永仁縣人民醫(yī)院

腹腔妊娠少見(jiàn)，發(fā)生率大約為1：15000次宮內(nèi)妊娠，其中肝臟妊娠實(shí)屬罕見(jiàn)。我院收治一例肝臟妊娠患者，當(dāng)時(shí)是異味妊娠收住院，入院后術(shù)前準(zhǔn)備，立即在腰硬聯(lián)合麻醉下急診手術(shù)，開腹后見(jiàn)大量鮮紅色血液涌出，立即吸凈，探查盆腹腔，子宮前位大小色澤正常，表面光滑，活動(dòng)好，雙側(cè)輸卵管炎性增粗，傘端包裹，未見(jiàn)破口，探查上腹部可見(jiàn)鮮紅色血液自上流下，探查盆腔器官未見(jiàn)破口及活動(dòng)性出血，請(qǐng)外科主任上臺(tái)手術(shù)，向上延長(zhǎng)切口至肋緣，探查肝膽胰脾，腸管，改全麻插管麻醉，探查肝臟見(jiàn)一成形胎兒大約妊娠3月、胎盤附在肝臟右葉肋膈面，暴露肝右葉，清除胎兒，身長(zhǎng)8cm，未見(jiàn)羊水，胎盤與肝臟粘連嚴(yán)重，邊緣活動(dòng)性出血，間斷縫合肝臟裂口，明膠海綿壓迫止血，見(jiàn)無(wú)活動(dòng)性出血，放置引流管觀察，術(shù)中出血1700ml，輸液3000ml，輸懸浮濃縮紅細(xì)胞4.5U，術(shù)后病檢結(jié)果診斷：肝臟胚胎及絨毛組織。9天治愈出院，門診隨訪血HCG正常。

絕經(jīng)后婦女：發(fā)現(xiàn)正常子宮內(nèi)膜細(xì)胞，對(duì)20歲-60歲婦女宮頸檢查細(xì)胞學(xué)取樣結(jié)果對(duì)篩查的影響，并提出不同的處理方案，即 HPV 陰性而細(xì)胞學(xué)取樣細(xì)胞 量不滿意者仍需要重復(fù)檢測(cè)細(xì)胞學(xué)；細(xì)胞學(xué)陰性但取樣缺乏宮頸管或轉(zhuǎn)化區(qū)組成部分（EC/TZ）者， 按年齡分層處理。細(xì)胞學(xué)陰性而 HPV-16 或 HPV-18 陽(yáng)性應(yīng)進(jìn)行陰道鏡檢查。 ③細(xì)胞學(xué)為 ASCUS，不適宜立即進(jìn)行陰道鏡檢查，間隔 12 個(gè)月重復(fù)細(xì)胞學(xué)檢測(cè)；HPV 分流： HPV 陽(yáng)性應(yīng)進(jìn)行陰道鏡檢查；若 HPV 陰性，間隔 3 年重復(fù)細(xì)胞學(xué)檢查或聯(lián)合檢測(cè)。 ④65 歲者細(xì)胞學(xué) ASCUS，HPV 陰性應(yīng)當(dāng)繼續(xù)隨訪。 ⑤21～24 歲者傾向于保守篩查。