天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院

尋常疣中醫(yī)稱(chēng)“千日瘡”，俗稱(chēng)“刺瘊”、“瘊子”等。尋常疣是在人群中人與人之間傳播的皮膚傳染性疾病。疣可發(fā)生在任何年齡，但嬰幼兒少見(jiàn)，隨著年齡的增長(zhǎng)，發(fā)病率逐漸增高，到青壯年時(shí)期最高。其是由人類(lèi)乳頭瘤病毒(HPV)感染所引起，皮損初起為針尖大的丘疹，漸漸擴(kuò)大到豌豆大或更大，呈圓形或多角形，表面粗糙，角化明顯，觸之硬固，高出皮面，灰黃、污黃或污褐色，繼續(xù)發(fā)育呈乳頭樣增殖，摩擦或撞擊時(shí)易于出血。偶可引起細(xì)菌感染。數(shù)目不等，初起多為單個(gè)，可長(zhǎng)期不變，但亦有逐漸增多至數(shù)個(gè)到數(shù)十個(gè)，有時(shí)數(shù)個(gè)損害可融合成片，少數(shù)可發(fā)生同形反應(yīng)。多發(fā)生于青少年，一般無(wú)自覺(jué)癥狀，偶有壓痛。尋常疣可發(fā)生于身體任何部位，常好發(fā)于手指、手背、足緣等處，尋常疣也可發(fā)生于生殖器部位。若發(fā)生于甲緣者，形成甲周疣，部分向甲下蔓延，使甲掀起，破壞甲的生長(zhǎng)，易致裂口、疼痛及繼發(fā)感染。病程慢性，一部分隨著免疫功能的提高，可在2年內(nèi)自然消退。臨床上見(jiàn)到的大部分的尋常疣在人群中還是有多發(fā)、泛發(fā)的趨勢(shì)。另外由于HPV感染后有一小部分會(huì)導(dǎo)致惡性腫瘤，如皮膚癌、口腔癌和宮頸癌等，因而越來(lái)越引起人們的重視。 尋常疣的常見(jiàn)類(lèi)型有：1.好發(fā)于眼瞼、頸、頦部等處，呈細(xì)軟的絲狀突起的絲狀疣;2．常發(fā)生于頭皮、趾間、面部，呈多發(fā)指狀突起的指狀疣;3.發(fā)生在掌部、指(趾)甲周?chē)蛘咦愕椎恼起唷⒓字莛嗪宛圊牛?. 顏面、手背及頸部等處多發(fā)呈扁平狀突起的扁平疣。 由于HPV一旦感染無(wú)法清除，且HPV的感染與我們體內(nèi)的局部或全身的免疫功能低下或產(chǎn)生免疫耐受有關(guān)。目前HPV臨床基因分型已經(jīng)有200多種，引起尋常疣的主要是HPV 1、2、4、7、27、28、29、48、63型多見(jiàn)，不同基因型的HPV病毒易感染不同的解剖部位，而我們可以注射的HPV疫苗并不能預(yù)防尋常疣的發(fā)生。臨床上我們經(jīng)常見(jiàn)到“瘊子”有長(zhǎng)期不消退，而且越起越多的患者就診。面對(duì)越長(zhǎng)越多的“瘊子”，我們?cè)撛趺崔k呢？ 首先由于“瘊子”是由于HPV感染所致，可通過(guò)直接或間接接觸傳染致病，并且HPV感染與我們機(jī)體免疫力有非常大的相關(guān)性，所以平時(shí)注意免疫力的穩(wěn)定，是我們首先要做到的。合理的作息時(shí)間，保持平和的心態(tài)，健康膳食，避免飲酒吸煙，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，都是維持我們免疫平衡的重要前提條件。 其次，感染“瘊子”的部位避免搔抓。另外為避免間接接觸傳染，我們應(yīng)該定期消毒容易接觸到我們皮膚的日常潔具和衛(wèi)生用品，因?yàn)椤梆印钡酿囿w上本身附著很多病毒在搔抓和日常生活用品接觸過(guò)程中可以造成病毒轉(zhuǎn)移感染。