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疾?。? 心律失常
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心率快要注意這種病---β受體功能亢進(jìn)癥近期，以“心率快”就診的孩子日益增多，心率快需要注意是心源性疾病或心外性疾病，今日介紹一種臨床多見(jiàn)的心臟功能性疾病--β受體功能亢進(jìn)癥。β受體功能亢進(jìn)癥是機(jī)體內(nèi)源性兒茶酚胺分泌正常而β受體對(duì)其刺激過(guò)度敏感致使心率增快、心縮力增強(qiáng)和心輸出量增多等心功能亢進(jìn)狀態(tài)，由于交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)失衡，亦伴隨精神癥狀，且對(duì)β受體阻滯藥治療效果良好?？梢?jiàn)于學(xué)齡期及青春期兒童，女孩多于男孩。本病多以心悸、胸悶、氣短、心前區(qū)疼痛等為主要表現(xiàn)，胸痛表現(xiàn)多為刺痛，青春期兒童可有乏力、頭暈、多汗、失眠、焦慮等一般神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀。病初心臟查體心率快，余查體無(wú)明顯異常。但長(zhǎng)期存在心率快表現(xiàn)，可引起心臟擴(kuò)大，聽(tīng)診第一心音亢進(jìn)，部分可聞及心臟雜音。1、常規(guī)心電圖：多為竇性心動(dòng)過(guò)速，伴有ST-T改變（ST段抬高或壓低或T波倒置等）。2、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖：全天平均心率增快，為竇性心律，可見(jiàn)ST-T改變。3、心臟彩超：病程長(zhǎng)，長(zhǎng)期處于心臟高輸出狀態(tài)后，可出現(xiàn)右室增大等表現(xiàn)。4、氨酰心胺試驗(yàn)：服用普萘洛爾后心電圖竇性心動(dòng)過(guò)速及ST-T改變可恢復(fù)正常。結(jié)合患兒的臨床癥狀及輔助檢查，除外了心臟器質(zhì)性疾病后，方可診斷。1、一般治療：保證心情愉悅，避免焦慮、情緒激動(dòng)等誘因，平日注意休息。2、藥物治療：臨床癥狀明顯或有并發(fā)癥者，可應(yīng)用β受體阻滯劑治療，如美托洛爾、普萘洛爾等，可緩解癥狀。避免焦慮等情緒因素后，癥狀控制后可酌情減停藥物。下面重點(diǎn)介紹一下氨酰心胺試驗(yàn)1、實(shí)驗(yàn)意義氨酰心胺試驗(yàn)是一種藥物負(fù)荷實(shí)驗(yàn)，旨在研究人體心臟在藥物刺激下的反應(yīng)，以此評(píng)估心肌的功能和代謝，可以使功能性ST-T改變恢復(fù)正常，心臟病患者應(yīng)用阿替洛爾后并不能使心肌缺血改善。以此來(lái)鑒別自主神經(jīng)功能紊亂所致的ST-T改變與心臟病病變引起的ST-T改變。2、實(shí)驗(yàn)過(guò)程3、實(shí)驗(yàn)結(jié)果判讀1)陽(yáng)性：用藥后心電圖ST-T改變完全恢復(fù)正常2)陰性：用藥后心電圖ST-T改變部分恢復(fù)、無(wú)變化或惡化；陰性改變大多數(shù)為器質(zhì)性ST-T改變，說(shuō)明有心肌炎等心臟病的可能，但應(yīng)除外缺氧、電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能低下、急性循環(huán)過(guò)重、過(guò)度換氣、洋地黃藥物等的影響。江博士健康號(hào)～助健康完美祛疾病苦痛
心律失常日間手術(shù)2024年7月8日，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心律失常中心姚焰教授團(tuán)隊(duì)成功完成了首例陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速（PSVT）的射頻導(dǎo)管消融日間手術(shù)?；颊邚娜朐?、手術(shù)到出院，僅歷時(shí)短短5小時(shí)。就診過(guò)程8：00，患者在家人的陪同下來(lái)到中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院，進(jìn)行入院手續(xù)和術(shù)前評(píng)估；9：30，心律失常中心丁立剛主任在新開(kāi)設(shè)的日間導(dǎo)管室開(kāi)始為患者進(jìn)行手術(shù)；術(shù)中，團(tuán)隊(duì)利用先進(jìn)的三維心電生理標(biāo)測(cè)系統(tǒng)，精準(zhǔn)定位并成功消除了導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)速的房室旁路，整個(gè)過(guò)程流暢、順利；10：00，患者在觀察室進(jìn)行觀察；13：00，患者情況良好，順利出院。整個(gè)過(guò)程僅耗時(shí)5小時(shí)，充分體現(xiàn)了日間手術(shù)高效低耗和安全便捷的特點(diǎn)。患者在出院前表示：“我原本以為需要住院幾天，沒(méi)想到這么快就能回家。整個(gè)過(guò)程非常順利，感謝阜外醫(yī)院，感謝姚焰教授團(tuán)隊(duì)。他們的技術(shù)和服務(wù)讓我非常安心?！眻D：丁立剛主任正在為日間手術(shù)患者進(jìn)行室上速的消融丁立剛主任表示：“日間手術(shù)是一種非常適用于特定類(lèi)型心律失常的治療方式，特別是用于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、室性早搏等心律失常。我們依托阜外醫(yī)院領(lǐng)先的醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備，確保手術(shù)的高效與安全，致力于讓更多患者受益?！毙穆墒СＶ行闹魅我ρ娼淌诒硎荆骸笆聦?shí)上，心律失常介入日間手術(shù)在北美地區(qū)早已經(jīng)是常規(guī)。在我國(guó)，由于觀念上和流程等方面的原因，一直未能廣泛開(kāi)展和推廣。隨著技術(shù)的進(jìn)步以及患者觀念的改變，也為了探索進(jìn)一步減少患者和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)支出及時(shí)間成本，心律失常中心在院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門(mén)的大力支持下，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的論證與準(zhǔn)備后，探索常規(guī)開(kāi)展導(dǎo)管消融的日間手術(shù)，這不僅是技術(shù)上的突破，更是模式上的革新。作為國(guó)家心血管病中心，我們于2011年3月在國(guó)際上首創(chuàng)全三維極低乃至零射線導(dǎo)管消融模式，改變了當(dāng)代電生理模式。相信此次在國(guó)內(nèi)成功推行日間手術(shù)，將為患者提供更加便捷、經(jīng)濟(jì)的治療選擇，也將帶動(dòng)國(guó)內(nèi)同行進(jìn)一步推廣該模式?！?/a>丁立剛醫(yī)生的科普號(hào)