小兒骨科

1.不會行走的孩子寶寶躺著，將雙髖朝兩邊展開(膝蓋呈直角，大腿與身體垂直)。如果寶寶的雙腿硬硬的，不能展開，或?qū)殞殐蓷l大腿的條紋不對稱、腿有長短，也往往是小兒髖關(guān)節(jié)脫位的表現(xiàn)?；紓?cè)的髖關(guān)節(jié)活動少，活動時受限，蹬踩力量較健側(cè)弱，常處于屈曲位，不能伸直。2.會行走的孩子一側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位表現(xiàn)有跛行，下肢不等長；雙側(cè)者行走時身體來回搖擺，表現(xiàn)為“鴨步”步態(tài)。

根據(jù)兒童髖關(guān)節(jié)滑膜炎發(fā)病的持續(xù)時間常將其分為3期：第1期：急性發(fā)病，該期病情可持續(xù)1—7天患兒的表現(xiàn)是：一側(cè)髖關(guān)節(jié)疼痛，疼痛呈間斷性發(fā)作，且于夜間加重。第2期：該期的病情可持續(xù)8-40天患兒的表現(xiàn)是：疼痛發(fā)作時每次持續(xù)的時間較長，行走時可見明顯跛行，4字試驗陽性。第3期：該期的病情可持續(xù)40～90天患兒的表現(xiàn)是：疼痛非常嚴重，即使休息，疼痛也不能緩解，患兒可出現(xiàn)屈髖、跛行或不敢活動等。

多指或多趾是最常見的一種先天性畸形。多指多見于拇指和小指，部分患者有家族病史。贅生指（趾）形態(tài)和結(jié)構(gòu)可以是一球狀的小肉贅，也可以是發(fā)育接近正常，具有指甲、骨、關(guān)節(jié)、肌腱和神經(jīng)血管束的手指。手術(shù)切除是唯一的治療方法。當贅生指（趾）發(fā)生于關(guān)節(jié)部位，需做肌腱和關(guān)節(jié)囊修復(fù)，應(yīng)在患兒3歲前手術(shù)。簡單類型的推薦6月至1歲間手術(shù)治療。多指畸形并不是單純切除多指就行，通常除了切除多指還需要平衡肌力，必要時還要截骨矯形。