口腔科

盼望著盼望著，冬天的腳步近了，年假的日子，終于來(lái)了！在忙忙碌碌加班加點(diǎn)的工作生活中，不平凡的2020就這樣過(guò)去了。放松神經(jīng)的閑暇里，我很愿意把這一年工作的心得和大家分享一下。在我日常的工作中，種植牙修復(fù)已經(jīng)逐漸占據(jù)了越來(lái)越大的比例。算算從剛開(kāi)展做種植至今，已經(jīng)過(guò)去了九個(gè)年頭，這九年，從一年三五顆，到一年三五百顆，種植牙已經(jīng)逐漸為廣大缺牙患者所接受。但是，盡管種植牙這個(gè)概念已經(jīng)為廣大患者所熟知，關(guān)于種植牙的各種流言卻依舊滿天飛，每天不同患者帶來(lái)的“是是非非”總會(huì)花費(fèi)我大量的時(shí)間去解釋。因此，在這里我希望給大家解開(kāi)這些疑惑，讓廣大患者選擇種植治療的時(shí)候，心中少一份糾結(jié)，多一分敞亮。通常，當(dāng)我面對(duì)患者時(shí)，有三個(gè)問(wèn)題總會(huì)讓我尷尬不已。No.1 “醫(yī)生，打不打麻藥呀？”我的天，是我長(zhǎng)相太可憎，壯士們當(dāng)自己進(jìn)了渣滓洞來(lái)接受敵人拷打，考驗(yàn)自己黨性的么？當(dāng)今醫(yī)療條件，提倡的都是舒適，微創(chuàng)，為的就是讓咱們廣大人民享受到最好的治療方式。麻藥，當(dāng)然要打，還要給你們最好的！國(guó)產(chǎn)的不夠，咱們還有進(jìn)口的，浸潤(rùn)的不行，我還能施行阻滯麻醉。您不說(shuō)麻舒服了，咱絕對(duì)不動(dòng)手。No.2“醫(yī)生，疼不疼呀？“這……,種植手術(shù)前咱不是要打麻藥了么？手術(shù)過(guò)程中科學(xué)的論斷是不會(huì)讓你們覺(jué)得疼的。至于“別人”說(shuō)的疼，八成是給自己編的英雄事跡，一成是真的運(yùn)氣不好所遇非人麻藥沒(méi)打準(zhǔn)，還有一成應(yīng)該是疑難雜癥身體結(jié)構(gòu)特異真的麻藥不容易打準(zhǔn)。至于在我這，你應(yīng)該問(wèn)的不是我，而是我曾經(jīng)的那些患者們，可有誰(shuí)說(shuō)過(guò)疼得很的。我想，二十年的專業(yè)還是值得信任的！No.3“醫(yī)生，會(huì)不會(huì)腫呀？”看似顯而易見(jiàn)的問(wèn)題，我還是認(rèn)真的在這里回答一番。由于種植牙手術(shù)是有創(chuàng)治療，意味著有傷口，因此，手術(shù)以后不可避免的會(huì)有創(chuàng)傷反應(yīng)，也就是創(chuàng)區(qū)的腫脹。而這個(gè)腫脹的程度，和手術(shù)創(chuàng)口大小，手術(shù)時(shí)間，以及局部出血量的大小息息相關(guān)。一般來(lái)說(shuō)，常規(guī)的種植手術(shù)創(chuàng)口都是很小的，且在“熟練工”的操作下，手術(shù)時(shí)間也很短，因此，只要堅(jiān)持做好交代的術(shù)后注意事項(xiàng)，術(shù)后的腫脹感受幾乎可以忽略。而對(duì)于需要植骨等復(fù)雜的種植手術(shù)，術(shù)后我們會(huì)根據(jù)手術(shù)過(guò)程中的情況調(diào)整術(shù)后的治療方案，比如說(shuō)輸液治療，通過(guò)這些處理，也會(huì)有效的控制腫脹。這三個(gè)問(wèn)題，我每天會(huì)回答很多次，有時(shí)候疲憊的神經(jīng)也會(huì)讓我產(chǎn)生厭煩感。曾有一位患者告訴我：“就是因?yàn)椴欢允裁炊枷雴?wèn)。”我也慢慢理解了患者們這種排解恐懼的方式，盡量多和大家聊聊。