愈患者中，半年隨訪30例，無(wú)復(fù)發(fā)。 4 討論 痛風(fēng)屬中醫(yī)痹證范疇，而“痛風(fēng)”一詞則由金元四大家之一朱丹溪首先提出，詳細(xì)闡述痛風(fēng)發(fā)生的病因病機(jī)及治療方藥影響深遠(yuǎn)，為后世醫(yī)家研究痛風(fēng)奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。他明確指出：本病發(fā)生，是自身血分受熱，再受風(fēng)寒濕，熱血得風(fēng)寒濕，而污濁凝澀，所以作痛，夜則痛甚，行于陰也。我科采用朱良春泄化濁淤湯治之。土茯苓、萆薢、秦艽配伍為君利水泄?jié)?，清熱祛風(fēng)除濕，通利關(guān)節(jié)，使?jié)駸釢嵝皬拇笮”愣?，以決濕熱之源。薏米仁、澤瀉為臣健脾利濕，振奮脾陽(yáng)，促水谷運(yùn)化，以防濕熱濁邪留滯，損傷脾陽(yáng)，進(jìn)而損及腎陽(yáng)。澤蘭、土鱉蟲(chóng)活血消腫破血逐淤，佐以牛膝一味活血通絡(luò)，補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，引藥下行，使藥物直達(dá)病所，諸藥相合，共湊清熱祛風(fēng)瀉濁化瘀，補(bǔ)脾溫腎通絡(luò)止痛之功。 痛風(fēng)病人在患病之后，嘌呤代謝等皆正常，那么到一定年齡后，究竟是什么原因?qū)е锣堰蚀x不正常呢？如果找到了這個(gè)根本原因，就能有效地治療痛風(fēng)。針刀醫(yī)學(xué)認(rèn)為，由于軟組織的退行性變，造成軟組織各項(xiàng)功能下降，從而造成動(dòng)態(tài)力平衡失調(diào)，力平衡失調(diào)又導(dǎo)致和嘌呤代謝相關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)周圍軟組織的粘連，疤痕，攣縮，堵塞，無(wú)菌性炎癥等，造成下丘腦垂體內(nèi)分泌腺功能失去平衡，以及功能障礙，最終導(dǎo)致痛風(fēng)病。針刀醫(yī)學(xué)認(rèn)為，痛風(fēng)是代謝性疾病，與下丘腦垂體內(nèi)分泌腺功能有較大的關(guān)系。針刀治療頸椎，重點(diǎn)是C1、C2、C6改善大腦的血供，改善下丘腦及垂體的功能，使下丘腦及垂體對(duì)嘌呤的代謝發(fā)揮有效的調(diào)控作用。針刀治療胸椎6.7.8.9.的椎間孔外口，解除交感神經(jīng)的卡壓、粘連、無(wú)菌性炎癥刺激等，使嘌呤的代謝逐漸恢復(fù)正常，從而從根本上治療痛風(fēng)病。在痛風(fēng)的發(fā)作的紅、腫、熱痛部位用針刀切開(kāi)其中的滑囊，腱鞘，關(guān)節(jié)囊等部位，可迅速排出高含量的痛風(fēng)鹽結(jié)晶的積液，釋放病變部位的張力，使病情迅速緩解。結(jié)石排除不暢時(shí)，可用粗注射針生理鹽水沖洗，帶手套從周邊向針口部位對(duì)痛風(fēng)石進(jìn)行擠壓，盡量讓痛風(fēng)石排徹底。在針刀治療部位打臭氧，一可防止感染，二可氧化尿酸鹽結(jié)晶及痛風(fēng)結(jié)石。實(shí)踐也證明，針刀為主的方案治療痛風(fēng)病，治療費(fèi)用較低，效果良好，患者易于接受，具有良好的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益，便于推廣應(yīng)用。 ［1］胥少汀.實(shí)用骨科學(xué)。第3版。北京：人民軍醫(yī)出版社2006.10:1359 ［2］朱漢章. 小針刀療法 .第1版 .北京. 中國(guó)中醫(yī)藥出版社 1992:113。 ［3］朱良春. 中醫(yī)臨床家朱良春. 北京 ：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，1994:51. ［4］鄭筱萸 .中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則.第2緝.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社.2002:179-183.

