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疾?。? 頭暈
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眩暈的現(xiàn)代生活解決方案眩暈是一種令人不快的感覺(jué)，通常描述為頭暈或頭昏。它可能讓您感到頭重腳輕，或者周?chē)氖澜缢坪踉谛D(zhuǎn)。眩暈不僅令人不適，還可能影響您的生活質(zhì)量，因此了解它的原因和治療方法至關(guān)重要。在這篇文章中，我們將探討現(xiàn)代科學(xué)、技術(shù)和康復(fù)如何融合，為解決眩暈問(wèn)題提供創(chuàng)新的解決方案。1.眩暈的原因眩暈是一個(gè)令人不快的癥狀，通常伴隨頭暈、頭昏或惡心感。它可能由多種不同的原因引起，這使得確定眩暈的確切原因成為一項(xiàng)挑戰(zhàn)。在這篇文章中，我們將深入探討引發(fā)眩暈的各種因素，包括內(nèi)耳問(wèn)題、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常、血壓波動(dòng)、藥物副作用、焦慮和生活方式因素，以幫助更好地理解和處理這一癥狀。內(nèi)耳是平衡的關(guān)鍵組成部分，負(fù)責(zé)感知頭部的位置和動(dòng)作。內(nèi)耳問(wèn)題是引發(fā)眩暈的常見(jiàn)原因之一。例如，良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）是一種內(nèi)耳問(wèn)題，通常由內(nèi)耳中的小顆粒被誤置引起。這會(huì)導(dǎo)致頭部的不適當(dāng)信號(hào)傳遞，導(dǎo)致眩暈感。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的問(wèn)題也可以引發(fā)眩暈。腦部疾病、中風(fēng)、腦震蕩或腫瘤都可能影響大腦對(duì)平衡的感知。這種情況下，眩暈可能伴隨其他癥狀，如頭痛、視覺(jué)問(wèn)題或肢體無(wú)力。血壓的波動(dòng)，無(wú)論是高血壓還是低血壓，都可能導(dǎo)致眩暈。當(dāng)血壓快速上升或下降時(shí)，大腦供血可能會(huì)受到干擾，從而引發(fā)眩暈癥狀。這種情況通常需要醫(yī)生進(jìn)行血壓管理和監(jiān)控。某些藥物的副作用包括眩暈。這些藥物可能影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)或內(nèi)耳的功能，導(dǎo)致眩暈癥狀。如果您正在服用藥物并經(jīng)歷眩暈，請(qǐng)與醫(yī)生討論可能的替代藥物或調(diào)整劑量。情緒問(wèn)題，尤其是焦慮，可以引發(fā)或加重眩暈。焦慮可能導(dǎo)致身體緊張，血壓升高，從而增加了眩暈的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，眩暈本身也可能引發(fā)焦慮，形成惡性循環(huán)。生活方式因素，如飲酒過(guò)量、睡眠不足、缺乏鍛煉或低血糖，都可能對(duì)眩暈產(chǎn)生影響。這些因素可能導(dǎo)致血液供應(yīng)不足或內(nèi)耳功能受損，增加了眩暈的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)?？偟膩?lái)說(shuō)，眩暈是一個(gè)多因素引發(fā)的癥狀，需要仔細(xì)的診斷和治療。了解可能的原因是第一步，然后與醫(yī)生合作制定個(gè)性化的治療計(jì)劃，以減輕或解決眩暈問(wèn)題。