當(dāng)然，我希望大家在看到這篇文章以后，也可以盡量體諒體諒我，如果想通過(guò)聊天來(lái)舒緩壓力，不妨換個(gè)別的話題，其實(shí)我好多東西，都略懂^_^書(shū)歸正傳，說(shuō)完了這些簡(jiǎn)單淺顯的問(wèn)題，我再來(lái)和大家聊聊你們想了解的硬核問(wèn)題。一、種植體的種類，這些種植體的區(qū)別在哪里？市面上繁多的種植體品牌（兩百多種以上），往往讓患者頭暈?zāi)垦?，無(wú)從下手。在這里，我就幫大家梳理一下他們之間的區(qū)別。都說(shuō)民以食為天，我今天就用吃飯這件事來(lái)打個(gè)比方吧。首先，種植體的原材料上，常用的是4級(jí)鈦（純鈦）和5級(jí)鈦（鈦合金），4級(jí)鈦好比是河豚這類稀有高級(jí)食材，提煉獲取不易，而5級(jí)鈦就好比是鱸魚(yú)這一類較為容易入手的高級(jí)食材。采用4級(jí)鈦的種植體主要有Nobel 、ITI、Bego等高端品牌，采用5級(jí)鈦的種植體主要是安卓健，奧齒泰等品牌。4級(jí)鈦相較于5級(jí)鈦具有更好的生物相容性，耐腐蝕，但是強(qiáng)度上低于5級(jí)鈦。其次，種植體的核心技術(shù)是在于植體表面處理技術(shù)（涂層），這好比是食材加工的技藝。根據(jù)種植體表面不同的涂層，種植體會(huì)獲得不同的骨結(jié)合能力。適宜的表面涂層結(jié)構(gòu)，使種植體具備完美的微納米結(jié)構(gòu)、高親水性、適當(dāng)表面粗糙度、良好的生物相容性及骨傳導(dǎo)性?，F(xiàn)在領(lǐng)先的表面處理技術(shù)，是Nobel的陽(yáng)極氧化技術(shù)和Straumann（ITI）的活性親水技術(shù)SLActive。其他常用的普通技術(shù)屬于初代及改良的噴砂酸蝕技術(shù)。由以上兩項(xiàng)，我們可以基本區(qū)分出種植體的高中低檔了。二、種植牙的費(fèi)用，為何存在那么大的差距？相信大家都學(xué)習(xí)過(guò)，價(jià)值體現(xiàn)在商品里的社會(huì)必要?jiǎng)趧?dòng)。價(jià)值量的大小決定于生產(chǎn)這一商品所需的社會(huì)必要?jiǎng)趧?dòng)時(shí)間的多少。要談到費(fèi)用，我們自然要首先要計(jì)算成本，一顆種植牙到你的嘴里，究竟有哪些成本呢？1、 材料成本，前面已經(jīng)討論過(guò)不同種植體生產(chǎn)過(guò)程，其中成本不言而喻2、 流通成本，關(guān)稅，物流，銷售人員的價(jià)值必然凝結(jié)于價(jià)格之內(nèi)3、 平臺(tái)成本，亦是你選擇接受在哪家醫(yī)院接受治療，不同的管理成本將附加其中4、 “人”的成本，也是最重要的醫(yī)生，把自己錘煉成一個(gè)合格的施術(shù)者，為大家健康服務(wù)，需要的不僅僅是時(shí)間而已至此，一盤(pán)大餐即將呈于你的面前，希望價(jià)格的區(qū)別能讓你們一目了然。（如下圖）至于你怎么選擇，也就是端走你覺(jué)得稱心如意的那盤(pán)美食而已^_^三、種植手術(shù)什么時(shí)候需要植骨，植骨術(shù)有什么風(fēng)險(xiǎn)？種植牙手術(shù)如同種莊稼，成功與否，取決于土壤（牙槽骨）是否豐沃。若是由于外傷或者是長(zhǎng)期慢性炎癥作用，導(dǎo)致牙槽骨大面積缺失，以致于沒(méi)有足夠的種植條件，那么我們，就需要通過(guò)植骨術(shù)來(lái)創(chuàng)造出有利于種植體存活的牙槽骨條件了。這個(gè)條件簡(jiǎn)單可以概括為需要1mm厚度以上的牙槽骨包圍整個(gè)種植體，才可以有效的避免牙槽骨吸收導(dǎo)致的種植體脫落失敗。那么植骨術(shù)有什么風(fēng)險(xiǎn)呢？