神經(jīng)性皮炎患者的“福音”_復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏
神經(jīng)性皮炎(neurodermatitis)又稱慢性單純性苔蘚(lichensimplexchronicus)。中醫(yī)稱為“干癬”、“牛皮癬”、“攝領(lǐng)瘡”等，又因其頑固易發(fā)而稱之為“頑癬”。《諸病源候論》曰：“攝領(lǐng)瘡，如癬之類，生于頸上，癢痛，衣領(lǐng)拂著即劇，云是衣領(lǐng)揩所作，故名攝領(lǐng)瘡?！薄锻饪普凇ゎB癬》也說(shuō)：“牛皮癬如牛項(xiàng)之皮，頑硬且堅(jiān)，抓之如朽木?！彼且躁嚢l(fā)性皮膚瘙癢和皮膚苔蘚化為特征的慢性皮膚病。為常見(jiàn)皮膚病，多見(jiàn)于成年人，兒童一般不發(fā)病。根據(jù)皮疹特點(diǎn)，一般可將其分為兩類——局限性和播散性神經(jīng)性皮炎。 神經(jīng)性皮炎初發(fā)時(shí)僅有瘙癢感，而無(wú)原發(fā)皮損，經(jīng)搔抓后出現(xiàn)針尖至米粒大正常膚色或淡紅色的扁平丘疹。因癢患者常搔抓刺激皮膚，丘疹逐漸增多增厚，融合成片，可形成典型的苔蘚樣改變。表現(xiàn)為皮紋加深、皮嵴隆起，皮損變?yōu)榘岛稚?，干燥，覆蓋少量糠秕狀鱗屑，斑片樣皮損邊界清楚，邊緣可有小的扁平丘疹，散在而孤立。皮損斑片的數(shù)目不定，可單發(fā)或泛發(fā)周身，大小不等，形狀不一。好發(fā)于頸部?jī)蓚?cè)、項(xiàng)部、肘窩、腘窩、骶尾部、腕部、踝部，亦見(jiàn)于腰背部、眼瞼、四肢及外陰等部位。 神經(jīng)性皮炎的治療方案中口服藥主要是抗組胺藥，局部使用外用藥占據(jù)重要地位，而外用藥膏糖皮質(zhì)激素類軟膏是其首選。由于此病無(wú)法根治且極易復(fù)發(fā)，故需長(zhǎng)期用藥，而長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素類軟膏很容易產(chǎn)生副作用——1.產(chǎn)生耐藥性；2.給皮膚帶來(lái)傷害，如使局部皮膚萎縮、表皮組織變薄、皮紋消失以及皮膚的色素發(fā)生變化（色素沉著或消失）等。今天給神經(jīng)性皮炎的患者帶來(lái)一個(gè)“福星”——復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏（金紐爾）。復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏為抗皮膚角化異常藥。本品為0.05%丙酸氯倍他索和0.025%維A酸的復(fù)方制劑。丙酸氯倍他索能抑制表皮角質(zhì)形成細(xì)胞及T細(xì)胞增殖，抑制白介 素-1、-2、-6、-8生成，抑制白細(xì)胞趨化性；全反式維A酸能抑制表皮Ⅰ型轉(zhuǎn)谷氨酰胺酶、促進(jìn)角質(zhì)形成細(xì)胞分化，同時(shí)也抑制角質(zhì)形成細(xì)胞增殖及抑制白細(xì)胞趨化性。經(jīng)過(guò)多中心、隨機(jī)雙盲、平行對(duì)照臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示，應(yīng)用單方乳膏劑出現(xiàn)局部紅斑水腫、瘙癢、灼痛等皮膚刺激的總不良反應(yīng)發(fā)生率很高，而應(yīng)用本復(fù)方制劑的總不良反應(yīng)發(fā)生率卻大大降低。說(shuō)白了它的兩主成分單用副作用大，而在一起卻是最佳拍檔，前者有很好的抗炎作用，而后者可明顯抑制表皮細(xì)胞的增殖。二者在復(fù)方中相加或增強(qiáng)的協(xié)同作用，其相互間無(wú)拮抗作用。目前此藥是臨床角化異常炎性皮膚病的主要用藥。在治療神經(jīng)性皮炎時(shí)，對(duì)于苔蘚樣變明顯時(shí)一般早晚各一次用藥，當(dāng)皮疹消退趨于健康皮膚時(shí)每晚一次，以后逐漸減量使用。 溫馨提示：復(fù)方丙酸氯倍他索的使用注意事項(xiàng)：1、不宜長(zhǎng)期大面積（＞10%體表面積）使用； 2、孕婦、嬰兒禁用，12歲以下兒童慎用；3、不能用于伴有嚴(yán)重炎癥，或潰瘍的粘膜，以免加重感染或增加全身吸收。療程不超過(guò)4周；4、不能用于面部、腋部及腹股溝等皮膚褶皺部位，應(yīng)遠(yuǎn)離眼部。
