皮膚科

問：什么是“青春痘”？這種疾病的癥狀以及患者的煩惱是怎樣的？答：青春痘醫(yī)學(xué)名稱叫痤瘡，更嚴(yán)格地說叫做尋常性痤瘡，有別于其他綜合性疾病、藥物、特殊的工作環(huán)境引起的痤瘡。不過，老百姓俗稱青春痘，痘痘。在后面的內(nèi)容中，我可能會交替使用痤瘡和青春 創(chuàng)建時間：2017年10月8日(星期天) 下午5:10 | 分類：未分類 | 字?jǐn)?shù)：4129 | 另存為... | 打印 | 添加到日歷 問：什么是“青春痘”？這種疾病的癥狀以及患者的煩惱是怎樣的？ 答：青春痘醫(yī)學(xué)名稱叫痤瘡，更嚴(yán)格地說叫做尋常性痤瘡，有別于其他綜合性疾病、藥物、特殊的工作環(huán)境引起的痤瘡。不過，老百姓俗稱青春痘，痘痘。在后面的內(nèi)容中，我可能會交替使用痤瘡和青春痘這兩個詞，是一回事。青春痘是青春期常見的一種慢性毛囊皮脂腺炎性疾病，多發(fā)生于青春期男女，青春期過后多數(shù)人自然痊愈或減輕。青春痘的癥狀包括：白頭粉刺、黑頭粉刺、炎癥性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫、瘢痕（包括我們通常所說的密集的點狀/片狀的痘坑、長期不消退的瘢痕疙瘩等等）。其實，很多患者在胸口、背部也會有同樣的癥狀。14歲——24歲人群是青春痘的高發(fā)人群。在全部人群中的發(fā)病率為6%，也就是說每100個中有6個人患有青春痘，當(dāng)然多數(shù)是青少年。我們再縮小調(diào)查的人群來看，近年來年全國大學(xué)生痤瘡發(fā)病率調(diào)查統(tǒng)計結(jié)果顯示，在青年人群的發(fā)病率為41%，也就是說在青少年中，每100人中有40人患有青春痘。由于青春痘發(fā)生在特殊部位——面部，雖然對身體健康影響不大，但是對心理健康影響很大。往往影響正常的人際交往，給青少年帶來很大的心理困擾，尤其是女性青少年朋友，常常有自卑、抑郁情緒。在臨床上我們發(fā)現(xiàn)有趣的現(xiàn)象就是，來就診的大多數(shù)是女性患者。如果男性青少年朋友來就診，多數(shù)是被母親叫著來就診的。說明女性對面部美觀、美容問題更加重視。 問：青春痘的具體癥狀有哪些？有沒有具體的診斷標(biāo)準(zhǔn)呢？ 答：青春痘的癥狀我們前面也提到了，具體地說，我們是按照癥狀的輕重程度來進(jìn)行診斷和分級的。 Ⅰ度（輕度）散發(fā)至多發(fā)的黑頭粉刺，可伴散在分布的炎性丘疹。Ⅱ度（中等度）在Ⅰ度的基礎(chǔ)上炎癥性皮損數(shù)目增加，出現(xiàn)淺在性膿皰，但局限于顏面。 Ⅲ度（重度）在Ⅱ度的基礎(chǔ)上有深在性膿皰，分布于顏面、頸部和胸背部。 Ⅳ度（重度～集簇性在Ⅲ度的基礎(chǔ)上有結(jié)節(jié)、囊腫，伴瘢痕形成，分布于顏面、頸部和胸背部，也就是說上半身都發(fā)生了皮損。 問：青春痘該怎樣防治呢？ 答：說到青春痘的防治，我們要先從青春痘的發(fā)病機(jī)制說起。從西醫(yī)的認(rèn)識角度來說，青春痘的發(fā)病機(jī)制簡單概括有4個方面：第一皮脂腺導(dǎo)管過度角化，第二，皮脂腺過度分泌，第三，痤瘡丙酸桿菌異常生長，第四，患者的過度炎癥反應(yīng)。具體來說就是，第一，這類的患者呢，她的皮脂腺導(dǎo)管的過度角化，容易在皮脂腺導(dǎo)管開口形成角質(zhì)栓堵塞開口，因此皮脂不能排出去堆積在那里，皮脂腺內(nèi)的壓力越來越大，成為痤瘡炎癥發(fā)生的重要原因。第二呢，青春期是青少年皮脂腺旺盛發(fā)育的時期，皮脂的形成主要靠雄性激素驅(qū)動，隨著青春期發(fā)育雄激素水平也越來越高。皮脂，也就是我們俗稱的面部的油，形成和分泌也越來越多，有時候就會出現(xiàn)皮脂排出不暢的情況。而痤瘡患者皮脂分泌就更加旺盛。