口腔科

門診復(fù)診時，醫(yī)生和小孩接觸時間較短，加上多數(shù)性格較為內(nèi)向，認(rèn)生。對腭裂術(shù)后小孩的語音情況做出迅速準(zhǔn)確的判斷極其困難。建議兩歲以上的腭裂術(shù)后小孩在就診前在家里錄一段音頻帶來。這樣會更有目的。內(nèi)容包括: 1.介紹自己:我叫什么名字，多少歲 2.數(shù)數(shù):1,2,3,4,5,6,7,8,9 3.說下面一段文字:他到黑龍江，我到無錫市，弟弟去學(xué)校，我到南京城。 4.說下面詞語:褲子，兔子，叔叔，蜘蛛，汽車，西瓜，奧特曼，可口可樂。

粘液腺囊腫是最常見的小唾液腺瘤樣病變，好發(fā)于下唇及舌尖腹側(cè)。 其病因常因?yàn)樯囿w運(yùn)動受下前牙摩擦以及自覺或不自覺的咬下唇動作使粘膜下腺體受傷。臨床表現(xiàn)為：囊腫位于粘膜下，表面僅覆蓋一薄層粘膜，故呈半透明、淺藍(lán)色的小泡。囊腫很容易被咬傷而破裂，流出蛋清樣透明粘稠液體，囊腫消失。破裂處愈合后，又被粘液充滿，再次形成囊腫。反復(fù)破損后不再有囊腫的臨床特點(diǎn)，而表現(xiàn)為較厚的白色瘢痕狀突起，囊腫透明度減低。治療方式：目前最常用的治療方式為手術(shù)切除。

舌系帶是舌腹與口底之間的一條縱形黏膜皺。舌系帶過短是兒童常見的一種口腔疾病，也是常見的先天性畸形。由于舌系帶過短影響了舌尖及舌前部分的運(yùn)動，導(dǎo)致患兒語言發(fā)育異常；重度的舌系帶附著過低、舌系帶短厚或局部因哺乳、吸吮、系帶與下前牙間摩擦形成壓瘡性潰瘍，導(dǎo)致嬰幼兒哺乳困難、兒童吐字不清，甚至導(dǎo)致牙列排列異常和心理障礙。對于嚴(yán)重影響舌運(yùn)動者應(yīng)及時手術(shù)矯治，解除不良癥狀，創(chuàng)造良好的發(fā)音條件，同時給予必要的語言訓(xùn)練，以利于兒童語言的發(fā)育。 選擇何時、何種手術(shù)方式，能較好地為廣大患兒家長所接受，并對患兒創(chuàng)傷最小、效果較好，各文獻(xiàn)報(bào)道不一。有學(xué)者主張新生兒期，待乳牙萌出后施行；也有學(xué)者認(rèn)為，矯正舌系帶過短的最佳年齡是1～2歲。但是，我們認(rèn)為應(yīng)該區(qū)別對待： (1)在嬰幼兒時期發(fā)現(xiàn)舌系帶過短，且影響哺乳時，應(yīng)盡早手術(shù)矯正，最好在6個月之前施行；因?yàn)閶胗變荷窠?jīng)末梢發(fā)育不健全，感覺遲鈍，手術(shù)不需要麻醉和縫合，一般不需用抗生素，且患兒小，治療的創(chuàng)傷不會給他們帶來心理影響，不會使他們對醫(yī)院、醫(yī)生形成恐懼。(2)粗厚型的舌系帶過短，手術(shù)創(chuàng)傷較大，需要麻醉和縫合，宜選擇于年滿2歲患兒，對極不合作的患兒可推遲到學(xué)齡前期。 由于兒童的發(fā)音與聽覺功能、語言環(huán)境、運(yùn)動功能的發(fā)育等諸多因素有密切關(guān)系，在4—8歲間完善發(fā)音功能，因而在此之前完成舌系帶矯正術(shù)，使舌運(yùn)動功能恢復(fù)正常，消除影響發(fā)音的隱患，有利于語言發(fā)音系統(tǒng)的正常發(fā)育。舌系帶過短既影響了兒童正確的發(fā)音部位，也引起了兒童發(fā)音方式的錯誤，語音系統(tǒng)的形成是一種神經(jīng)肌肉運(yùn)動模式逐步形成的過程，一旦不良發(fā)音形成了牢固的異常神經(jīng)肌肉運(yùn)動模式，則常難在短期內(nèi)予以糾正。 舌系帶矯正術(shù)是為患兒正常語言發(fā)育奠定基礎(chǔ)，解除局部舌運(yùn)動限制，腦神經(jīng)發(fā)育、語言環(huán)境、語言培訓(xùn)也是不可或缺的重要條件。