無(wú)論眩暈的原因是什么，及早的診斷和干預(yù)通?？梢愿纳苹颊叩纳钯|(zhì)量。2.科學(xué)的突破隨著科學(xué)的不斷發(fā)展，我們對(duì)眩暈的機(jī)制有了更深入的理解。眩暈是一個(gè)復(fù)雜的癥狀，通常伴隨頭暈、頭昏或惡心感，它可能由多種原因引起。內(nèi)耳是一個(gè)與平衡緊密相關(guān)的器官，而科學(xué)家們通過(guò)研究?jī)?nèi)耳的結(jié)構(gòu)和功能，已經(jīng)取得了突破性的進(jìn)展。內(nèi)耳是人體平衡系統(tǒng)的關(guān)鍵組成部分，負(fù)責(zé)感知頭部的位置和動(dòng)作。內(nèi)耳包括半規(guī)管，這些半規(guī)管對(duì)頭部的旋轉(zhuǎn)和位置變化非常敏感。當(dāng)我們的頭部發(fā)生移動(dòng)時(shí)，內(nèi)耳中的液體也會(huì)移動(dòng)，導(dǎo)致感知到的信號(hào)發(fā)生變化。這些信號(hào)被傳送到大腦，幫助我們保持平衡?？茖W(xué)家們通過(guò)深入研究?jī)?nèi)耳的結(jié)構(gòu)和功能，了解到內(nèi)耳前庭中的小顆粒被誤置可能引發(fā)眩暈的常見(jiàn)原因之一，即良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）。BPPV患者發(fā)病時(shí)，往往是因?yàn)檫@些小顆粒脫落后異位在半規(guī)管中，就會(huì)導(dǎo)致頭部位置感知的不適當(dāng)信號(hào)傳遞，進(jìn)而引發(fā)眩暈感。這一科學(xué)基礎(chǔ)有助于醫(yī)生更準(zhǔn)確地診斷眩暈，并為治療提供前庭康復(fù)指導(dǎo)。通過(guò)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)成像技術(shù)，如核磁共振成像（MRI）和計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT掃描），醫(yī)生可以檢查患者的內(nèi)耳和大腦，以確定潛在問(wèn)題。這些成像技術(shù)能夠幫助醫(yī)生識(shí)別內(nèi)耳問(wèn)題、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異?；蚱渌c眩暈相關(guān)的病變。此外，科學(xué)的進(jìn)步還促使了更精確的治療方法的發(fā)展。例如，對(duì)于BPPV患者，醫(yī)生可以使用前庭功能檢測(cè)儀器來(lái)精準(zhǔn)定位半規(guī)管中的小顆粒，從而減輕或解決眩暈問(wèn)題。對(duì)于其他類(lèi)型的眩暈，科學(xué)的基礎(chǔ)也為藥物治療、康復(fù)和行為療法提供了更好的理論支持?？傊?，科學(xué)的突破為我們提供了更深入的了解眩暈的機(jī)制的機(jī)會(huì)，并為診斷和治療提供了更準(zhǔn)確的方法。這一進(jìn)展有望幫助患有眩暈問(wèn)題的人們獲得更好的生活質(zhì)量，減輕或解決眩暈帶來(lái)的不適。3.技術(shù)的應(yīng)用現(xiàn)代技術(shù)的不斷發(fā)展為解決眩暈問(wèn)題提供了創(chuàng)新的方法，其中兩種突出的技術(shù)應(yīng)用是虛擬現(xiàn)實(shí)（VR）和電子耳蝸。虛擬現(xiàn)實(shí)（VR）是一項(xiàng)新興的技術(shù)，已被成功應(yīng)用于治療暈車(chē)和其他類(lèi)型的眩暈。這種治療方法通過(guò)將患者置身于虛擬環(huán)境中，使他們能夠接受控制的、可控制的刺激，從而逐漸減輕眩暈癥狀。