痤瘡患者往往都是油性皮膚比較多見，即使不是油性皮膚，有些患者從額頭到鼻唇溝的所謂T區(qū)皮膚都可以見到比較多的油，是容易發(fā)生痤瘡的部位。第三就是痤瘡丙酸桿菌的異常生長。本來痤瘡丙酸桿菌是面部的一種常見的寄生菌，平時它的數(shù)量是在一定范圍的。對于痤瘡患者來說，一方面是皮脂過度分泌，另外一方面又是皮脂排出的開口被過度角化的角質(zhì)栓堵住，結(jié)果呢，過多堆積的皮脂就為痤瘡丙酸桿菌提供了豐富的營養(yǎng)，痤瘡丙酸桿菌就會大量繁殖，菌落數(shù)量極度擴(kuò)增，造成毛囊和皮脂腺的感染性炎癥。第四就是痤瘡患者的過度炎癥反應(yīng)，我們前面說過，痤瘡丙酸桿菌的過度繁殖，它造成的是一個感染性的炎癥，一般不至于太嚴(yán)重。但是痤瘡患者的反應(yīng)卻非常重，也就是同時還發(fā)生了一個免疫性的炎癥，這兩種炎癥的疊加，造成了我們所看到的各種皮膚損害。 我們解釋了痤瘡的發(fā)病機(jī)制，那么對于痤瘡的防治就容易理解了。第一，不管是用口服藥物的方法，化學(xué)溶解或者剝脫的方法，物理治療的方法，控制毛囊角質(zhì)栓的形成，或者去除毛囊角質(zhì)栓，這樣就能使皮脂開口被打開，皮脂能夠正常的排出，避免后面一系列的連鎖反應(yīng)。第二就是控制皮脂的過度分泌，就是我們常常說的控油，無論是用口服藥物的方法，外用控油護(hù)膚品的方法，都是為了減少皮脂的數(shù)量，減少痤瘡丙酸桿菌過度繁殖的機(jī)會。第三，控制痤瘡丙酸桿菌的異常生長，就是抗感染。一般的原則，抗生素在局部外用就可以了，如果實在嚴(yán)重的，我們才用到口服或者靜脈輸入抗生素?？垢腥疽欢螘r間以后，把痤瘡丙酸桿菌控制到它正常的寄生數(shù)量以后就應(yīng)該停藥，否則容易產(chǎn)生耐藥，痤瘡復(fù)發(fā)或者加重就無藥可用了。第四，控制患者的過度炎癥反應(yīng)，我們可以用小劑量的糖皮質(zhì)激素，也可以使用四環(huán)素類的藥物，用一個小劑量就可以了。使用小劑量的四環(huán)素類藥物不是用它來抗感染，而是利用它的抗免疫反應(yīng)，避免患者過度的炎癥反應(yīng)造成損容，避免瘢痕、痘坑、痘印等等不良后果。 問：請介紹一下青春痘的治療方法？ 答：治療的方法分為3大類:一、局部治療（也就是不吃藥不打針的方法，最常見的就是用粉刺針挑、刺、擠壓等等）二、系統(tǒng)治療（就是吃藥打針的方法，使用抗生素、性激素、維甲酸）三、物理治療（適合不耐受藥物治療或不愿接受藥物治療的患者，包括光動力治療、果酸治療、激光）。我們前面提到過青春痘按輕重程度的分為4度，治療就是根據(jù)病情把3類方法不同的組合。 1度痤瘡：一般采用局部治療。外用維甲酸類制劑是最佳的選擇。一些具有角質(zhì)剝脫、溶解粉刺、抑制皮脂分泌、抗菌等作用的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品也可作為輔助治療的手段來使用。 2度痤瘡：通常采用1度痤瘡的治療方法，但對炎癥性丘疹和膿皰較多，局部治療效果不佳者可使用口服抗生素治療。此類痤瘡也可采用聯(lián)合治療，如口服抗生素加上外用維甲酸類制劑，或加上藍(lán)光、光動力療法、果酸療法等物理治療方法。 3度痤瘡：這類病人常要采用聯(lián)合治療的方法，其中系統(tǒng)使用抗生素是其基礎(chǔ)治療的方法之一，且療程要足夠。最常使用的聯(lián)合治療方法是口服抗生素加上外用維甲酸類制劑，也可同時外用過氧苯甲酰。效果不佳者可單獨(dú)用口服異維A酸治療，也可同時外用過氧苯甲酰。對系統(tǒng)應(yīng)用抗生素需要3個月以上者，加用過氧苯甲酰這類不引起細(xì)菌耐藥的抗菌制劑很有必要，可防止和減少耐藥性的產(chǎn)生。 4度痤瘡：口服異維A酸是最有效的治療方法，可用作一線治療。