其實(shí)植骨術(shù)作為一個(gè)常規(guī)的牙槽外科手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)并不大，除了常規(guī)的腫脹出血等并發(fā)癥以外，最嚴(yán)重的也僅僅是感染導(dǎo)致植骨失敗，一夜回到解放前，回到你沒(méi)有植骨的狀態(tài)。所以，當(dāng)你沒(méi)有什么可失去的時(shí)候，為啥不可以試試呢？而且，專業(yè)的醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的具體情況確定是植骨術(shù)是和種植手術(shù)同期施行或是分步進(jìn)行，最大程度的降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能。四、什么條件的牙齒可以做即刻種植，即刻種植有什么風(fēng)險(xiǎn)？即刻種植作為現(xiàn)今種植醫(yī)生認(rèn)可度比較高的一種術(shù)式，適應(yīng)癥較廣。根折、殘根修復(fù)失敗、難治性根尖病變、牙周炎等都是其主要的適應(yīng)癥。常規(guī)的牙種植要求拔牙創(chuàng)完全愈合后再行牙種植術(shù)，研究表明，拔牙后1年特別是前3個(gè)月牙槽骨吸收萎縮特別迅速，牙齦退縮明顯。骨組織完全愈合后再行種植修復(fù)治療往往會(huì)骨量不足或修復(fù)美學(xué)效果差。另外頜骨前段牙列缺失牙槽骨吸收呈刃狀，增加了延期種植的手術(shù)難度，同時(shí)降低了術(shù)后美學(xué)效果的恢復(fù)。而即刻種植，將拔牙和種植體植入同步進(jìn)行，具有減少手術(shù)次數(shù)，保存硬組織，并達(dá)到軟組織的美學(xué)效果的優(yōu)點(diǎn)。另外還有延期即刻種植術(shù)，這種術(shù)式是當(dāng)伴有局部感染時(shí)，在行拔牙術(shù)后3-4周再行種植手術(shù)，既保留了即刻種植的優(yōu)越性，又有效避免了感染的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于伴有局部感染的情況應(yīng)采用延期即刻種植。關(guān)于即刻種植的風(fēng)險(xiǎn)，主要存在創(chuàng)面關(guān)閉困難，感染拔牙窩增加種植體感染幾率，種植體和拔牙窩之間存有間隙，種植體初期穩(wěn)定性相對(duì)不易獲得等一系列困難，所以一味的追求即刻會(huì)增加種植手術(shù)失敗的幾率，在適應(yīng)癥的選擇上我們需要十分謹(jǐn)慎仔細(xì)。不可盲目的為了即刻種植而種植，應(yīng)該以專業(yè)醫(yī)生的評(píng)估結(jié)果為參照標(biāo)準(zhǔn)。以下為即刻種植修復(fù)的案例。五、種植牙牙冠如何選擇？種植牙是由種植體，基臺(tái)，牙冠三部分組成的機(jī)械小巨人。而組成頭部的牙冠，雖然比不上默默承受所有壓力植體那核心地位，但是由于是唯一露在口腔內(nèi)，行使咀嚼功能的載體而不可忽視。牙冠常用的兩種類型是全瓷冠和烤瓷冠。全瓷冠有著硬度高，外形美觀，生物相容性好而被廣泛應(yīng)用。烤瓷冠相較于全瓷冠存在硬度略小，金瓷結(jié)合部受壓后容易崩瓷露出金屬部分影響美觀，另外MRI檢查前需要去除的劣勢(shì)。但是烤瓷牙冠同樣也可以行使咀嚼功能，確實(shí)也可以在很大程度上降低費(fèi)用，擁有一定的性價(jià)比。因此，需要結(jié)合自身的經(jīng)濟(jì)情況去選擇牙冠的種類。另外做了烤瓷冠的患者也不必過(guò)分糾結(jié)于它的劣勢(shì)，因?yàn)檠拦诓糠质锹萁z固定的，可以隨時(shí)更換制作新的。六、種植牙有什么常見(jiàn)問(wèn)題呢？