富貴病之首---痛風(fēng)： 有一種常見(jiàn)疾病，也被稱為“富貴病”，這種病癥發(fā)作起來(lái)，痛不欲生，那就是----痛風(fēng)！在古代，痛風(fēng)是很少見(jiàn)的一種疾病。只有帝王將相、達(dá)官顯貴，才會(huì)經(jīng)常吃魚(yú)，吃肉，喝酒，才有條件終日山珍海味，因此痛風(fēng)的發(fā)病率很高，而普通百姓的發(fā)病率較低，所以，在古代痛風(fēng)又被稱為“帝王病”！ 痛風(fēng)的飲食原則：痛風(fēng)常并發(fā)肥胖、糖尿病、高血壓及高脂血癥，患者應(yīng)遵守飲食原則如下 一：碳水化合物可促進(jìn)尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米飯、饅頭、面食等。 二：少吃脂肪，因脂肪可減少尿酸排出。痛風(fēng)并發(fā)高脂血癥者，脂肪攝取應(yīng)控制在總熱量的20%～25%。 三：大量喝水，每日應(yīng)該喝水2000ml～3000ml，促進(jìn)尿酸排出。并經(jīng)常用降尿酸食物，或者是利尿食物泡水，比如蒲公英根 利尿效果極好，比如金苦苣根降尿酸效果顯著！ 金苦苣根微苦、咸，涼。歸肝、膽、胃經(jīng)，主要功效 清肝利膽，健胃消食，利尿消腫。用于濕熱黃疸，胃痛食少，水腫尿少金苦苣根是一種兼具食用和藥用兩種功用的特殊植物，現(xiàn)已被衛(wèi)生部列為“藥食同源類”食品，同時(shí)被國(guó)家營(yíng)養(yǎng)聯(lián)盟專家譽(yù)為綠色“健康之王”。已有研究證明金苦苣根有效，組分可顯著降低由高血糖引發(fā)的尿酸、血糖升高，并綜合調(diào)節(jié)脂、糖、尿酸交互紊亂的作用。金苦苣根提取物可明顯改善由高嘌呤飲食引發(fā)的高尿酸血癥及腹型肥胖，從而發(fā)揮綜合調(diào)節(jié)尿酸及腹部脂肪堆積的作用。可以將金苦苣根，洗凈，烘干，炒制，粉碎，裝入茶包，每天用開(kāi)水沖泡飲用即可~ 四：少吃鹽，每天應(yīng)該限制在2克～5克。 五：限制嘌呤攝入。嘌呤是細(xì)胞核中的一種成分，只要含有細(xì)胞的食物就含有嘌呤，動(dòng)物性食品中嘌呤含量較多?；颊呓硟?nèi)臟、骨髓、海味、發(fā)酵食物、豆類等。 六：蛋白質(zhì)可根據(jù)體重、按照比例來(lái)攝取，1公斤體重應(yīng)攝取0.8克至1克的蛋白質(zhì)，并以牛奶、雞蛋為主。如果是瘦肉、雞鴨肉等，應(yīng)該煮沸后去湯食用，避免吃燉肉或鹵肉。 遠(yuǎn)離富貴病，做到這些生活習(xí)慣： 一：定期體檢，可有效防治富貴病的發(fā)生。 二：要告別不良嗜好，杜絕煙、酒 三：要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，多吃低鹽、低糖、低脂肪食物，多吃新鮮蔬菜和水果,并且要向“八分飽,活到老”這樣做 四：是減少都市緊張生活節(jié)奏，調(diào)整生活、工作方式，做到張弛有度，勞逸結(jié)合 五：積極參加體育鍛煉（尤其是跑步），以提高身體素質(zhì)，抵抗疾病侵襲。 