對炎癥性丘疹和膿皰較多者，也可以先采用系統(tǒng)應(yīng)用抗生素和外用過氧苯甲酰聯(lián)合治療，待這些皮損明顯改善后改用口服異維A酸治療未愈的囊腫和結(jié)節(jié)等皮損，對于囊腫也可行局部穿刺。 問：我的青春痘癥狀嚴(yán)重，治療效果差。請問癥狀嚴(yán)重的青春痘，以及治療效果差的青春痘，具體是包括哪些情況，是否要到醫(yī)院就診呢？ 答：作為皮膚科醫(yī)生，我們研究青春痘的視野更廣泛一些，深度也更復(fù)雜多樣一些。我們前面提到，青春痘在醫(yī)學(xué)上稱為痤瘡，是在排除了其他綜合性疾病、藥物、特殊的工作環(huán)境等原因，才稱為尋常性痤瘡或者青春痘。如果癥狀重，治療效果差，就要找找其他原因了。第一，有遺傳傾向的青春痘患者。這類青少年的父親或母親常常在青春期有過嚴(yán)重的青春痘病情，后來自愈了，但是還是有些痘坑、痘印的痕跡。因此，這類青少年的病情自然發(fā)生比較早，病情也比較重，一般的治療效果差。治療上應(yīng)該高度重視，采用綜合治療。第二，有些青少年由于重大疾病的原因，曾經(jīng)接受大劑量糖皮質(zhì)激素的治療造成體內(nèi)雄激素水平也相應(yīng)升高，或者接受抗真菌藥物的治療破壞了皮膚表面的微生態(tài)平衡，這些原因都促使皮膚痤瘡丙酸桿菌異常生長，導(dǎo)致藥物性的痤瘡/藥物性青春痘發(fā)生。因此還要結(jié)合重大疾病的治療來判斷，是否需要立即治療青春痘，或者等原來病情穩(wěn)定后再治療。第三，女性的多囊卵巢綜合征。這是一種復(fù)雜的內(nèi)分泌及代謝異常所致的疾病,主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、不孕癥、手臂和小腿汗毛過多、痤瘡，是一種常見的女性內(nèi)分泌疾病。臨床上我們常常遇到來看青春痘的女性青少年，發(fā)現(xiàn)手臂和小腿汗毛過多，問診又發(fā)現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律，我們就讓她去婦科檢查，果然就是多囊卵巢綜合征。對于這種情況，治療上常常要聯(lián)合婦科、內(nèi)分泌科、皮膚科綜合治療，單純用治療青春痘的方法是無效的。第四，瘢痕體質(zhì)。有些青少年會發(fā)現(xiàn)青春痘特別嚴(yán)重，長痘痘后形成米?；蛘呔G豆黃豆大小的硬疙瘩，各種治療效果都不好，這就是發(fā)生在瘢痕體質(zhì)上的青春痘，治療難度很大。應(yīng)該是早發(fā)現(xiàn)，早預(yù)防，早治療，如果等發(fā)生后再治療，往往在經(jīng)濟(jì)上花費(fèi)很大，反而效果還差。當(dāng)然還有其他一些少見的情況，例如職業(yè)性痤瘡，更年期痤瘡，因為跟青少年痤瘡是不同的原因，就不再一一解釋了。 因此，以上情況應(yīng)該盡早來醫(yī)院就診。查找具體原因，制定具體的治療方案，而不是消極地等待，錯過治療時機(jī)耽誤病情。特別是有遺傳傾向的患者、多囊卵巢綜合癥和瘢痕體質(zhì)的患者，如果沒能早發(fā)現(xiàn)、早治療，錯過治療時機(jī)，即使來到醫(yī)院，有了藥物、治療方案和設(shè)備，但是已經(jīng)造成了不同程度的面部損容，實在非常遺憾。我們可以做一些補(bǔ)救的治療，但療效不是太理想。 問：怎么樣用最簡單的方法來治療癥狀輕微的青春痘。 答：第一，控制毛囊角質(zhì)栓和控油?，F(xiàn)在無論是控油和潔面護(hù)膚品，或者美容機(jī)構(gòu)的治療，都能達(dá)到去除角質(zhì)栓和控油的效果。使用控油護(hù)膚品的時候要注意，油脂分泌少的部位比如說面頰，盡量少用控油護(hù)膚品比如洗面奶，因為正常數(shù)量的皮脂是有保護(hù)皮膚作用的。