眼科

干眼癥是眼科的常見病和高發(fā)病，可導致眼睛干澀感、異物感、灼燒感、癢感、眼紅、視疲勞、視力波動等眼部不適癥狀。隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們生活水平逐步提高，干眼癥的發(fā)病亦有上升趨勢。我們都知道人工淚液是治療干眼癥的主要藥物， 那么人工淚液可以長期使用嗎? 首先，在購買人工淚液時，需要注意如下問題：是否含有防腐劑？含有防腐劑的人工淚液是不可以長期使用的，有防腐劑的人工淚液，一天最多滴4次，長期或者頻繁使用，有可能會讓你的眼睛產(chǎn)生不適，因為防腐劑能夠降低角膜、結(jié)膜上皮細胞生存活性，可能導致眼表損害，嚴重的甚至出現(xiàn)視力下降、結(jié)膜和角膜潰瘍。而且含有防腐劑的眼藥水一般打開半個月內(nèi)沒用完也要扔掉，因為長時間暴露在空氣中的眼藥水會滋生細菌，使用后容易引發(fā)眼部感染。那么不含防腐劑的人工淚液有哪些呢?目前市面上有兩種不含防腐劑的人工淚液，一種是“一次性拋棄型”的，也就是小劑量包裝那種，多數(shù)1盒10支裝，1天用1支，用后就直接拋棄;還有一種是“特制容器型”的，這種人工淚液的瓶口經(jīng)過特殊設計，眼藥水滴出后會接著恢復密閉狀態(tài)，目前的話只有德國海露滴眼液是這類包裝。 所以對于干眼癥患者，海露滴眼液可以長期使用。但干眼癥是慢性疾病，多需長期治療，主要還是得去除病因，平時要養(yǎng)成良好的用眼習慣，比如盡量遠離電子產(chǎn)品，增加房間的濕度，盡量不要眼部化妝，或者是佩戴美瞳，增加睡眠時間，改善營養(yǎng)狀況，防止繼發(fā)感染。如果眼部的癥狀一直不能好轉(zhuǎn)，還是要及時到醫(yī)院里就診。

做完激光近視手術就一勞永逸了嗎？任何手術都可能出現(xiàn)一定的并發(fā)癥，做完激光近視手術不能一勞永逸，術后可能出現(xiàn)的問題有：1. 角膜瓣皺褶、移位或丟失：術后早期患者用力揉眼或眼部受到外傷后，容易造成角膜瓣皺褶、移位甚至脫落丟失，但如果是全飛秒激光SMILE無瓣手術，就不會有角膜瓣移位的風險。術后3個月內(nèi)，盡量避免對抗性太強的運動，比如搏擊、籃球等，以防眼部受傷。半年內(nèi)禁止游泳，一年內(nèi)不能潛水。2. 感染：任何激光近視手術，角膜都會有切口，有切口就有感染的風險，切口暴露在空氣中，如果不注意用眼衛(wèi)生，就容易造成感染性角膜炎，視力下降、畏光流淚、眼部疼痛等癥狀。術前術后都應用抗生素眼藥水預防感染，對于一些愛美的女生來說，術后一個月內(nèi)不建議化妝，也不建議使用洗面奶，以免刺激性液體進入眼部，引起疼痛和感染。同樣，男生也應在術后一個月內(nèi)盡量少煙少酒，不要吃辛辣刺激的食物，比如火鍋、燒烤、蝦等，同時也要保持良好的行為習慣和用眼衛(wèi)生。3. 干眼：由于制作角膜瓣時可切斷角膜知覺神經(jīng)，導致術后角膜知覺減退，反射性淚液分泌減少，同樣如果是全飛秒激光SMILE無瓣手術，有效減少了角膜神經(jīng)損傷，術后眼干的癥狀明顯減少。術后干眼癥狀可以通過點人工淚液眼藥水進行緩解，一定要選擇不含防腐劑的人工淚液，比如德國海露，可以長期使用，大概點3-6個月，干眼癥狀基本上可以自行消失。 4. 屈光回退：術后早期的裸眼視力及屈光度往往正常，但術后隨著時間的推移（數(shù)月甚至數(shù)年后），屈光度可能逐漸向術前屈光度轉(zhuǎn)變，回退幅度大小預矯正度數(shù)呈正相關，可能與較高屈光度激光消融后，角膜瓣下殘留角膜基質(zhì)較薄，容易擴張有關。一般來說，成年人的近視度數(shù)增長趨于穩(wěn)定，只要在近視手術后遵循醫(yī)囑，合理用眼，定期復查，避免某些不合理的用眼行為，比如熬夜打游戲，長時間看近等過度用眼行為，基本上就不會出現(xiàn)視力回退的現(xiàn)象。5. 炫光、光暈及夜間視力差：過高的矯正屈光度、過小的光學區(qū)或偏中心以及暗光下瞳孔直徑大，是術后產(chǎn)生夜間視力差、炫光和光暈的危險因素，術后高階像差尤其是球差和慧差顯著增加。術后早期的輕度炫光及光暈，可隨時間推移而逐漸減輕或適應。角膜地形圖及波前像差引導的個體化切屑可顯著提高術后視覺質(zhì)量。6. 視網(wǎng)膜并發(fā)癥： 包括視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜脫落、視網(wǎng)膜下脈絡膜出血及黃斑裂孔等，高度近視患者尤為多見，術中負壓吸引擾動玻璃體基底部是引發(fā)術后視網(wǎng)膜裂孔的誘因。我國青少年近視患者90%以上甚至更多屬于軸性近視，成年后進行的近視眼手術，激光近視手術矯正的只是屈光度，并沒有改變眼軸長度，比如200度的近視眼患者和1000度的近視眼患者，可能術后都達到1.0的視力，但二者出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變的風險幾率是截然不同的，后者發(fā)生視網(wǎng)膜裂孔等并發(fā)癥的概率明顯高于前者。換言之，近視眼無論做不做手術，且無論是術前還是術后，其發(fā)生視網(wǎng)膜病變風險的幾率，只取決于其手術前的近視度數(shù)。近視手術本身，改變的只是眼球屈光度，并不改變由于近視帶來的潛在視網(wǎng)膜病變風險。做完近視手術要注意并發(fā)癥。無論是LASIK、FS-LASIK、SMILE手術，都會存在一定并發(fā)癥的風險。不過即使是出現(xiàn)了并發(fā)癥，我們也可以通過藥物或者是再次手術的方法來解決這些問題。手術對視力并不是一勞永逸的，需要我們保持長久的良好習慣，才能保持長久的良好視力。

