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切莫把喉乳頭狀瘤當(dāng)成聲帶息肉
今天門診來了一名患者,外地手術(shù)進(jìn)行聲帶息肉手術(shù)后10天,聲音嘶啞沒有改善,再回頭看術(shù)后病理,居然是乳頭狀瘤。乳頭狀瘤和聲帶息肉又有什么區(qū)別呢?這是完全不一樣的病變,發(fā)病原因與結(jié)局都不相同。怎么會(huì)出現(xiàn)誤診呢?在癥狀上兩者都是聲音嘶啞為主,查體上都可以看到聲帶腫物,尤其是喉鏡照片不太高清的情況下,是不是很相似?圖一是聲帶息肉,圖二是喉乳頭狀瘤,在照片清晰或者放大時(shí)可以看到息肉表面光滑而乳頭狀瘤是粗糙乳頭狀隆起,乳頭瘤容易播散往往還可以發(fā)現(xiàn)多灶病變。手術(shù)的方式不同,息肉手術(shù)重在保護(hù)正常黏膜,而乳頭狀瘤要進(jìn)行黏膜下切除以根除病變。
胡慧英
南京明基醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科
臍血干細(xì)胞移植成功案例3:老年白血病/淋巴瘤患者新希望
S女士,今年65歲,2020年4月在外院診斷急性淋巴細(xì)胞白血病,并給予正規(guī)化療2個(gè)療程后緩解。2020年8月在治療過程中疾病復(fù)發(fā),更改方案化療,疾病再次緩解。2021年3月患者疾病再次復(fù)發(fā),當(dāng)時(shí)患者一般情況很差,全身多發(fā)淋巴結(jié)腫大,因年齡大,外院未能給予CART治療。于2021年4月家屬找到我們,尋求臍血干細(xì)胞移植,我們很快在臍血庫(kù)找到相合的臍血,并于2021年4月26日給患者進(jìn)行了臍血干細(xì)胞移植。患者細(xì)胞順利植入,重建造血,疾病完全緩解,嵌合完全供者。到目前為止移植已38個(gè)月余月,持續(xù)緩解中。患者恢復(fù)了正常生活,生活質(zhì)量高。對(duì)于難治復(fù)發(fā)的急性淋巴細(xì)胞白血病,臍血移植是一個(gè)有效的治療方法之一,可以挽救部分患者的生命。
丁家華
南京明基醫(yī)院 血液內(nèi)科
小的膽囊結(jié)石危害更大
郭紹紅
南京明基醫(yī)院 普外科