沒有皮脂的保護(hù)，容易引起敏感肌膚和面部皮炎，以后如果有機(jī)會我們會談到這個話題。第二，控制痤瘡丙酸桿菌。藥店里可以買到的，比如克林霉素凝膠局部外用就可以了。阿達(dá)帕林凝膠效果也很好，兩者配合使用往往效果更好。只是阿達(dá)帕林凝膠稍有些副作用，建議在醫(yī)生或者專業(yè)人員指導(dǎo)下使用。第三，女性在月經(jīng)期的時候，往往發(fā)生痤瘡或者痤瘡加重，這是由于雌激素和孕激素造成血管擴(kuò)張，痤瘡炎癥加重，一般過了月經(jīng)期自然就會減輕，如果癥狀輕微不治療也可以。 健康小貼士：我們怎樣做才能預(yù)防青春痘呢？ 第一，減少高熱量的攝入，比如，盡量少吃一些燒烤食品、油炸食品、火鍋等。 第二，在晚上盡量少喝咖啡和和濃茶。 第三，除了正常的值班和考試以外，平時盡量減少熬夜和加班 第四，正確使用控油和潔面護(hù)膚品，避免過度使用。 本文系高飛醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.pirinnaturalssoapandspa.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

在最美的豆蔻年華，卻因為臉上的痘痘而感到自卑，影響與他人的相處。青春痘是最常見的皮膚問題，困擾著無數(shù)年輕人。 那么，怎樣才能擺脫青春痘的煩惱呢？云南省第一人民醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師高飛今天就和大家說說關(guān)于“青少年青春痘的防與治”。 青春痘到底是咋回事？ 青春痘是青春期常見的一種慢性毛囊皮脂腺炎性疾病，多發(fā)生于青春期男女，青春期過后多數(shù)人自然痊愈或減輕。 青春痘醫(yī)學(xué)名稱叫痤瘡，更嚴(yán)格地說叫做“尋常性痤瘡”，有別于其他綜合性疾病、藥物、特殊的工作環(huán)境引起的痤瘡。 老百姓俗稱青春痘、粉刺、暗瘡，云南人俗稱長鉚釘，叫法五花八門，弄得患者自己都不知道到底該什么，其實都是一回事，就是痤瘡。 青春痘這種疾病的癥狀表現(xiàn)是怎樣的呢？高飛說，青春痘的癥狀包括：白頭粉刺、黑頭粉刺、炎癥性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫、瘢痕等。其實，很多患者在胸口、背部也會有同樣的癥狀。 16～24歲人群是青春痘的高發(fā)人群。在全部人群中的發(fā)病率為6%，也就是說每100個人中有6個人患有青春痘，當(dāng)然多數(shù)是青少年。隨著飲食結(jié)構(gòu)的改變，食物中激素含量的增高，性早熟的提前，痤瘡的發(fā)病年齡也更早了。 痘痘到底要不要治療？ 雖然青春痘對健康影響不大。但是往往影響正常的人際交往，給青少年帶來很大的心理困擾，尤其是女性青少年朋友，常常有自卑、抑郁情緒。 高飛說，痤瘡的發(fā)病率男女差不多，但有趣的是，來就診的大多數(shù)是女性，男性多數(shù)是被母親叫著來就診的，或者是被女朋友逼著來就診的。這也說明女性對面部美觀、美容問題方面更加重視。 痘痘的癥狀有輕有重，癥狀輕的不需要治療，癥狀重的就需要治療。 輕度：散發(fā)至多發(fā)的白頭粉刺、黑頭粉刺。 中度：除了粉刺，還有炎癥性紅點（丘疹）或膿包。 重度：會留下痘印、痘坑、結(jié)節(jié)和囊腫。 輕度痤瘡?fù)ㄟ^使用非處方藥品（OTC）、美容院護(hù)理就行，過了高發(fā)年齡段，自己會消退。 中度、重度痤瘡不會自行消退，建議盡早到專門的美容機(jī)構(gòu)護(hù)理、醫(yī)院治療。否則一旦形成痘坑、痘印、瘢痕，這時再來治療，花費(fèi)了時間和費(fèi)用還達(dá)不到效果。因此，對于青春痘來說，防的意義比治更大。 教你幾種治療的方法 高飛表示，青春痘按輕重程度的劃分，根據(jù)病情組合治療。 