虛擬現(xiàn)實(shí)治療的原理是通過(guò)逐漸引導(dǎo)患者適應(yīng)引發(fā)眩暈的刺激，幫助他們建立更好的平衡感。例如，對(duì)于暈車(chē)患者，治療可以包括將患者置于虛擬汽車(chē)內(nèi)，然后逐漸增加虛擬汽車(chē)的運(yùn)動(dòng)感，以幫助他們適應(yīng)這種刺激。這種治療方法已經(jīng)被證明對(duì)減輕眩暈癥狀非常有效，尤其是對(duì)于那些無(wú)法容易地暴露于實(shí)際引發(fā)眩暈的情境的患者來(lái)說(shuō)，虛擬現(xiàn)實(shí)提供了一種安全而可控的替代方案。電子耳蝸是另一項(xiàng)技術(shù)，它在處理某些內(nèi)耳問(wèn)題中發(fā)揮了重要作用。電子耳蝸通過(guò)模擬內(nèi)耳的功能來(lái)改善聽(tīng)力和平衡，從而有助于解決與內(nèi)耳問(wèn)題相關(guān)的眩暈。對(duì)于那些因內(nèi)耳問(wèn)題而導(dǎo)致眩暈的患者，電子耳蝸可以提供一種有效的解決方案。它通過(guò)電子裝置模擬內(nèi)耳的功能，幫助患者維持平衡感和空間感，減輕或消除眩暈癥狀。這種技術(shù)的應(yīng)用已經(jīng)改善了許多患者的生活質(zhì)量，使他們能夠更好地處理眩暈問(wèn)題。總之，現(xiàn)代技術(shù)的應(yīng)用，特別是虛擬現(xiàn)實(shí)和電子耳蝸，為眩暈問(wèn)題的治療提供了新的途徑。這些創(chuàng)新性的方法有望幫助更多的患者減輕或克服眩暈癥狀，提高他們的生活質(zhì)量。科學(xué)、技術(shù)和康復(fù)的融合為解決眩暈問(wèn)題提供了新的希望，為患者帶來(lái)了更好的未來(lái)。4.康復(fù)的重要性在解決眩暈問(wèn)題時(shí)，康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)揮著關(guān)鍵作用，而綜合治療方法則將科學(xué)、技術(shù)和康復(fù)有機(jī)結(jié)合，為患者提供更全面的治療選擇。康復(fù)醫(yī)學(xué)在處理眩暈問(wèn)題時(shí)起到至關(guān)重要的作用。康復(fù)醫(yī)生能夠根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，為他們提供有效的治療。這些康復(fù)計(jì)劃可以包括以下內(nèi)容：康復(fù)醫(yī)生可以設(shè)計(jì)平衡訓(xùn)練計(jì)劃，幫助患者改善平衡感覺(jué)，減輕眩暈癥狀。這些訓(xùn)練可以包括走路、站立和其他動(dòng)作，旨在加強(qiáng)患者的平衡能力。對(duì)于患有位置性眩暈的患者，頭位操縱療法是一種常見(jiàn)的治療方法。康復(fù)醫(yī)生通過(guò)特定的頭部動(dòng)作來(lái)重新定位耳石，從而減輕眩暈感覺(jué)?？祻?fù)醫(yī)生可以教導(dǎo)患者如何調(diào)整頭部和身體的位置，以減少眩暈發(fā)作的頻率和強(qiáng)度。這種訓(xùn)練有助于患者更好地控制眩暈癥狀。此外，康復(fù)醫(yī)學(xué)還注重改善患者的生活質(zhì)量。通過(guò)向患者提供關(guān)于如何管理他們的眩暈癥狀的教育，康復(fù)醫(yī)生可以幫助他們更好地應(yīng)對(duì)可能伴隨眩暈的焦慮和抑郁。綜合治療方法在解決眩暈問(wèn)題時(shí)表現(xiàn)出色。