所以患者穿過(guò)的衣物，接觸過(guò)的床單、毛巾、潔具等，也要勤用熱水燙洗、太陽(yáng)下晾曬或者消毒液消毒，個(gè)人物品自用。更推薦使用一次性?huà)仐壭偷男l(wèi)生用品。 同時(shí)我們應(yīng)該尋求正規(guī)的醫(yī)學(xué)治療。在正規(guī)醫(yī)院就診后，由醫(yī)生指導(dǎo)使用物理或者藥物治療?？偟弥委熢瓌t如下:應(yīng)以破壞疣體、減輕痛苦、防止復(fù)發(fā)。包括全身和局部治療。 全身治療目前采用的治療方法有多種： 中醫(yī)中藥 常見(jiàn)平肝活血方、治疣湯、針灸等。 干擾素　對(duì)多發(fā)性且頑固難治的疣，可配合全身或病損局部注射人白細(xì)胞α干擾素（2×104IU/ml） 皮下注射，每天注射1次，2周為一個(gè)療程。然后改為每周注射3次，連續(xù)4周。 聚肌胞 0.2~0.4ml肌肉注射，每周2次。 卡介菌多糖核酸 1ml肌肉注射，隔日1次。 異維A酸 10mg每日2次，一個(gè)月后改為每日1次，連用3個(gè)月。 左旋咪唑50mg每日3次，連服3天停11天，連用三個(gè)月。 局部治療目前采用的治療方法有多種： 物理療法 常用的物理方法有液氮冷凍（采用直接涂抹法，消毒棉簽蘸取液氮直接壓迫皮損處，每次2~30秒重復(fù)三次凍融），激光（二氧化碳激光或高能量超脈沖二氧化碳激光對(duì)疣體進(jìn)行直接灼燒），電凝（電離子高溫直接炭化疣體）、光動(dòng)力（5-氨基酮戊酸光動(dòng)力療法）等。 抗病毒類(lèi)藥物 酞丁安二甲基亞砜溶液 每日3~4次外涂、干擾素（疣體局部注射治療）等。 腐蝕類(lèi)藥物 水楊酸、鴉膽子、甲醛、冰醋酸等 免疫調(diào)節(jié)劑 咪喹莫特（推薦優(yōu)先使用原研進(jìn)口藥艾達(dá)樂(lè)）治療。你跟咪喹莫特是一種小分子免疫調(diào)節(jié)劑，可通過(guò)誘導(dǎo)多種細(xì)胞因子，刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)發(fā)生針對(duì)HPV感染細(xì)胞的TH1型細(xì)胞免疫應(yīng)答，臨床常用劑型為5%乳膏，多發(fā)和難治性尋常疣可采用封包療法 每日一次 效果較好。 免疫調(diào)節(jié)劑 0.05%的鬼臼素溶液，每日兩次，每周重復(fù)三天，外用。 有些非常嚴(yán)重的“瘊子”長(zhǎng)期用藥無(wú)效的，也可以采取手術(shù)治療，包括刮除法、鈍剝法、結(jié)扎法等。 總之，“瘊子”是由病毒感染所引起的，具有一定的傳染性，臨床治愈后也依然有復(fù)發(fā)幾率，在治愈后的一段時(shí)間里，也要注意免疫功能的維護(hù)，來(lái)避免“瘊子”的復(fù)發(fā)，臨床上一定要根據(jù)不同患者、不同部位，皮損數(shù)目、大小等選擇不同的治療方法。一定要做到早發(fā)現(xiàn)、早就醫(yī)、早治療。

治療前 患者既往玫瑰痤瘡伴脂溢性皮炎多年，反復(fù)發(fā)作，經(jīng)多方醫(yī)治，效果均不明顯。 治療后 治療后90天 患者患玫瑰痤瘡合并脂溢性皮炎多年，多方診治未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)。經(jīng)過(guò)口服藥物聯(lián)合光電治療的綜合治療方案，面部紅斑基本消退。治療3個(gè)月后痊愈。