輕度痤瘡：一般采用局部治療。外用維甲酸類制劑是最佳的選擇。一些具有角質(zhì)剝脫、溶解粉刺、抑制皮脂分泌、抗菌等作用的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品也可作為輔助治療的手段來使用。 中度痤瘡：通常采用輕度痤瘡的治療方法，但對炎癥性丘疹和膿皰較多，局部治療效果不佳者可使用口服抗生素治療。此類痤瘡也可采用聯(lián)合治療，如口服抗生素加上外用維甲酸類制劑，或加上藍(lán)光、光動力療法、果酸療法等物理治療方法。 重度痤瘡：這類病人常要采用聯(lián)合治療的方法，其中系統(tǒng)使用抗生素是基礎(chǔ)治療的方法之一，且療程要足夠。最常使用的聯(lián)合治療方法是口服抗生素加上外用維甲酸類制劑，也可同時外用過氧苯甲酰。效果不佳者可單獨(dú)用口服異維A酸治療，也可同時外用過氧苯甲酰。對炎癥性丘疹和膿皰較多者，也可以先系統(tǒng)應(yīng)用抗生素和外用藥膏聯(lián)合治療，待這些皮損明顯改善后改用口服異維A酸治療未愈的囊腫和結(jié)節(jié)等皮損，對于囊腫也可行局部穿刺。 走出痤瘡的認(rèn)識誤區(qū) 高飛說，老百姓常常會有一些認(rèn)識誤區(qū)，不僅對治療無益，有時還會帶來新問題。 誤區(qū)一，自己用粉刺針把痘痘擠掉。癥狀輕的還可以，但是中度、重度患者建議到醫(yī)院治療。擠不好會留下痘印，色素沉著很難消退。特別是，痘痘如果長在危險三角區(qū)，建議不要自己擠，容易引起感染擴(kuò)散或顱內(nèi)感染，甚至危及生命。 誤區(qū)二，等到結(jié)婚后會自行消退。觀察下來不一定，輕度患者通過婚后生活能量釋放可能會緩解，但是中度、重度患者結(jié)婚后照樣發(fā)，特別是經(jīng)常加班熬夜的患者。 誤區(qū)三，使用化妝品不適當(dāng)會引起痤瘡。有一定道理，有的人毛孔容易堵塞，使用油性化妝品可能會給痤瘡的發(fā)生帶來機(jī)會。但是，只要正確使用化妝品也不太會引起痤瘡。 誤區(qū)四，認(rèn)為化妝品能治療痤瘡?；瘖y品有美白護(hù)膚功能，但是沒有治療功能。因此，多數(shù)化妝品是沒有治療效果的，既不會引起痤瘡，也不能治療痤瘡。 誤區(qū)五，輕信痤瘡容易治療，包治包好的宣傳。這類宣傳是夸張了，痤瘡的治療通常要3～6個月，特殊膚質(zhì)的患者整個青春期都需要治療。 誤區(qū)六，便秘上火容易引起痤瘡，吃了通便的藥痤瘡就會好。雖然便秘、痤瘡都是機(jī)體內(nèi)環(huán)境紊亂的不同表現(xiàn)，但是兩者之間沒有必然聯(lián)系。吃了通便藥后痤瘡也緩解了，是因為多數(shù)通便藥物同時也有消炎作用，達(dá)到了兩種治療效果。 怎樣預(yù)防青春痘呢？ 高飛提醒，我們在生活中注意這樣一些細(xì)節(jié)，能減少青春痘的發(fā)生。 加班、熬夜容易使痤瘡加重。除了正常的值班和考試以外，平時盡量減少熬夜和加班。 在下午5～6點鐘以后盡量少喝咖啡和濃茶，避免晚上失眠熬夜。 減少高熱量的攝入。比如，盡量少吃一些燒烤食品、油炸食品、火鍋等。不過對于這一點還有爭議，有觀點認(rèn)為只要飲食營養(yǎng)平衡就行了。 避免太陽暴曬加重痤瘡。 正確使用控油和潔面護(hù)膚品。避免過度使用，否則痤瘡沒治好，又引起皮膚過敏等新問題。 專家簡介 高飛，云南省第一人民醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師，從事皮膚病與性病臨床、教學(xué)、科研工作13年，擅長診治面部皮炎（化妝品皮炎、激素依賴性皮炎、光敏性皮炎）、痤瘡（青春痘）、性病、皮膚真菌病（足癬、灰指甲、手癬、股癬、汗斑、馬拉色菌毛囊炎、）、禿發(fā)、銀屑病、蕁麻疹、濕疹、神經(jīng)性皮炎等疾病的治療。 出診時間：周二下午、周五上午 微信公眾號預(yù)約掛號： 云南省第一人民醫(yī)院 滇醫(yī)通