眼睛干澀是近視手術常見的并發(fā)癥。其主要原因是手術中制作角膜瓣時可切斷角膜感覺神經(jīng)，導致術后角膜感覺遲鈍，反射性淚液分泌減少，所以術后早期，一般都會用人工淚液來緩解眼干，那么選擇人工淚液首選不帶防腐劑的人工淚液，一定要記住，沒有防腐劑，沒有防腐劑，沒有防腐劑，重要的事情說三遍。在這里我向大家推薦海露滴眼液。為什么推薦海露呢？因為海露是全世界第一支多劑量的不含防腐劑的人工淚液，目前也是我們國內(nèi)唯一的多劑量無防腐劑的人工淚液產(chǎn)品。以往由于包裝技術限制，滴眼劑都要添加防腐劑，以防止藥液受到污染。但長期使用含防腐劑的藥物會造成眼表損害。隨著技術的發(fā)展，出現(xiàn)了2大類不含防腐劑的滴眼液包裝。一類是一次性單劑量小包裝，每次使用1小支，用完就扔掉，但這種小支裝用起來比較浪費，因為開封后就得全部滴完，但就算滴雙眼一眼一滴后還會剩下一些，只能可惜的扔掉。另一類是德國的COMOD系統(tǒng)，代表產(chǎn)品就是海露滴眼液。COMOD全拼是Continuous Mono Dose-System，意為連續(xù)的單劑量系統(tǒng)，相當于把許多單劑量滴眼劑都放在同一個瓶子里。它的中文名叫做“多劑量無氣泵系統(tǒng)”，顧名思義，它采用的是泵的原理，主要由一個無氣泵、兩個單向閥門和具有雙層壁的密封瓶子組成。這種瓶子可以將滴眼液與外界的液體和空氣隔絕，其內(nèi)部結(jié)構(gòu)的精密設計能夠保證藥液單向流動不回流，防止空氣倒吸污染藥液，無需添加防腐劑，COMOD系統(tǒng)還有一個特點：就是針對結(jié)膜囊30微升的容量設計每滴藥液的大小，做到精密滴量：一按一滴，每滴33微升。而且不論使多大勁，朝哪個方向，都是每按一滴，每滴大小一致，這也是其設計上的獨特之處。所以這就是我推薦使用海露的原因，你既不用擔心它會浪費，也不會擔心它會污染，很多人都在家里和辦公室里各放一支，這樣的話，就不用隨身攜帶，可以長期應用。