那么種植牙在安裝好進(jìn)入使用階段后，常會(huì)出現(xiàn)哪些問(wèn)題，我們?nèi)绾翁幚砟兀?、食物嵌塞。種植牙作為一顆假牙，和天然牙之間有一個(gè)明顯的區(qū)別，也就是在天然牙與天然牙之間，會(huì)有牙槽間隔，而種植牙與天然牙之間沒(méi)有。這個(gè)差異就導(dǎo)致了種植牙的牙縫之間缺乏硬組織的支撐，顯得縫隙變大而引起食物嵌塞。一般情況下，我們?cè)谥谱餮拦跁r(shí)就會(huì)考慮到這方面的問(wèn)題，將牙冠做得和天然牙臨接略緊以減少食物的垂直嵌塞，但是完全沒(méi)有食物嵌塞是不現(xiàn)實(shí)的，因?yàn)殡S著年齡增長(zhǎng)，哪怕天然牙之間也會(huì)存在食物嵌塞的情況出現(xiàn)，這是牙周變化的必然結(jié)果。我們需要做的就是學(xué)會(huì)使用牙線等清潔保健工具，保持好口腔的清潔衛(wèi)生，維持牙周牙齦的健康。2、牙冠松動(dòng)。種植牙是機(jī)械仿生類的假牙，其機(jī)械部分主要體現(xiàn)在連接植體和牙冠的基臺(tái)這一部分。種植牙可以淺顯的理解為膨脹螺絲，基臺(tái)就是連接植體和牙冠的重要部件，其中由中央螺絲固定，中央螺絲作為一個(gè)安全保障部件，行使著空開(kāi)保險(xiǎn)的功能，通過(guò)附加于中央螺絲上的扭力，控制承受到的咬合壓力。當(dāng)咬合壓力過(guò)大時(shí)，中央螺絲即會(huì)松動(dòng)，以此來(lái)保護(hù)作為牙根的植體部分不會(huì)由于過(guò)大的咬合負(fù)載導(dǎo)致植體折斷。若是出現(xiàn)松動(dòng)，只需及時(shí)復(fù)診，重新將中央螺絲固定即可。切不可放任不管，引起二次傷害導(dǎo)致螺絲折斷或是植體折斷這樣不可收拾的后果。3、前牙美學(xué)區(qū)缺陷。由于前牙缺失大多伴有牙槽骨大量的缺損，因而導(dǎo)致牙齦形態(tài)，牙齦厚度，牙槽骨豐滿度等一系列美學(xué)的問(wèn)題，影響修復(fù)后的美觀效果。因此首先在手術(shù)設(shè)計(jì)上我們要充分的考慮恢復(fù)牙槽骨的豐滿度，該植骨的植骨，該修整牙齦的修整牙齦。不過(guò)所謂謀事在人成事在天，前牙區(qū)的恢復(fù)往往并不能達(dá)到滿分，這也希望患者們?cè)谛g(shù)前預(yù)期上有一定的心理準(zhǔn)備。另外，在前牙區(qū)修復(fù)中，由于牙齦較薄，邊緣往往會(huì)透露出基臺(tái)的金屬色略微泛黑，如果不能接受，可以使用全瓷基臺(tái)來(lái)規(guī)避這樣的問(wèn)題出現(xiàn)。多年前，我曾經(jīng)有一位患者因?yàn)楦鼡Q全瓷基臺(tái)需要補(bǔ)差價(jià)認(rèn)定我是黑心醫(yī)生，給了我這個(gè)教訓(xùn)，也讓我后面的工作更加嚴(yán)謹(jǐn)。談錢(qián)傷感情，讓我們先說(shuō)斷后不亂，愉快的度過(guò)每一次就診的時(shí)光。綜上，我在工作中患者們經(jīng)常詢問(wèn)的問(wèn)題已經(jīng)一一解答。其實(shí)，種植牙作為修復(fù)缺失牙的一種修復(fù)方式，已經(jīng)為實(shí)踐所證明是現(xiàn)今最好的方式。如果你還在患得患失的糾結(jié)于這樣那樣的問(wèn)題，你可能失去的會(huì)更多。因?yàn)槟呐履阕陨肀臼且慌_(tái)超級(jí)跑車，零件出了問(wèn)題，也同樣需要更換維修，如果你放棄了修復(fù)，那么你連作為一臺(tái)車的資格都會(huì)喪失，又有什么資本去討論這個(gè)零部件的優(yōu)劣呢？重整旗鼓，再上征途吧！如果你愿意，我就是你的4S保障^_^