痛風(fēng)病的治療： 針刀治療：1針刀醫(yī)學(xué)認(rèn)為，痛風(fēng)是代謝性疾病，與下丘腦垂體內(nèi)分泌腺功能有較大的關(guān)系。針刀治療頸椎的病復(fù)，重點(diǎn)是C1、C2改善大腦的血供，改善下丘腦及垂體的功能，使下丘腦及垂體對(duì)嘌呤的代謝發(fā)揮有效的調(diào)控作用。針刀治療胸椎6.7.8.9.的椎間孔外口，解除交感神經(jīng)的卡壓、粘連、無(wú)菌性炎癥刺激等，使嘌呤的代謝逐漸恢復(fù)正常，從而從根本上治療痛風(fēng)病。 2目前中、西醫(yī)尚無(wú)法解決人體中尿酸鹽結(jié)晶及痛風(fēng)結(jié)石沉積問(wèn)題，所以，針刀的治療就要圍繞著這個(gè)中心問(wèn)題去設(shè)計(jì)治療方案。在痛風(fēng)的發(fā)作的紅、腫、熱痛部位用針刀切開(kāi)，可迅速排出高含量的痛風(fēng)鹽結(jié)晶的積液，釋放病變部位的張力，使病情迅速緩解。對(duì)痛風(fēng)結(jié)石的部位，用針刀切開(kāi)其中的滑囊，腱鞘，關(guān)節(jié)炎等部位，結(jié)石即可從切口中不停地往外排除；如排除不暢時(shí)，可戴上手套，從周邊向針口部位對(duì)痛風(fēng)石進(jìn)行擠壓，盡量讓痛風(fēng)石排徹底。在針刀治療部位打臭氧，一可防止感染，二可氧化尿酸鹽結(jié)晶及痛風(fēng)結(jié)。實(shí)踐也證明，針刀為主的方案治療痛風(fēng)病，效果良好。 具體方案 〈一〉、控制含嘌呤食物的攝入；〈二〉、特別重視對(duì)病變部位的保溫，防止尿酸鹽結(jié)晶及結(jié)石的沉積，這點(diǎn)很重要。〈三〉、調(diào)整下丘腦--垂體--內(nèi)分泌腺的功能；〈四〉、中藥治療：泄?jié)峄鰷毙云谥委煟祻?fù)期中藥長(zhǎng)期茶飲。〈五〉、針刀切開(kāi)排石：加上防止嘌呤食物的攝入，再加上針刀治療改善嘌呤代謝功能吧人體內(nèi)沉積的所有的尿酸鹽結(jié)晶及痛風(fēng)石全部排出，那么，到這個(gè)時(shí)候痛風(fēng)病人就臨床治愈了，達(dá)到了根本性的治療。

說(shuō)起這富貴包，我想大家都聽(tīng)過(guò)，可能身邊或者自己就有，給它取了好聽(tīng)的名字，形容是“富態(tài)”，但是這的富貴包，并沒(méi)有給人帶來(lái)富貴，好聽(tīng)的名字掩藏了健康危機(jī)，嚴(yán)重可能會(huì)帶來(lái)癱瘓，甚至奪命的危險(xiǎn)！ 1什么是富貴包？ 富貴包又稱為富貴背，是老一輩人對(duì)于一種體態(tài)不良的俗稱，因?yàn)樵诶弦惠吥莻€(gè)年代，生活條件不是很好，有一身肉都被稱為富貴。其實(shí)富貴包指的是在后背上部頸胸椎交界處，也就是在第七頸椎和第一胸椎有凸出的硬包塊。 2富貴包是怎么形成的？ 這跟咱們現(xiàn)在人們的生活習(xí)慣有很大關(guān)系，自己平常不注意體態(tài)，怎么舒服就怎么來(lái)。日常生活中由于過(guò)度的駝背低頭，頸椎在往前彎曲時(shí)候會(huì)與第一胸椎產(chǎn)生一個(gè)小交匯處，而在這種情況下，如果繼續(xù)保持不良的姿勢(shì)低頭看手機(jī)，很容易讓這種情況加劇。