20180328《健康生活》——面部皮炎的常識和誤區(qū) （178期）高飛，云南省第一人民醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師。從事皮膚病及臨床、教學(xué)、科研工作14年，擅長常見皮膚病、面部皮炎（化妝品皮炎、激素依賴性皮炎、光敏性皮炎）、痤瘡（面部皮炎）、禿發(fā)、皮膚真菌?。ㄗ惆_、灰指甲、手癬、股癬、汗斑、馬拉色菌毛囊炎）、銀屑病、蕁麻疹、濕疹、神經(jīng)性皮炎等疾病的治療。主持人：高主任您好！歡迎您做客健康生活！ 高飛：大家好，歡迎大家收聽健康生活。我是云南省第一人民醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師高飛。 梓云：高主任，您從事皮膚病及臨床、教學(xué)、科研工作14年，您是這方面的專家，關(guān)于“面部皮炎”的問題，請您從專業(yè)的角度跟我們說說這方面的話題好嘛？ 高飛：好的，面部皮炎不是一種疾病，而是一組疾病，也不是專業(yè)的名稱，是為了節(jié)目討論方便所以這樣稱呼。第一，它包含多種面部皮膚疾病，常見的包括化妝品護(hù)膚品皮炎，激素依賴性皮炎，光敏性皮炎，脂溢性皮炎等。其他的一些面部皮炎，由于并不常見就不介紹了。為了聽眾便于理解，我避免使用專業(yè)術(shù)語啊。第三，以上面部皮炎的診治觀念和方法，國內(nèi)專家早就提倡和實踐了，我只是做科學(xué)普及。 梓云：原來如此，請問面部皮炎有哪些癥狀呢！ 高飛：面部皮炎最常見的癥狀有三種，一種是瘙癢，不同程度的瘙癢。第二種是干燥感或者說緊繃感。第三種是覺得皮膚時常有潮熱感或者是燒灼感。以上三種最常見。另外，有些人感覺到皮膚沒有原來那樣光滑，有一點粗糙或者疙疙瘩瘩的感覺。有些人感覺容易脫屑、掉皮等等。 梓云：高主任那您能否簡單給我們介紹這幾張面部皮炎的常識和誤區(qū)嗎？ 高飛：好的?；瘖y品以及護(hù)膚品皮炎的發(fā)生，主要是兩方面的原因。一方面是我們女性同胞由于工作需要，不可避免的會使用化妝品，卸妝的時候由于擔(dān)心化妝品殘留在面部，又過度使用潔面產(chǎn)品，長期不恰當(dāng)?shù)氖褂每赡芷茐牧似つw屏障，少數(shù)人會出現(xiàn)不耐受，出現(xiàn)各種形式的皮膚癥狀。第二方面，有少數(shù)女性天生皮膚比較敏感，或者被稱為敏感肌膚，容易出現(xiàn)皮膚問題。 誤區(qū)1.只要使用大品牌的化妝品和護(hù)膚品，就不會出現(xiàn)問題。其實就像藥物過敏一樣，總有少數(shù)人會發(fā)生過敏。如果使用化妝品和護(hù)膚品的當(dāng)時或者一段時間后出現(xiàn)面部不舒服就應(yīng)該停用，而不是抱著僥幸心理等等看。誤區(qū)2.為了面部清潔，比如洗面奶之類的潔面產(chǎn)品應(yīng)該經(jīng)常用。其實每個人的膚質(zhì)不一樣，潔面產(chǎn)品不要過度使用，過度使用就會造成皮膚屏障功能受損，類似于衣服出現(xiàn)微小的裂縫或漏洞，各種問題隨之而來。 梓云：是這樣啊，就像我們的常識一樣，有的衣服不是穿壞的，而是頻繁使用洗衣機(jī)洗壞的。請問接下來介紹哪種皮炎呢？ 高飛：下面我介紹激素依賴性皮炎。以前，這種皮炎主要是發(fā)生在城郊結(jié)合部或者農(nóng)村，由于這一類女性的缺乏常識，會濫用一些含有激素的藥膏，從而造成對激素藥膏的依賴，出現(xiàn)各種嚴(yán)重癥狀。這些年在城市里也不少見，原因是少數(shù)沒有資質(zhì)的廠家，不通過正規(guī)渠道銷售或者網(wǎng)絡(luò)銷售，其產(chǎn)品包括各種面霜、精油、面膜等等，這些產(chǎn)品是含有激素的，但是說明書并沒有標(biāo)明，消費(fèi)者不知情，長期使用就會出現(xiàn)激素依賴性皮炎。 