這種方法將科學(xué)的理解、現(xiàn)代技術(shù)和個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃相結(jié)合，為患者提供了更全面的治療選擇。科學(xué)家們對(duì)內(nèi)耳的研究，以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，使醫(yī)生能夠更精確地診斷和治療眩暈。通過(guò)綜合治療方法，患者可以獲得更好的治療效果，減輕眩暈癥狀，提高生活質(zhì)量。這種方法的綜合性使其成為處理眩暈問(wèn)題的有效手段，幫助患者走出眩暈困擾，重拾健康和幸福。因此，科學(xué)、技術(shù)和康復(fù)的融合為解決眩暈問(wèn)題提供了新的希望，為患者帶來(lái)了更好的未來(lái)。結(jié)語(yǔ)：總之，眩暈是一個(gè)常見(jiàn)但令人不快的癥狀，它可能由多種原因引起。然而，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步為我們提供了更多工具和方法，幫助我們更好地理解和管理眩暈?？茖W(xué)揭示了眩暈的機(jī)制，技術(shù)為治療提供了創(chuàng)新途徑，康復(fù)醫(yī)學(xué)幫助患者適應(yīng)和減輕癥狀。綜合治療方法將這些元素融合在一起，為患者提供了更好的生活質(zhì)量。如果您或您認(rèn)識(shí)的人正在經(jīng)歷眩暈問(wèn)題，不要猶豫，咨詢醫(yī)生并討論適合您的治療選項(xiàng)。通過(guò)現(xiàn)代科學(xué)、技術(shù)和康復(fù)，我們可以更好地理解和管理這一常見(jiàn)但復(fù)雜的癥狀，以實(shí)現(xiàn)更健康、更愉快的生活。希望這篇文章為您提供了關(guān)于眩暈的一些有用信息，幫助您更好地應(yīng)對(duì)這一挑戰(zhàn)。
頭暈與體位有關(guān)，別只想到耳石癥！神經(jīng)科經(jīng)常遇到因「頭暈伴走路漂浮」就診的患者，大多完善頭顱影像學(xué)和前庭功能半規(guī)管檢查陰性，這類(lèi)疾病如何診斷？是否考慮持續(xù)姿勢(shì)知覺(jué)性頭暈或者是精神心理問(wèn)題所造成的頭暈?zāi)?？本文就這一臨床常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行探討。孤立性耳石器功能障礙首先我們了解一下我們的前庭器官。人體每側(cè)內(nèi)耳前庭終器包括３個(gè)半規(guī)管壺腹和２個(gè)耳石器：半規(guī)管壺腹感受機(jī)體旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，２個(gè)耳石器（橢圓囊和球囊）感受直線加速度運(yùn)動(dòng)。在臨床上，患者眩暈或頭暈常表現(xiàn)為平移、傾斜等癥狀，而非視物旋轉(zhuǎn)等常見(jiàn)的前庭癥狀。這一類(lèi)患者的前庭功能檢查并未顯示半規(guī)管功能受損，而為孤立性耳石器功能損傷。孤立性耳石器功能障礙（iOD）是一組原因不明的前庭綜合征，臨床表現(xiàn)為平移、傾斜或漂浮感以及頭部活動(dòng)時(shí)的視敏度下降，前庭功能檢查顯示半規(guī)管功能正常但耳石器功能異常，需排除其他前庭疾病。iOD曾被稱(chēng)為特發(fā)性耳石器性眩暈、特發(fā)性耳石器特異性前庭功能障礙、特發(fā)性橢圓囊功能障礙等。臨床表現(xiàn)非旋轉(zhuǎn)性眩暈或頭暈：iOD多表現(xiàn)為非旋轉(zhuǎn)性眩暈或頭暈。常出現(xiàn)自身傾斜感、上－下移動(dòng)感、墜落感或漂浮感，好像站在移動(dòng)的船甲板上或踩在松軟的地面上，出現(xiàn)定向障礙等。