心血管內(nèi)科

問題1.什么是單純舒張性高血壓？單純舒張期高血壓（IDH）的診斷標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓＜140mmHg、舒張壓≥90mmHg。單純舒張期高血壓在中青年人中的發(fā)生率較高，好發(fā)年齡為35～49歲，占全部原發(fā)性高血壓的10%～15%，可能與這個人群血管順應(yīng)性尚可有關(guān)。與老年人血管順應(yīng)性差、收縮壓高、舒張壓低相反。問題2.單純舒張性高血壓的危險因素有什么？超重/肥胖、男性、高空腹血糖和高尿酸血癥、長期暴露于噪聲職業(yè)環(huán)境、不良生活方式如高鹽高脂膳食、吸煙、酗酒、熬夜、精神緊張、工作壓力大，服藥依從性差等均為單純舒張性高血壓的高危因素。問題3.單純舒張性高血壓有什么特點(diǎn)？主要為舒張壓升高，收縮壓可正常或輕度升高，脈壓減??；多為輕度高血壓；多起病隱匿，除部分因頭暈、頭痛或其他癥狀就診發(fā)現(xiàn)高血壓外，大部分患者無癥狀，臨床難以發(fā)現(xiàn)，因此這也使舒張期高血壓成為中青年冠脈損傷的重要危險因素；合并超重/肥胖及代謝異常比例高：家庭自測血壓比例低。問題4.單純舒張性高血壓應(yīng)該怎么治療？首先，及早干預(yù)，非藥物和藥物治療并舉，通過血壓平穩(wěn)達(dá)標(biāo)并綜合管理肥胖、血脂異常、血糖升高等其他可逆轉(zhuǎn)的心血管病危險因素，最大限度地降低心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生和死亡風(fēng)險。對于2～3級高血壓（經(jīng)醫(yī)生評估后確定）、合并心血管病或心血管病高危的高血壓患者，降壓藥物治療應(yīng)與生活方式干預(yù)同時進(jìn)行；對于年輕的、無合并癥的１級高血壓患者，是否啟動降壓藥物治療仍存爭議，一般認(rèn)為舒張壓＜95mmHg時，不必急于使用降壓藥物，可先行生活方式的改善。問題5.單純舒張性高血壓生活方式如何調(diào)整？①限制鈉鹽（包括減少含鹽調(diào)味品以及加工食品中鹽量等，食鹽總量<6g/d）并增加富含鉀離子的食物（如新鮮水果、蔬菜及豆類）攝入，減少飽和脂肪及膽固醇攝入；②控制體質(zhì)量（BMI<24kg/m2；腰圍男性<90cm、女性<85cm）；③不吸煙（戒煙并遠(yuǎn)離二手煙）；④盡量戒酒；⑤體育鍛煉（有氧運(yùn)動，如步行、慢跑、騎車、游泳等，體力活動時間>30分鐘/天，5～7次/周）；⑥減輕精神壓力，保持心理平衡，必要時尋求專業(yè)心理咨詢。問題6.單純舒張性高血壓的藥物治療？降壓目的應(yīng)以降低舒張壓及預(yù)防收縮壓升高為主。針對舒張期高血壓藥物治療尚無統(tǒng)一意見。目前也無降舒張壓的特殊藥物。因此建議門診或者線上門診咨詢醫(yī)生后根據(jù)每個患者個體差異，由醫(yī)生建議合適的降壓藥物治療。