誤區(qū)1. 激素依賴性皮炎是性激素引起的。我們提到的激素全稱是皮質(zhì)類固醇激素或者稱為糖皮質(zhì)激素，而不是性激素。誤區(qū)2.短期外用激素沒有關(guān)系。不完全正確，外用激素藥從強(qiáng)到弱分為7級，有些人即使短期使用也會發(fā)生，比如使用7-14天，或者間斷地使用。尤其是面部、外陰等薄嫩的皮膚或者嬰兒的皮膚，應(yīng)該慎用皮質(zhì)激素藥膏或者在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。誤區(qū)3.中草藥、少數(shù)民族醫(yī)藥或者天然植物為原料的護(hù)膚產(chǎn)品是安全的，不完全正確。多數(shù)廠家還是正規(guī)的，合法經(jīng)營的，廠家把每種成分全部寫在說明書上的，便于消費(fèi)者識別和購買。但是極少數(shù)廠家的說明書寫的是什么成分什么成分等。問題就在于這個等字。這種劣質(zhì)產(chǎn)品往往含有激素，隱含在說明書最后面的等字里面，或者即使含有激素也不寫在說明書里面。這樣給化妝品監(jiān)管部門帶來很大的困難。消費(fèi)者也不容易識別。 梓云：真是聳人聽聞?。】磥硪院笪覀儗Σ缓虾醭Ｒ?guī)的產(chǎn)品要擦亮眼睛了，對網(wǎng)絡(luò)銷售的化妝品和護(hù)膚品也要慎重。高主任，我們云南紫外線比較強(qiáng)，紫外線過敏或者有人說是光敏性的人比較多，有些人只要外出把自己裹得嚴(yán)嚴(yán)的，只要光過敏之后，皮膚癢癢的很是難受。您能不能給我們介紹一下皮膚光過敏的問題。 高飛：云南地處高原，紫外線強(qiáng)烈，光敏性皮炎的人很多。紫外線過敏容易發(fā)生在暴光的部位，比如面部、耳部，頸部，衣領(lǐng)口，手背等曝光部位。 誤區(qū)：1.偶爾的一次皮膚光過敏就是光敏性皮炎。不完全正確。光敏性皮炎是經(jīng)常對紫外線過敏。比如春天來了，偶爾吃一些光敏性的蔬菜比如回調(diào)才也會光過敏，稱為植物日光性皮炎。有些藥物比如氧氟沙星類的藥物有光敏性，部分病人應(yīng)用后也會發(fā)生光過敏，稱為光敏性藥疹。這些病跟我們常說的光敏性皮炎還是有區(qū)別的。2.具有內(nèi)科病因的疾病，比如常說的紅斑狼瘡，少見比如種痘樣水皰病、卟啉病，常常發(fā)生皮膚光過敏。如果僅僅關(guān)注皮膚光過敏，有可能漏診了這些內(nèi)科疾病。這種情況應(yīng)該到醫(yī)院來就診。 梓云：原來是這樣，看來光敏性皮炎的病因還是復(fù)雜的。經(jīng)常發(fā)生皮膚光過敏的朋友，建議還是來醫(yī)院看看，以免耽誤病情。 梓云：高主任，有聽眾想問問專家：“現(xiàn)在護(hù)膚品、藥妝、醫(yī)學(xué)護(hù)膚品等名詞復(fù)雜，我們有時候感到迷惑，能否解釋一下?！? 高飛：護(hù)膚品就是市場上各種大小廠家提供的皮膚用品，一般情況下都在工商部門注冊，在正規(guī)渠道銷售并且接受管理監(jiān)督，沒有太多問題。極少數(shù)朋友使用后可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、干燥、脫皮等不適，建議停用就可以了。十多年前市場上出現(xiàn)藥妝這個詞，但是這個概念不科學(xué)，皮膚科醫(yī)生一般不使用這個概念。功效性護(hù)膚品是比較嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆Q呼，通俗的稱呼就是醫(yī)學(xué)護(hù)膚品。醫(yī)學(xué)護(hù)膚品的特點是：有功效，安全 ，經(jīng)過實驗和臨床驗證。 