頸椎正常生理曲度是前凸的而胸椎是后凸的，在頸胸交界剛好是前凸后凸的交界，當(dāng)頸椎下段過(guò)度前凸而胸椎上段過(guò)度后凸時(shí)就形成了骨性的頸胸交界骨性包起;這樣的骨性包起直接影響到附著的肌肉，相關(guān)的肌肉群因此緊張痙攣而腫脹。 兩邊的第一第二肋骨也因此而翻轉(zhuǎn)，椎肋間的肌肉群也腫脹痙攣，甚至翻轉(zhuǎn)的肋骨還波及斜角肌以至于斜角肌間隙變得狹窄。這樣肌肉的腫脹是的這個(gè)骨性的包起變大并且更加突出，“富貴包”就此成型。舒服可能是一時(shí)，出現(xiàn)疾病了就傻眼了。 三，富貴包有什么危害？ 1、長(zhǎng)時(shí)間伏案，低頭會(huì)增加肩頸肌肉緊張，會(huì)讓肌肉失去彈性，長(zhǎng)時(shí)間會(huì)使肩頸酸痛。 2、會(huì)感覺(jué)上背部泛酸脹痛和“富貴包”區(qū)域麻木、麻痹等感覺(jué)。 3、胸悶，心慌、失眠、心跳加快、心律不齊、血壓升高，記憶力下降等。 4、出現(xiàn)類似頸椎病癥狀的頭暈以及手臂放射性手麻。 5、腦梗的前兆。 四，富貴包也與淋巴液有關(guān) 淋巴是人體的排毒器官，其淋巴液是淋巴代謝的毒素，它需要回流到淋巴結(jié)、肝、腎進(jìn)行解毒。但回流的通道不暢，就會(huì)出現(xiàn)各種問(wèn)題！ 因此，如發(fā)現(xiàn)腦后堆肉，一定不要忽視！預(yù)防勝于治療。 五，富貴包怎么治療？ 1、先要從生活習(xí)慣改起來(lái)，日常生活中盡量保持良好的姿勢(shì)。減少低頭看手機(jī)的頻率或是看手機(jī)屏幕時(shí)候，能夠把手稍微舉高讓頭不至于太低，走路挺胸目視前方。 2，辦公室人群伏案人群，調(diào)整好自己坐姿，避免長(zhǎng)時(shí)間工作，導(dǎo)致不良體態(tài)的產(chǎn)生。 3、睡覺(jué)時(shí)候選擇合適的枕頭不能過(guò)高，保持正常頸椎曲度。 4、使用泡沫軸進(jìn)行上背部放松。 目的：增加胸椎靈活性，對(duì)于經(jīng)常含胸的人很受用。 動(dòng)作要領(lǐng)：將泡沫軸放于上背部，平躺在泡沫軸上，雙腳支撐保持住平衡，雙手放于腦后，緩慢在上背部尤其是肩胛骨附近滾動(dòng)泡沫軸。 5、拉伸放松緊張的肌肉，恢復(fù)肌肉張力。 拉伸斜方?。汗潭ㄒ粋?cè)，頭向?qū)?cè)屈向同側(cè)旋轉(zhuǎn)，有拉伸感即可，15-30秒即可換對(duì)側(cè)。 拉伸胸大肌：左手肘關(guān)節(jié)抵住固定物體，下身采用弓箭步，左腿在前，身體前傾直至左側(cè)胸大肌有牽扯感，單邊停頓15~30秒即可換對(duì)側(cè)。 6、加強(qiáng)中下斜方肌 、菱形肌的訓(xùn)練，保持肌肉的張力。 7、加強(qiáng)深層頸屈肌的訓(xùn)練 可以在枕后放一個(gè)小球，下顎微收不要讓小球掉下來(lái)。建議4組，每組15-30秒即可。 8、針刀治療加手法正骨治療 針刀松解第七頸椎附著肌肉及胸部的胸小肌，再行背部胸椎及頸椎手法正骨治療，效果及佳。 小編再提醒一下大家任何疾病都要防范于未然，在我們的訓(xùn)練和生活中，都要時(shí)刻提醒自己保持身體的中立位哦！