中山大學附屬第七醫(yī)院（深圳）

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疾?。? 放射診斷
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CT報告中磨玻璃結節(jié)如何解讀磨玻璃結節(jié)（Ground-GlassOpacityNodule,GGN）是指肺部CT檢查中發(fā)現的肺實質內高密度的陰影，這種陰影像磨砂玻璃一樣，且形狀一般為類圓形。通常，3cm以下的被稱為結節(jié)，而3cm以上的則稱為腫塊。磨玻璃結節(jié)在CT上的表現是肺內稍高密度，且不掩蓋其中肺血管影的結節(jié)灶。1結節(jié)大小與增長速度：?是最重要的兩個肺結節(jié)評估指標，通常結節(jié)越大惡性可能性也越高，以及逐漸增長也是結節(jié)惡性的表現之一。?2結節(jié)密度與CT值：?磨玻璃結節(jié)的密度及其量化指標CT值，能夠反映結節(jié)內部的實性成分，密度不均或CT值較高的結節(jié)更需關注其惡性可能性。?3結節(jié)形態(tài)與邊界：良性結節(jié)往往形態(tài)規(guī)則、邊界清晰；而惡性結節(jié)可能形態(tài)不規(guī)則、邊界模糊，毛刺征、分葉征、空泡征等形態(tài)學特征。?4結節(jié)與周圍結構的關系：?觀察結節(jié)與周圍血管、支氣管等結構的關系，如血管集束征、支氣管充氣征等，有助于評估結節(jié)的惡性風險。?5結節(jié)位置：?盡管位置不直接決定性質，但不同位置的結節(jié)在手術和治療上可能存在差異，需結合臨床考慮。磨玻璃結節(jié)的治療方案取決于結節(jié)的性質和病因。對于由炎癥或感染引起的結節(jié)，可以采用抗感染治療或抗真菌、抗結核治療等方法。對于惡性結節(jié)，則首選手術治療。對于無法確定性質的結節(jié)，可以暫時臨床觀察，并根據隨訪結果決定后續(xù)治療方案?？傊?，CT報告中磨玻璃結節(jié)的解讀需要綜合考慮多個因素，并根據具體情況制定個性化的診療方案?；颊邞卺t(yī)生的指導下進行進一步檢查和治療，以確保病情得到及時有效的控制。
接受CT檢查后男性女性分別該間隔多久才能備孕？這位男性結友說他要空七年！前言：隨著接受X線、CT檢查等的普遍增多，大家又擔心輻射帶來的影響，許多結友對于一年做幾次CT或短時間內復查CT特別擔憂，就怕對身體造成重大的影響。若是生育期的男女更是特別重視，所以也才有了前段時間北京女教師術前定位發(fā)生胸膜反應致死事件。按其醫(yī)療鑒定書的陳述，之所以醫(yī)生為其手術，是存在由于要備孕無法規(guī)律隨訪的因素在的。今天分享的這位結友卻是位男性，他也查出肺小結節(jié)，但他對于CT檢查帶來的恐懼或擔憂明顯超過了一般的程度，居然說為了備孕，已經近3的沒有復查了，還要再過4年左右才能復查CT！病史信息：基本信息：男性、1990生。問題/病情詳細描述：主任你好，我是2020年2月份做CT發(fā)現肺結節(jié)，中間復查了幾次，最后一次復查是2021年12月份。我上傳了這幾次的檢查報告和CT電子版(發(fā)到了您的郵箱)。因為有備孕打算，所以22年開始就一直沒有復查。想咨詢下您，我的結節(jié)風險大嗎？現在還在備孕階段，打算再過個4年左右復查有問題嗎？勞煩您百忙之中幫我看看片子，評估一下，萬分感謝。影像展示與分析：我們先看2020年2月的影像：右上葉極微小的偏條狀陰影，不是圓形或類圓形的，應該是少許纖維增生可能性大些。右肺微小磨玻璃結節(jié)，輪廓較清，表面稍不光滑，有微小血管進入，考慮肺內淋巴結或肺泡上皮增生之類可能性大，風險肯定低，可隨訪。當時影像報告示右中葉外側段結節(jié)，建議復查。