梓云：高主任，聽友朋友說頭頂一直在掉發(fā)，現(xiàn)在都有些禿了，到醫(yī)院醫(yī)生說是脂溢性脫發(fā)，請問脂溢性脫發(fā)與脂溢性皮炎有啥區(qū)別？怎么治療呢？ 高飛：以前有脂溢性脫發(fā)的說法，但后來醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)脂溢性脫發(fā)往往是脫發(fā)伴隨的結(jié)果，而不是原因。打個比方，頭油和頭發(fā)是1:1比例，所以看不到頭油。后來由于各種原因，頭發(fā)逐漸脫落，剩余的頭發(fā)承載更多的頭油，就顯得頭油多了，似乎頭油過度分泌是脫發(fā)的原因，其實原因很多也很復(fù)雜。 下面介紹脂溢性皮炎。脂溢性皮炎的常見表現(xiàn)是鼻翼兩側(cè)容易發(fā)紅，面部T型區(qū)比較油膩額，毛孔粗大，有時候頭發(fā)也很油膩，衣領(lǐng)容易臟。有時候容易長痘痘，有時候頭皮屑比較多。 誤區(qū)：1. 脂溢性皮炎要徹底清潔。過度清潔和徹底清潔是兩種不同含義，過度清潔往往造成皮膚屏障損傷。油性皮膚通過潔面來控油是無法辦到的，保濕、舒緩、舒敏是正確的輔助治療。2脂溢性皮炎需要抗真菌治療。不完全正確。近年來研究發(fā)現(xiàn)，這與一種叫馬拉色菌的真菌有關(guān)系，因此在治療上的有的醫(yī)生會采用抗真菌治療的方法。是否需要用抗真菌治療，應(yīng)該來皮膚科就診，根據(jù)每個患者的具體情況，決定是否需要抗真菌治療。 梓云：有聽眾朋友說，我是一名高中生，我的皮膚每年到了春季都會出現(xiàn)過敏長痘痘的現(xiàn)象，看過很多醫(yī)院，也吃過不少的藥都沒有用，我這種情況能不能改善一下呢，容易過敏不說還總長痘痘，有什么方法能治療我的過敏呢？” 高飛：有時長痘痘是皮膚過敏的伴隨癥狀，有時也會同時發(fā)生。我的建議是先治療過敏，等過敏癥狀消失后再治療痘痘。如果你實在不能判斷是哪種情況，可以咨詢皮膚科醫(yī)生。 梓云：有朋友發(fā)來問題：我一到夏天就容易紫外線過敏，從上到下包裹的嚴(yán)嚴(yán)的可還是會癢，請問專家我該怎么治療? ” 答：這可能有多種原因。第一，對紫外線非常過敏，應(yīng)該嚴(yán)格防曬。第二，口服藥物降低光敏性。第三，到醫(yī)院檢查，看看是否有其他原因。 梓云：有聽眾朋友問：我皮膚到春天容易過敏，而且我也有過敏性鼻炎，請問專家我在飲食方面需要注意哪些？” 答：皮膚過敏加上光敏性鼻炎，提示你屬于過敏體質(zhì)。春天是容易過敏的季節(jié)，建議您管住嘴，少吃導(dǎo)致過敏的食物，主要是魚蝦、海鮮、臭豆腐、野菜等。少飲酒，晚上最好不要喝咖啡、濃茶。當(dāng)然我個人不主張長期忌口，當(dāng)春天過了或者身體度過了高敏狀態(tài)，可以不必忌口。 【健康小貼士】——皮膚過敏怎么辦呢？有哪些預(yù)防面部皮炎的 小竅門呢？下面請高主任教我們一些生活中的小竅門。 高飛：好的，我給聽眾朋友一些建議。 第一，就是說在面部呢，我們不要濫用一些清潔用品或者是不要過度使用清潔用品，這會傷害我們天然的皮膚屏障。 第二．我們在使用化妝品護(hù)膚品或者天然植物藥品時，要詳細(xì)看說明書如果說明書用語模糊，很可能就有貓膩，應(yīng)該警惕。 第三，早期面部皮炎并不嚴(yán)重，診治比較容易。部分人為了方便，自己買藥膏或者聽好朋友推薦驗方，或者到非皮膚?？频男≡\所，有時候會誤診誤治。病程久了，病因和癥狀變復(fù)雜，這個時候再來皮膚科就診，給皮膚科醫(yī)生的診斷和治療造成很多的困難。建議你還是來專業(yè)的皮膚科看，畢竟皮膚科醫(yī)生經(jīng)驗更豐富一些。 梓云：我們這期節(jié)目請專家給我們介紹了：面部皮炎的常見誤區(qū)，通過高飛主任的介紹讓我們增長了很多知識，感謝您的分享！ 高飛：感謝梓云，感謝云南新聞廣播的邀請。希望聽眾朋友能夠有個健康的肌膚，遠(yuǎn)離各種面部皮炎的困擾。