少數(shù)患者可出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)性眩暈。頭暈持續(xù)時(shí)間通常在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，部分患者可為一過(guò)性，極少數(shù)患者癥狀可持續(xù)1ｄ。頭暈常為自發(fā)性，體位改變或主動(dòng)運(yùn)動(dòng)可能為其誘發(fā)因素。前庭－視覺(jué)癥狀：患者在頭部活動(dòng)時(shí)可出現(xiàn)動(dòng)態(tài)視敏度下降，表現(xiàn)為振動(dòng)幻視，垂直方向上的短暫性復(fù)視；在近距離視覺(jué)環(huán)境中，由于主觀視覺(jué)重力線異常，常出現(xiàn)視物傾斜。姿勢(shì)癥狀：患者在直線行走或Romberg試驗(yàn)時(shí)會(huì)出現(xiàn)軀體向病灶同側(cè)傾倒或傾斜。眼偏斜反應(yīng)：頭向一側(cè)傾斜、反向眼偏斜反應(yīng)以及眼球旋轉(zhuǎn)的表現(xiàn)統(tǒng)稱(chēng)為眼偏斜反應(yīng)（OTR）。橢圓囊外周通路病變，OTR?一般朝向病灶側(cè)。tVOR異?？蓪?dǎo)致雙側(cè)眼球在垂直方向上的反向偏斜以及雙側(cè)眼球的共軛性旋轉(zhuǎn)；前庭－頸反射的異?？蓪?dǎo)致頭部向一側(cè)肩部?jī)A斜，稱(chēng)為頭傾斜反應(yīng)。前庭功能評(píng)價(jià)iOD的診斷依賴(lài)于前庭功能檢查?；緳z查包括：前庭誘發(fā)肌源性電位（VEMP）、溫度試驗(yàn)、視頻頭脈沖試驗(yàn)（vHIT）?？蛇x擇的檢查包括：主觀視覺(jué)垂直線檢查（SVV），旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)，平衡功能檢查。01、半規(guī)管功能檢測(cè)包括溫度試驗(yàn)、vHIT和旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)。iOD患者的半規(guī)管功能檢查結(jié)果正常，具體檢查方法及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)詳見(jiàn)《前庭功能專(zhuān)家共識(shí)》。02、耳石器功能檢測(cè)1）VEMP?VEMP是評(píng)估耳石器功能的主要檢測(cè)方法，其中cVEMP主要反映同側(cè)球囊及前庭下神經(jīng)功能，oVEMP主要反映對(duì)側(cè)橢圓囊及前庭上神經(jīng)功能。VEMP評(píng)價(jià)指標(biāo)包括幅值、潛伏期和閾值。絕對(duì)幅值受肌緊張程度的影響，臨床主要分析相對(duì)幅值，即耳間不對(duì)稱(chēng)比（IAR）。單側(cè)或雙側(cè)波形未引出，或耳間不對(duì)稱(chēng)比超出正常范圍提示耳石系統(tǒng)功能異常，潛伏期異常主要見(jiàn)于耳石系統(tǒng)中樞病變。一般來(lái)說(shuō)，健康成年人群的cVEMP的振幅IAR超過(guò)33%，oVEMP的振幅IAR超過(guò)40%可以判定為異常。2）主觀視覺(jué)垂直線檢查　SVV和主觀視覺(jué)水平線檢查（SVH）是評(píng)估橢圓囊及其通路功能的便捷快速的臨床方法。其偏斜角度可以反映雙側(cè)橢圓囊功能的不對(duì)稱(chēng)性，并受中樞前庭代償狀態(tài)的影響。