近來(lái)，獲不少患者朋友們的謬贊，我的日常工作已經(jīng)逐漸演變成了拔牙和種植牙的?？?。不斷增多的拔牙患者，意味著不斷增加的難度。當(dāng)患者手持著已經(jīng)拍好的全景片來(lái)給我看的時(shí)候，我總會(huì)感到一陣恐懼，我在害怕什么呢？害怕自己能力不夠，勝任不了這個(gè)工作么？不是。我害怕的是，當(dāng)我給患者說(shuō)出“不需要拔”“不能拔”時(shí)，看到患者那一臉的失望和疑惑。正因?yàn)檫@樣或者那樣的誤解，敦促著我寫(xiě)下這篇科普的文章。希望能給廣大患者朋友答疑解惑^_^當(dāng)牙在頜骨內(nèi)由于位置不當(dāng)，不能萌出到正常咬合位置，被稱為阻生牙或阻生齒。最常見(jiàn)的阻生牙是下頜第三磨牙，其次是上頜第三磨牙和上頜尖牙。由定義可知，阻生的牙齒，在正常的牙列當(dāng)中都有自己的學(xué)名“下頜第三磨牙”、“上頜第三磨牙”、“上頜尖牙”......正所謂“牙之初，性本善”，都是為了你的咀嚼功能而存在的，只是在發(fā)育的過(guò)程中，錯(cuò)過(guò)了該出現(xiàn)的時(shí)間和位置。而讓它們就此錯(cuò)過(guò)完美的原因，主要有兩個(gè)：一、遺傳基因，二、飲食結(jié)構(gòu)。對(duì)于遺傳基因的影響，很好理解，就是你的牙齒生長(zhǎng)的狀態(tài)必然朝你的父母靠攏，若是你的父母有一顆可愛(ài)的小虎牙，那么你必然會(huì)繼承它。而飲食結(jié)構(gòu)，應(yīng)該屬于進(jìn)化論的范疇，對(duì)于飲食結(jié)構(gòu)不斷精細(xì)的今天，蛋糕面包等等食物，并不需要我們?nèi)ニ阂?，也就不需要我們的頜骨提供巨大的力量支撐，隨之而來(lái)的就是頜骨的不斷縮小。頜骨是變小了，而牙齒的數(shù)目卻并未減少，最終的結(jié)果就是，板凳只有那么長(zhǎng)，最晚到的那一位，只能歪歪斜斜的占個(gè)邊角料的地兒了。智齒（第三磨牙），就是這名受害者。由于它們的生存環(huán)境過(guò)于惡劣，一些“報(bào)復(fù)社會(huì)”的行為應(yīng)運(yùn)而生，比如：1、不講衛(wèi)生破壞環(huán)境（智齒冠周炎），2、戕害同胞手足（第二磨牙齲壞、牙髓炎）?；谶@些反社會(huì)反人類的行徑，牙醫(yī)們往往會(huì)判處它們極（bá）刑（chú）！??！那么，我們今天討論的重點(diǎn)來(lái)了。如何界定一顆阻生牙是否需要拔掉呢？首先，需要拔除的阻生牙，通常有以下幾種情況：1、炎癥；萌出不正的牙齒通常會(huì)引起智齒冠周炎或者本身已經(jīng)齲壞有牙髓炎的智齒，我們會(huì)要求拔除。冠周炎：牙髓炎：誤解一：為啥我的智齒不能補(bǔ)，一定要拔掉呢？答：智齒由于沒(méi)有足夠的操作空間來(lái)完成完整的內(nèi)科保存治療，很難達(dá)到良好的治療效果，勉強(qiáng)補(bǔ)上極有可能會(huì)繼發(fā)疼痛，且智齒本身并不具有重要的咀嚼功能，所以拔除可以說(shuō)是一了百了的最佳方案。2、食物嵌塞；由于和鄰牙有明顯的間隙，食物嵌塞很難清除，導(dǎo)致局部的牙周炎癥以及鄰牙的齲壞、牙髓炎。這樣阻生牙，我們會(huì)要求拔除。3、腫瘤疾病（含牙囊腫）；一類良性腫瘤，如含牙囊腫，會(huì)要求在手術(shù)摘除囊腫時(shí)同時(shí)拔除患牙。含牙囊腫4、正畸要求；由于現(xiàn)在大家對(duì)美麗的要求越來(lái)越高，矯正牙齒的朋友也越來(lái)越多，隨之而來(lái)的，是更多的阻生牙會(huì)被要求拔除，哪怕它們還在襁褓之中，尚未露頭，你也沒(méi)有任何感受。這，興許也是美麗的代價(jià)吧^_^那么，哪些情況下又是不拔的阻生牙呢？1、對(duì)我們無(wú)害的；當(dāng)然，如果你的智齒是完全萌出的，有天生麗質(zhì)的咬合關(guān)系，那么恭喜你，你是幸運(yùn)的。