再看2020年5月報告：2020年5月報告與之前相仿，建議年度復查。2021年12月復查的影像：右上葉病灶持續(xù)存在，變化不明顯，但也像磨玻璃密度。右中葉結節(jié)密度過高，似乎更像良性些。報告示右上葉，右中葉結節(jié)，與2021年5月時變化不大。對比：右上病灶對比。右中病灶對比。右上病灶軸位、冠狀位與矢狀位。右中病灶軸位、冠狀位與矢狀位。我的回復：你的右上葉后段結節(jié)當然密度甚淡，邊也顯模糊，但對比2020年與2021年底的電子版影像資料，此灶隨訪持續(xù)存在，而且似見小空泡征，少許慢性炎伴肺泡上皮增生還是要考慮的。應該是比原位癌與微浸潤性腺癌早很多的階段。但畢竟已經是近3年前的資料了，要我來判定說現在肯定沒有進展，我是真做不到呀！更何況按你的意思還要再過4年，那不是要間隔7年之久！你要我來預判此結節(jié)間隔7年會不會有危險。臣妾做不到呀！右中葉的病灶是實性密度的，對比略有增濃，但考慮還是掃描條件不同有關可能性大，因為在冠狀位與矢狀位上，此灶是一條狀的，考慮增殖灶或肺內淋巴結可能性大些。個人想法，你要問問影像科或男性科，男人的備孕需要避免CT檢查多久，我想必是用不著禁做CT需要長達7年的。如果間隔3個月左右就可以，完全能先復查一次，然后再重新備孕。意見供參考！感悟：CT檢查的輻射到底影響有多久，備孕需要間隔多長時間？我看有些醫(yī)療科普的說法是男女有別的。總體上女性的間隔時間可短于男性的，因為男性精子的射線相對更為敏感，而且代謝相對較慢一些。但必不需要以幾年來計，避免影像學檢查的！像本例結友已經間隔了近3年，還要4年，那加起來得近7年時間，這哪需要呀！不要說肺小結節(jié)，肺癌也可在7年間從無到有，到晚期，到無可救藥呀！不管對手術、對檢查、對輻射，對一切可能造成人體機體影響的事物，都既不能過于疏忽不在意，也不必過于謹慎太在意。人體有自行修復與適應內外環(huán)境的機能，我們需要更理性看待。延伸閱讀：CT掃描后的輻射擔憂，何時是安全備孕的最佳時機？來源（節(jié)選）：鄭州市中心醫(yī)院高新放射科?魏貴?1、CT掃描輻射劑量通常以毫西弗（mSv）計量，而一次常規(guī)的胸部CT掃描的輻射劑量大約為7mSv。2、輻射對生育的影響：輻射主要分為兩類，即電離輻射和非電離輻射。電離輻射包括X射線、伽馬射線和放射性物質釋放的輻射，它們具有足夠的能量來改變原子和分子的結構，從而對生物體產生傷害。非電離輻射包括紫外線、可見光、微波和無線電波等，它們的能量較低，通常不會直接損傷細胞。在這兩種輻射中，電離輻射對生育的影響更為顯著。高劑量的輻射可能導致生殖細胞（精子和卵子）的損傷，從而影響生育能力。低劑量的輻射可能對生育能力的影響較小，但仍有可能增加遺傳突變的風險。輻射對生育的影響還取決于暴露的時間。長時間暴露于輻射環(huán)境中可能會增加生育問題的風險。此外，胚胎和胎兒對輻射的敏感性較高，因此孕婦應盡量避免接觸輻射。3.性別差異：輻射對男性和女性生育能力的影響有所不同。男性的精子對輻射較為敏感，高劑量的輻射可能導致精子數量減少、活力降低和畸形率增加。而女性的卵子對輻射的敏感性較低，但高劑量的輻射仍可能導致卵子損傷、卵巢功能減退和月經不規(guī)律等問題。4、大多數放射科醫(yī)生和婦產科醫(yī)生建議，女性在接受CT掃描后至少等待3個月再嘗試懷孕。對于男性，由于精子的生命周期大約為74天，所以他們可能需要等待更長的時間才能嘗試懷孕。但是，沒有明確的建議關于男性應該等待多長時間。5、實踐建議：在計劃接受CT掃描之前，與你的醫(yī)生討論你的生育計劃。并可能推薦使用輻射防護措施，如鉛圍裙，以保護身體的其他部分不受輻射。也可了解輻射劑量，詢問進行CT掃描的醫(yī)療團隊預計的輻射劑量，以及該劑量如何與你的計劃懷孕時間表相協(xié)調。