該檢測(cè)用于評(píng)估雙側(cè)橢圓囊的靜態(tài)張力平衡狀態(tài)，可以聯(lián)合oVEMP檢測(cè)橢圓囊及其神經(jīng)通路功能狀態(tài)。正常人SVV偏斜角度通常在±2～2.5°。SVV偏斜方向和病變部位有關(guān)。?3）平衡功能檢查?姿勢(shì)反射及平衡功能的評(píng)估方法，主要包括靜態(tài)姿勢(shì)描記和動(dòng)態(tài)姿勢(shì)分析，后者包括感覺(jué)整合試驗(yàn)（SOT）、感覺(jué)整合和平衡的臨床試驗(yàn)（CTSIB）等。在視覺(jué)和本體覺(jué)被干擾后，冠狀面內(nèi)晃動(dòng)對(duì)檢測(cè)橢圓囊病變敏感，矢狀面內(nèi)晃動(dòng)對(duì)檢測(cè)球囊病變敏感，而SOT則對(duì)檢測(cè)聯(lián)合病變（橢圓囊－球囊)敏感。平衡功能檢查的意義在于iOD的功能評(píng)價(jià)和前庭康復(fù)治療的療效監(jiān)測(cè)。3臨床診斷iOD的臨床診斷必須滿足全部３項(xiàng)推薦診斷標(biāo)準(zhǔn)：①自發(fā)性、位置性或頭部活動(dòng)誘發(fā)的外物或自身移動(dòng)感、傾斜感、側(cè)沖感、漂浮感，動(dòng)態(tài)視敏度下降；②溫度試驗(yàn)與vHIT正常，VEMP異常（主要依據(jù)振幅的不對(duì)稱(chēng)比）；③不能用其他診斷更好地解釋。國(guó)外已有學(xué)者提出iOD分級(jí)診斷標(biāo)準(zhǔn)（肯定診斷和疑似診斷），基于國(guó)內(nèi)的臨床診療現(xiàn)狀，經(jīng)專(zhuān)家討論暫不行分級(jí)診斷，只給出肯定診斷的建議。iOD是排他性診斷，如患者具備已知眩暈或平衡功能障礙診斷，同時(shí)具備VEMP異常且溫度試驗(yàn)和vHIT功能正常，不建議給出iOD診斷。4鑒別診斷iOD的臨床特征為非旋轉(zhuǎn)性眩暈或頭暈以及姿勢(shì)異常，需要與其他引起類(lèi)似癥狀的前庭疾病相鑒別。對(duì)于急性發(fā)作的患者，應(yīng)警惕中樞病變的可能。01、良性陣發(fā)性位置性眩暈良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）又稱(chēng)耳石癥，與iOD在名稱(chēng)上易于混淆。部分患者病程（耳石復(fù)位治療前后）中出現(xiàn)不穩(wěn)感或漂浮感，檢查時(shí)可見(jiàn)VEMP異常。鑒別要點(diǎn)在于BPPV所具有的特征性臨床表現(xiàn)及體征，即由頭位相對(duì)重力方向變化所誘發(fā)的、反復(fù)發(fā)作的短暫性眩暈，以及位置試驗(yàn)可誘發(fā)出特征性位置性眼震和眩暈。BPPV的耳石器功能異常與iOD的關(guān)系需要進(jìn)一步研究。02、梅尼埃病的Tumarkin?耳石危象Tumarkin耳石危象又稱(chēng)跌倒發(fā)作，是指患者行走或站立狀態(tài)時(shí)，在無(wú)任何先兆的情況下突然跌倒，發(fā)作后可馬上站起繼續(xù)活動(dòng)，持續(xù)時(shí)間短暫，無(wú)意識(shí)喪失，通常無(wú)眩暈發(fā)作。其病因包括非耳源性和耳源性疾病。梅尼埃病為其常見(jiàn)病因，可占梅尼埃病首發(fā)癥狀的4.1%。其發(fā)病機(jī)制和耳石器功能障礙有關(guān)，表現(xiàn)為VEMP異常，但梅尼埃病患者尚有劇烈的旋轉(zhuǎn)性眩暈以及波動(dòng)性聽(tīng)力下降，故不符合iod的診斷標(biāo)準(zhǔn)。