還有一部分，就像上圖正畸要求拔除的智齒這般，本身并沒(méi)有萌出，若非你的美麗要求，自身并不具備傷害你的能力，是不需要拔除的。誤解二、只要照X片照出來(lái)的阻生智齒，就一定需要拔除么？答：所有我前面提到過(guò)阻生牙反人類反社會(huì)的行徑，一顆純潔的阻生牙，是幾乎沒(méi)有能力獨(dú)立完成的，它們都需要一個(gè)重要的同案犯：細(xì)菌。正是細(xì)菌看上了生長(zhǎng)于惡劣條件下的智齒那顆孤獨(dú)的心，讓它可以輕易的依附于智齒周圍滋生，從而引起智齒冠周炎。同時(shí)細(xì)菌的酸性代謝物，也是齲齒發(fā)病的重要源頭，所以通常人們認(rèn)為的磨牙被智齒“頂”壞，恰恰是智齒和鄰牙狹小縫隙里的細(xì)菌作用的結(jié)果。智齒作為牙列中的一員，是被其他牙齒排擠的一員，并不具備撼動(dòng)、傷害其他十幾顆牙的能力。往往人們看到的前牙擁擠，歪斜，就認(rèn)為是智齒在“頂”，其實(shí)這都是表象，而其實(shí)真正造成這個(gè)表象的，應(yīng)該是咬合力量引導(dǎo)的牙槽骨骨小梁排列，逐漸通過(guò)歪斜，擁擠其他牙齒的位置，從宏觀調(diào)控的角度，在給予智齒這個(gè)弱勢(shì)群體一定的生活空間^_^所以我個(gè)人認(rèn)為：完全沒(méi)有萌出的牙齒，因?yàn)樯形磁c口腔內(nèi)的細(xì)菌相接觸，所以不具備感染發(fā)炎破壞的能力。應(yīng)給予觀察，暫不需要拔除。當(dāng)然，也有個(gè)別現(xiàn)象更為極端的表現(xiàn)，如下圖：從X片上來(lái)看，這是一顆完全沒(méi)有萌出的智齒，為啥第二磨牙還是受到了如此大的損傷直至需要一并被拔除呢？個(gè)人考慮可能原因有二：一是可能前牙存在較深的牙周袋，引導(dǎo)細(xì)菌進(jìn)入到了牙根深部直至埋伏智齒，這樣的牙齒應(yīng)該在早期存在松動(dòng)或者牙周的腫痛；二是可能埋伏智齒正好位于第二磨牙根尖區(qū)，破壞了滋養(yǎng)前牙的血供滋養(yǎng)造成前牙的一個(gè)急性壞死性炎癥，進(jìn)而逐漸破壞了整顆牙齒。這種情況，可能早期會(huì)存在第二磨牙的疼痛，或是牙髓炎癥狀。這些，就是存在埋伏阻生牙，需要觀察注意的前兆癥狀了。^_^如有類似，及早就醫(yī)檢查，是完全可以避免慘劇發(fā)生的。2、拔牙存在明顯風(fēng)險(xiǎn)和危險(xiǎn)的牙齒，暫不拔除。對(duì)于拔牙來(lái)說(shuō)，它本就是一個(gè)手術(shù)，是一個(gè)創(chuàng)傷，本身也就存在著風(fēng)險(xiǎn)，不過(guò)對(duì)于大家平時(shí)所恐懼的疼痛、腫脹，這都是常見(jiàn)也可控的并發(fā)癥，可以通過(guò)我們熟練的操作，進(jìn)行一定的技術(shù)性規(guī)避。天空飄來(lái)五個(gè)字~~~這都不算事^_^然而，仍然有一些風(fēng)險(xiǎn)和危險(xiǎn)是無(wú)法通過(guò)操作技能來(lái)技術(shù)性規(guī)避的，這樣的牙齒就不能隨意拔除。例如：上頜智齒牙根穿通上頜竇內(nèi)，如果直接拔除，有可能會(huì)形成口腔上頜竇瘺下頜智齒牙根位于下牙槽神經(jīng)管內(nèi)，如果直接拔除，有可能引起下牙槽神經(jīng)損傷，甚至引起下牙槽動(dòng)脈損傷出血危及生命。誤解三、為什么同樣的智齒，他能拔，你卻不給我拔？答：基于以上兩個(gè)嚴(yán)重的并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn)，這一部分阻生智齒不具備在門(mén)診直接拔除的條件，醫(yī)療過(guò)程中，安全永遠(yuǎn)是第一位的，所以不是因?yàn)槲乙掳?