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疾?。? 小腦扁桃體下疝
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小腦扁桃體下疝科普知識 查看全部

哪有問題就切哪兒?小腦扁桃體下疝了,就非得做手術(shù)?許多小腦扁桃體下疝患者或者網(wǎng)友比較抵觸手術(shù),經(jīng)常詢問或者在網(wǎng)上留言,“哪有問題就把哪切了真的好嗎?西醫(yī)就只會手術(shù),小腦扁桃體切了會對身體造成傷害嗎?患者術(shù)后生活不管了嗎?”其實(shí)有這些質(zhì)疑也可以理解,大眾對這種疾病的了解還是比較少,存在很多誤解。最近,宣武醫(yī)院王作偉主任收治了一位45歲女性患者。她在2年前出現(xiàn)了頭、枕部疼,雙側(cè)上肢沒勁,當(dāng)時(shí)她去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查,先拍了頭部的核磁,就發(fā)現(xiàn)她出現(xiàn)了小腦扁桃體下疝畸形,醫(yī)生建議她進(jìn)一步檢查,但她感覺自己癥狀還能忍受,就沒有再去檢查。直到近幾周,她的癥狀加重,手活動起來有點(diǎn)困難,她才來到了王主任門診。王主任也是先建議她進(jìn)行頸部的檢查,她的種種跡象表明很可能存在脊髓空洞。拍完片子后,果然在她的頸3-5之間出現(xiàn)了一個(gè)脊髓空洞,脊髓受壓嚴(yán)重。針對患者的這種情況,王主任建議盡快進(jìn)行小腦扁桃體下疝部分切除術(shù)。術(shù)前影像學(xué)資料:查出小腦扁桃體下疝,非得手術(shù)?當(dāng)然不是。如果患者只是單純的小腦扁桃體下疝,沒有出現(xiàn)癥狀,這時(shí)不用手術(shù),只要隔幾年進(jìn)行檢查就可以了。但是如果像這位患者一樣,已經(jīng)引起脊髓空洞,就需要盡早進(jìn)行手術(shù)。畢竟脊髓受壓是大問題,而且這種情況隨著時(shí)間的進(jìn)展,空洞會越來越大,等到了一定程度脊髓出現(xiàn)不可逆的損傷,患者就會發(fā)生癱瘓。所以在發(fā)生這種災(zāi)難之前,一定要盡早處理,防患于未然。除此之外,如果患者出現(xiàn)明顯癥狀;伴有顱底凹陷、寰枕融合畸形等枕大孔區(qū)畸形的情況一般也要盡快手術(shù)。哪有問題就切哪兒?小腦扁桃體切了真的對身體沒影響嗎?小腦扁桃體下疝合并脊髓空洞癥的手術(shù)治療還真不是簡單的哪病就切哪兒,要說患者的癥狀在肢體,出問題的有小腦扁桃體和脊髓,為什么偏偏就只解決小腦扁桃體下疝呢?原來,像患者這種情況,她的病根就在小腦扁桃體下疝這種先天性疾病上。因?yàn)樾∧X扁桃體向下疝入到椎管,讓腦脊液循環(huán)受阻了,才造成的脊髓空洞,所以要給脊髓減壓就要從根本上解除小腦扁桃體下疝問題。那小腦扁桃體畢竟是腦子里的東西,切了真的對身體沒有影響嗎?一般來說幾乎沒有影響,小腦扁桃體并不承擔(dān)重要功能,而且切除也僅僅是一小部分,不是全部切除,是非常安全、成熟的技術(shù)。小腦扁桃體下疝部分切除手術(shù)的目的當(dāng)然還是改善患者的生活質(zhì)量,緩解脊髓空洞,如果后遺癥、并發(fā)癥這么大,這種術(shù)式也不可能存在許多年了。這種情況手術(shù)后,患者恢復(fù)如何?王主任給這位患者成功手術(shù)后,她的癥狀得到了明顯緩解,術(shù)后拍片發(fā)現(xiàn)她的脊髓空洞幾乎已經(jīng)消失,效果非常好。術(shù)后影像學(xué)資料:當(dāng)然也不是所有患者都能有這樣理想的效果,和患者術(shù)前的病情有很大關(guān)系,但基本上只要手術(shù)得及時(shí),術(shù)后恢復(fù)得都不會太差。