03、持續(xù)性姿勢(shì)－感知性頭暈持續(xù)性姿勢(shì)－感知性頭暈（PPPD）是一種慢性前庭功能障礙，持續(xù)性非旋轉(zhuǎn)性眩暈及姿勢(shì)性不穩(wěn)感常超過(guò)３個(gè)月，癥狀常在復(fù)雜視覺(jué)背景的環(huán)境中及主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)加重。常繼發(fā)于急性或發(fā)作性前庭病，部分患者可繼發(fā)于急性應(yīng)激事件或內(nèi)科疾患。部分PPPD患者檢查可見(jiàn)VEMP異常。其耳石器功能異常與iOD的關(guān)系需要進(jìn)一步研究。04、前庭性偏頭痛前庭性偏頭痛（VM）是以反復(fù)發(fā)作頭暈或眩暈、可伴惡心、嘔吐或（和）頭痛為癥候的一種疾病。部分VM患者可出現(xiàn)為VEMP潛伏期延長(zhǎng)，提示耳石器中樞通路受損的可能，但難以具體定位。05、雙側(cè)前庭病雙側(cè)前庭?。˙VP）主要表現(xiàn)為姿勢(shì)性不穩(wěn)及振動(dòng)幻覺(jué)，其中部分患者病因不明。BVP患者半規(guī)管及其通路的功能均顯著降低。部分BVP患者僅有VEMP檢查異常，表明耳石器及通路功能可能選擇性受累。06、下前庭神經(jīng)炎下前庭神經(jīng)炎（IVN）臨床少見(jiàn)，其前庭功能檢查可表現(xiàn)為溫度試驗(yàn)正常而cVEMP異常。不同于iOD，IVN患者還具備以下癥狀及體征：①急性眩暈伴惡心/嘔吐和失衡；②自發(fā)性扭轉(zhuǎn)下跳性眼震；③僅后半規(guī)管ｖHIT異常；④無(wú)中樞病變。07、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病丘腦或前庭皮層急性梗死或出血，部分患者僅出現(xiàn)姿勢(shì)性不穩(wěn)、視物傾斜或SVV異常，有時(shí)伴隨OTR表現(xiàn)，而無(wú)肢體癱瘓、偏身感覺(jué)障礙或失語(yǔ)等局灶性神經(jīng)系統(tǒng)損害的表現(xiàn)，需要影像學(xué)檢查與iOD相鑒別。腦干背蓋部及古小腦病變，近1/3到半數(shù)的患者可出現(xiàn)OTR或SVV異常，但患者常伴隨肢癱、構(gòu)音障礙或持久性復(fù)視，影像學(xué)檢查可與iOD相鑒別?？傊?，由于客觀檢查方法有限，如VEMP檢查的敏感性和特異性尚不夠高，可變半徑離心轉(zhuǎn)椅以及大型直線加速裝置的無(wú)法普及等缺點(diǎn)限制了其臨床應(yīng)用，尚不足以提高人們對(duì)耳石器系統(tǒng)疾病的認(rèn)識(shí)。目前iOD的診斷標(biāo)準(zhǔn)仍然主要基于癥狀觀察并排除其他前庭疾病，需要特別注意鑒別診斷，避免iOD診斷的泛化。未來(lái)，隨著人們對(duì)耳石器信號(hào)傳導(dǎo)通路神經(jīng)解剖生理的進(jìn)一步認(rèn)識(shí)，隨著科技制造技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，未來(lái)對(duì)iOD的認(rèn)識(shí)也會(huì)出現(xiàn)飛躍。摘自：丁香園神經(jīng)時(shí)間參考文獻(xiàn)：中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)眩暈專(zhuān)委會(huì).孤立性耳石器功能障礙診斷專(zhuān)家共識(shí).臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志.2023.37(6):409-414.