，不是因?yàn)槲矣X(jué)得累，也不是因?yàn)槲覜](méi)吃午飯沒(méi)力氣不給你拔牙，僅僅是由于你的牙齒天賦異稟，不允許我們?cè)陂T(mén)診有限的條件下進(jìn)行這項(xiàng)治療。懇請(qǐng)你，不要投訴我！^_^當(dāng)然，因?yàn)檫@些危險(xiǎn)不能在門(mén)診拔除的牙齒并不等于真的沒(méi)有辦法拔除。當(dāng)今醫(yī)療條件如此發(fā)達(dá)，我們可以在全麻手術(shù)室獲得更好的醫(yī)療器械和配置，幾乎斬獲所有需要拔除的牙齒。也可以有另外一種矯正牽引的方式，較為費(fèi)事費(fèi)力但安全的逐步拔除患牙。只是抱歉，我不能親手在門(mén)診為你們收拾它們了。^_^總結(jié)一下吧，我對(duì)待阻生牙的態(tài)度是：“牙不犯我，我不犯牙，牙若犯我，雖遠(yuǎn)必誅！”祝所有朋友都是沒(méi)有智齒煩惱的幸運(yùn)兒，愿所有有智齒煩惱的朋友，都能早日擺脫它的困擾！^_^注：本文為科普文，非商業(yè)用途，文中部分配圖來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系我刪除。

牙齒種植并不是真的種上自然牙齒，而是將類似牙根形狀的種植體以外科小手術(shù)的方式植入缺牙區(qū)的牙槽骨內(nèi)，經(jīng)過(guò)3個(gè)月當(dāng)人工牙根（即種植體）與牙槽骨密合后，再在人工牙根上制作牙冠。牙齒種植已被口腔醫(yī)學(xué)界公認(rèn)為缺牙的首選修復(fù)方式，由于人工牙深植牙槽骨內(nèi)，可承受正常的咀嚼力量，功能和美觀上幾乎和自然牙一樣，因此，被人們稱為人類的第三副牙齒。牙齒種植的突出優(yōu)點(diǎn)1 、功能強(qiáng)：能很好地恢復(fù)牙齒功能，咀嚼功能大大優(yōu)于其他傳統(tǒng)假牙。2 、不損傷鄰牙：依靠自身的人工牙根進(jìn)行修復(fù)，不需要打磨旁邊的健康牙齒，對(duì)牙齒沒(méi)有任何傷害。3 、固位好：不使用傳統(tǒng)鑲牙的卡環(huán)或牙套，人工牙根與牙槽骨緊密結(jié)合，像真牙一樣扎根在口腔里，具有很強(qiáng)的固位力與穩(wěn)定性。4 、美觀：可以根據(jù)就診者的臉型、其他牙齒的形狀與顏色制作牙冠，達(dá)到整體協(xié)調(diào)和美觀的最佳效果。5 、舒適方便：不使用活動(dòng)假牙必需的卡環(huán)，沒(méi)有異物感，非常舒適、方便，而且有利于保持口腔的清潔衛(wèi)生。6 、操作簡(jiǎn)單：牙齒種植手術(shù)是一個(gè)較小的牙槽外科手術(shù)，類似拔牙，采用局部麻醉，創(chuàng)傷小，術(shù)后即可進(jìn)食，幾乎無(wú)痛苦。一般種植體植入術(shù)只需要幾十分鐘至一小時(shí)即可以完成。由于選用的是與人體相容性極好的鈦類生物材料，牙齒種植對(duì)人體不產(chǎn)生任何不良的副作用。如果牙齒種植的骨結(jié)合失敗，也就是牙齒種植沒(méi)有成功，也可以取出以后待骨愈合再重新種植，或者改用其他修復(fù)方法。牙齒種植的價(jià)格種植體的品牌不同，產(chǎn)品質(zhì)量、安全性、穩(wěn)定性也相應(yīng)有較大區(qū)別，因此每個(gè)人可以根據(jù)自己的實(shí)際要求和經(jīng)濟(jì)條件進(jìn)行選擇。種植牙的費(fèi)用包括兩部分，一部分是手術(shù)費(fèi)，另一部分是材料費(fèi)，材料費(fèi)包括種植體、愈合螺絲、基臺(tái)、氣化帽、印模柱、替代體、牙冠以及取模型所使用的硅橡膠、人工牙齦等所有耗材。如果是前牙作種植，建議使用好一些材質(zhì)的烤瓷牙。