春夏及秋冬交替季節(jié)是帶狀皰疹的高發(fā)期,帶狀皰疹是潛伏在脊神經(jīng)后根感覺神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)節(jié)內(nèi)的水痘皰疹病毒(vericella-zoster virus,VZV)再激活所致,水痘-帶狀皰疹病毒可以引起兩種不同的疾病綜合征:水痘和帶狀皰疹。初期感染表現(xiàn)為水痘(vericella 0r chickenpox),通常發(fā)生在易感的兒童;潛伏在脊神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)內(nèi)的病毒再激活,導(dǎo)致皮膚出疹和疼痛,稱為帶狀皰疹(herpes zoster or shingles)。皰疹消退后仍長期遺留自發(fā)性疼痛,痛覺異常,痛覺敏感或感覺改變,稱為帶狀皰疹后神經(jīng)痛(postherpetic neuralgia,PHN)。目前帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛目前仍是世界級的疼痛難題,我們在20多年的臨床疼痛診療中為探討帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛多種方法研究中做出了自己的一點努力,目前為止,我們疼痛科已經(jīng)能夠有效控制絕大多數(shù)患者的劇烈疼痛。帶狀皰疹的治療原則是早診早治;促進皰疹的愈合,縮短病程,緩解疼痛,預(yù)防并發(fā)癥;對于免疫功能低下的病人,如老年人發(fā)生帶狀皰疹時,一定要盡早到疼痛科進行專的治療。否則極宜留下嚴重的后遺神經(jīng)痛。帶狀皰疹需要綜合治療包括藥物,神經(jīng)阻滯,物理療法和基礎(chǔ)治療等。藥物治療包括抗病毒,抗抑郁、抗癲癇藥,糖皮質(zhì)激素,阿片類藥物和體表制劑等,需要在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用。
本病好發(fā)于中老年朋友負重大關(guān)節(jié),主要表現(xiàn)關(guān)節(jié)開始活動時疼痛明顯,稍活動后疼痛減輕,然而負重和關(guān)節(jié)活動過多時,疼痛又會加重,這是骨關(guān)節(jié)病的特點。有時疼痛可呈放射性,如髖關(guān)節(jié)疼痛可放射至大腿內(nèi)側(cè),膝關(guān)節(jié)附近。早期可見關(guān)節(jié)僵硬,如膝關(guān)節(jié)長時間處于某一體位時,自覺活動不利,起動困難,后逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn),關(guān)節(jié)屈伸活動范圍減少及步行能力下降,尤以上下臺階,下蹲,跑,跳等能力下降更加明顯。有些骨關(guān)節(jié)病晚期病人還可能出現(xiàn)一些下肢畸形,以膝內(nèi)翻最常見,即俗稱的“羅圈腿”。骨關(guān)節(jié)病的預(yù)防:1.患者要了解該病的危害性及早期治療的重要性,消除和避免致病因素,有利于控制疾病和功能的恢復(fù),同時要樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。控制體重或減肥。肥胖是本病發(fā)生的重要原因,故中老年朋友應(yīng)控制體重,防止肥胖。一旦超過標準體重,那么毫無疑問,減肥最重要。體重下降后能夠防止或減輕關(guān)節(jié)的損害,并能減輕患病關(guān)節(jié)所承受的壓力,有助于本病的治療。2.避免長時間站立及長距離行走。因為會增加關(guān)節(jié)承受力及加速關(guān)節(jié)退變。3.及時和妥善治療關(guān)節(jié)外傷、感染、代謝異常、骨質(zhì)疏松等原發(fā)病。4.補鈣。應(yīng)以食補為基礎(chǔ),要注意營養(yǎng)的平衡,多食奶制品(如鮮奶、酸奶、奶酪)、豆制品(如豆?jié){、豆粉、豆腐、腐竹等)、蔬菜(如金針菜、胡蘿卜、小白菜、小油菜)及紫菜、海帶、魚、蝦等海鮮類。同時應(yīng)多見陽光及補充維生素D,以促進鈣吸收。必要時,適量補充鈣劑,如葡萄糖酸鈣、巨能鈣是臨床常用物美價廉的補鈣品。5.堅持適量體育鍛煉,防止骨質(zhì)疏松。有規(guī)律的運動能夠通過加強肌肉,肌腱和韌帶的支持作用而有助于保護關(guān)節(jié),預(yù)防骨關(guān)節(jié)病的發(fā)生。6.注意關(guān)節(jié)保暖。這一點對于預(yù)防骨關(guān)節(jié)病也很重要。關(guān)節(jié)受涼常誘發(fā)本病的發(fā)生。7.骨關(guān)節(jié)病患者不能幻想“慢病速治”:關(guān)節(jié)軟骨的退行性病變不是一朝一夕之間形成的,其病變過程極具隱蔽性和欺騙性:軟骨內(nèi)既沒有血管,也沒有神經(jīng),所以在病變初期,關(guān)節(jié)部位并沒有明顯的疼痛感,所以常常被人們所忽視,也錯過了最佳的診療時機。在患者感覺到明顯的疼痛時,疾病實際上已有了幾年、十幾年、甚至更長時間的潛伏史。許多患者并不清楚這些發(fā)病機理,在治療過程中追求“速效”,盲目相信““包治”、“去根”、“三天治愈”、“永不復(fù)發(fā)”等虛假宣傳,結(jié)果只能是適得其反。治療:應(yīng)由??漆t(yī)師協(xié)助進行藥物治療,必要時可進行外科治療
總訪問量 167,639次
在線服務(wù)患者 245位
科普文章 2篇
領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)采