眩暈謹(jǐn)記“停、救、穩(wěn)”三字訣，有哪些原因？頭昏和眩暈一回事嗎很多人都發(fā)作過(guò)眩暈，經(jīng)常有醫(yī)生把它歸因于腦供血不足，其實(shí)，5種原因可以引起眩暈。出現(xiàn)眩暈，一定要做好這3點(diǎn)，防止意外的發(fā)生。其實(shí)，眩暈并不是一種單獨(dú)的疾病，而是一種運(yùn)動(dòng)錯(cuò)覺(jué)。患者一般睜開(kāi)眼睛感到天旋地轉(zhuǎn)，閉上眼睛感到自己在轉(zhuǎn)，經(jīng)常伴有搖擺、沉浮、翻滾、旋轉(zhuǎn)等感覺(jué)。會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐。這和頭昏不是一回事，頭昏只是一種昏昏沉沉的感覺(jué)，沒(méi)有上述所說(shuō)的旋轉(zhuǎn)感等。眩暈可以分為3大類(lèi)：第一大類(lèi)是中樞性眩暈，也就是由于腦部的疾病引起，常見(jiàn)于大腦動(dòng)脈硬化、短暫腦缺血發(fā)作、小腦梗死、腦外傷、腫瘤、癲癇等，對(duì)于中老年人，長(zhǎng)期高血壓、糖尿病等引起的動(dòng)脈粥樣硬化嚴(yán)重，容易出現(xiàn)上述的中樞性眩暈。中樞性眩暈常呈持續(xù)性或者波動(dòng)性，和頭部或身體位置的變化無(wú)關(guān)，這點(diǎn)和耳石癥等眩暈完全不同。患者發(fā)作時(shí)走路的步態(tài)不穩(wěn)，站立或者行走困難，可能會(huì)伴有視力模糊、言語(yǔ)困難、吞咽困難等。第二大類(lèi)是周?chē)匝?，也就是中暑神?jīng)系統(tǒng)以外的原因引起的眩暈，年輕人常見(jiàn)的梅尼埃病，還有耳石癥、中耳炎、突發(fā)性耳聾、藥物中毒等引起。如果突然劇烈旋轉(zhuǎn)性眩暈，持續(xù)20分鐘到數(shù)小時(shí)，伴有惡心嘔吐，耳內(nèi)有持續(xù)的嗡鳴聲，或者感到耳悶、聽(tīng)力間歇性喪失等，要考慮是梅尼埃病的可能性。耳石癥也稱(chēng)為良性陣發(fā)性位置性眩暈，是內(nèi)耳中的耳石從正常位置脫落到半規(guī)管，引起對(duì)平衡信號(hào)的干擾出現(xiàn)的眩暈。一般表現(xiàn)為突然短暫的旋轉(zhuǎn)感，持續(xù)幾秒鐘到幾分鐘，常常在頭部快速移動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，比如在起床、躺下、翻身或者低頭時(shí)出現(xiàn)。常伴有眼球不自主的快速抖動(dòng)，出現(xiàn)平衡失調(diào)，不穩(wěn)定，伴有惡心嘔吐等。第三大類(lèi)眩暈是內(nèi)科疾病引起的眩暈。比如沒(méi)有控制的高血壓、低血壓等，嚴(yán)重貧血、感染也會(huì)引起眩暈發(fā)作，還有糖尿病患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，也會(huì)出現(xiàn)眩暈癥狀。由于眩暈的病因多樣，一旦發(fā)生眩暈，找準(zhǔn)病因非常關(guān)鍵。耳石癥等眩暈對(duì)健康影響較小，通過(guò)手法復(fù)位可以治愈，但是中樞性眩暈，尤其的小腦梗死等急性發(fā)作，能在第一時(shí)間確診治療，會(huì)減少后遺癥的出現(xiàn)。醫(yī)生提醒，出現(xiàn)眩暈時(shí)，要謹(jǐn)記“停、救、穩(wěn)”三字訣，這時(shí)需要立即停止所有的活動(dòng)，停止工作；如果癥狀嚴(yán)重時(shí)，要盡快尋求朋友和家人的幫助，必要時(shí)撥打急救電話；在等待期間要盡量降低重心，盡快坐位或者平躺，避免跌倒的發(fā)生，造成次生傷害。#眩暈##哪些疾病會(huì)導(dǎo)致眩暈#