推薦使用全瓷牙（氧化鋯），它的整個(gè)牙齒都是使用進(jìn)口瓷粉并用特殊工藝加工，它們和人體相容性更好，美觀效果也更好，特別是可以避免牙齦部位出現(xiàn)黑線的情況。牙齒種植對(duì)醫(yī)生技術(shù)要求很高，且使用的設(shè)備和種植體材料大多為歐美和日本進(jìn)口，所以，牙齒種植費(fèi)用相對(duì)高一些，但是，和其他修復(fù)方式相比牙齒種植具有顯著的優(yōu)勢(shì)，因此對(duì)自己的健康做些投入是非常值得的。特別是如果缺失的是單顆牙齒，做一顆牙齒種植和做3顆烤瓷牙相比，種植的費(fèi)用不但不算高，并且對(duì)相鄰牙齒沒(méi)有損傷，這是牙齒種植最大的優(yōu)勢(shì)。牙齒種植手術(shù)后應(yīng)注意的問(wèn)題：1．紗布咬緊半小時(shí)后吐出，不要更換紗布。2．種牙后局部會(huì)有輕微脹痛，屬正常反應(yīng)，可使用冰袋冷敷；疼痛較重者可口服止痛片；若出現(xiàn)劇痛無(wú)法忍受，及時(shí)復(fù)診。3．種牙2小時(shí)后可進(jìn)食及喝水，當(dāng)日盡量不要食用過(guò)燙及較硬的食物，并使用非種牙側(cè)咀嚼；若使用種植牙一側(cè)咀嚼，種植體螺絲可能會(huì)出現(xiàn)松動(dòng)、脫落，若出現(xiàn)這種情況，請(qǐng)帶好脫落的螺絲復(fù)診，由醫(yī)生重新將螺絲旋緊。4．種牙當(dāng)天不要刷牙或漱口，第二天起需仔細(xì)刷牙，尤其是暴露在口內(nèi)的種植體螺絲，需仔細(xì)清潔，避免食物殘?jiān)逊e，并使用漱口水漱口。5．種牙后10天復(fù)診、拆線。6．上頜竇提升患者需使用呋嘛滴鼻液、潔霉素滴眼液滴于術(shù)側(cè)鼻腔，2－3小時(shí)間隔交替使用5-7天，并避免擤鼻涕、鼓氣、打噴嚏等。7．種牙后3個(gè)月行牙冠修復(fù)，請(qǐng)及時(shí)復(fù)診，若超過(guò)6個(gè)月，可能會(huì)出現(xiàn)對(duì)頜牙伸長(zhǎng)，導(dǎo)致無(wú)法修復(fù)。種植牙的保健和維護(hù)1. 種植牙一般分為2個(gè)步驟：第一次植入人工牙根；第二次在已經(jīng)穩(wěn)固后的人工牙根上安裝固定義齒。植入人工牙根后，在未拆線前不能戴臨時(shí)的假牙，待7～10天拆線后，看是否需要修改再?zèng)Q定是否要戴。2.在拆線后的3～6個(gè)月內(nèi)，注意保護(hù)人工牙根，不能用它用力咀嚼，以免牙根松動(dòng)，使牙根周圍新形成的骨受影響，從而影響種植效果，這是保證種植效果極為重要的問(wèn)題。3.在植入人工牙根后應(yīng)注意口腔衛(wèi)生，飯后及時(shí)漱口，也可用藥液漱口，每天早、晚均應(yīng)用軟毛刷或棉花條清洗種植體基臺(tái)術(shù)區(qū)1次。4.安裝好牙冠后，應(yīng)逐步適應(yīng)增加咀嚼食物的硬度。防止受外力撞擊，不宜立刻咀嚼過(guò)硬的東西。一旦撞擊有傷到牙根的可能，立即到醫(yī)院檢查和處理。5.認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，定期回醫(yī)院復(fù)診。一般1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月時(shí)復(fù)診。6.在鑲上烤瓷牙后，要注意與鄰牙之間區(qū)域的衛(wèi)生，以防鄰牙發(fā)生齲壞。只要做好以上幾點(diǎn)，種植的假牙就能夠長(zhǎng)期的使用并發(fā)揮出它在修復(fù)方面的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)患者也能更好地提高生活質(zhì)量，做到牙好胃口好。