成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

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疾?。? 蕁麻疹
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慢性蕁麻疹可行的治療方法有哪些?慢性蕁麻疹發(fā)病率越來越高，有些人多年困擾，甚至伴隨其他濕疹，甲狀腺疾病，胃腸道疾病等多年，有的可能只有不規(guī)律發(fā)作，或皮膚抓一抓就起疹子，種種不同的現(xiàn)象背后藏著不同的原因，治療也就千變?nèi)f化。即便如此，仍然很多患者得不到有效治愈，而困惑不已。???那么，慢性蕁麻疹究竟有哪些治療方案可取呢?????1.自然是尋找可能的原因與誘發(fā)因素，如食物過敏與不耐受，接觸過敏，藥物過敏等，只要回避了，短期口服抗組胺藥物如依巴斯汀，氯雷他定等就可以治愈。???2.伴有其他疾病因素的，如甲狀腺疾病甲亢，甲減等，胃腸道炎癥如胃潰瘍，胃腸糜爛等，在抗組胺藥物的基礎(chǔ)上，積極治療原發(fā)病，可能蕁麻疹可能就不犯了，當(dāng)然，這身后其實(shí)隱藏著飲食習(xí)慣生活習(xí)慣等不好的問題，導(dǎo)致胃腸炎癥，菌群失調(diào)，免疫失衡的因素需要糾正，后面會(huì)提到的。???3.蕁麻疹可能是其他疾病的外在表現(xiàn)，如潰瘍性結(jié)腸炎，癌癥腫瘤，自身免疫性疾病，積極尋找原發(fā)病，進(jìn)行消除與控制，再配合抗組胺藥物，激素等治療也是一種手段。4.對(duì)于原因不明的蕁麻疹，西醫(yī)指南提到抗組胺藥物加量控制，如果穩(wěn)定后，半月或一個(gè)月慢慢減量，固然部分人有效，更多的還是停藥復(fù)發(fā)，指南就推薦升級(jí)治療，如白三烯藥物，免疫抑制劑，激素，甚至奧瑪珠單抗等，這其實(shí)也是只治標(biāo)，不治本的過程，不同藥物還有不同的副作用，建議短期用控制住，一定要找背后的誘發(fā)因素，加以消除，如飲食習(xí)慣問題，熬夜，壓力，胃腸炎癥，菌群失調(diào)，經(jīng)絡(luò)不通，其他疾病，環(huán)境因素等。不要把打奧瑪珠單抗當(dāng)成治愈蕁麻疹的救命稻草，以為每月打一針一了百了，忽略可能導(dǎo)致其他問題沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，引發(fā)新的不可控問題，后果會(huì)很嚴(yán)重。???5.中醫(yī)中藥及中醫(yī)技術(shù)治療，如中醫(yī)辯證治療，脾胃調(diào)節(jié)，成藥如玉屏風(fēng)顆粒，美能，帕夫林等，還有針灸，刮痧，火罐等因人而已。找到有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生很重要。???6.我們古老中醫(yī)兩千年前的還有”黃金湯”療法，現(xiàn)在西醫(yī)稱之為腸菌移植治療，現(xiàn)在也很風(fēng)靡。因?yàn)槎鄶?shù)人慢性蕁麻疹可能有飲食不潔，喜歡肉蛋，牛奶，飲料甜品辛辣刺激的，脾胃虛弱，腸道菌群失調(diào)，導(dǎo)致免疫失衡才有蕁麻疹。實(shí)際上，腸道不僅僅是人體最大的消化器官，更是最大的免疫器官，最大的內(nèi)分泌器官，最重要的神經(jīng)器官。這就是為什么我們中醫(yī)強(qiáng)調(diào)脾胃論的科學(xué)基礎(chǔ)。所以，需要做糞菌檢測(cè)，在抗組胺藥物協(xié)作減量下，口服益生菌益生元，或腸菌膠囊，或腸菌移植等，把健康小孩的腸道菌群移植到患者體內(nèi)，改善其腸道菌群環(huán)境，達(dá)到治療慢性蕁麻疹等各種疾病的目的。這個(gè)也因人而異需要不同療程和時(shí)間，后續(xù)補(bǔ)充合適的復(fù)合益生菌益生元需要管理半年以上。???7.中醫(yī)現(xiàn)代化技術(shù):利用現(xiàn)代量子科學(xué)理論，物質(zhì)波理論，物質(zhì)波同頻共振增強(qiáng)，反向削弱的原理，經(jīng)絡(luò)理論，中醫(yī)中藥，藥物信息波采集，大數(shù)據(jù)AI集成等多種技術(shù)而成的一種設(shè)備與技術(shù)，叫生物物理治療技術(shù)，通過無痛苦檢測(cè)及無痛苦調(diào)理，配合檢測(cè)到的缺陷物質(zhì)補(bǔ)充，適合的益生菌益生元調(diào)理達(dá)到改善胃腸道環(huán)境，平衡經(jīng)絡(luò)，使蕁麻疹不治自消，達(dá)到防病治病的目的，也是中醫(yī)未病先治的思路，治愈慢性蕁麻疹一般在兩個(gè)月左右。??8，自然，慢性蕁麻疹是復(fù)雜的，很多其他方法如維藥，藏藥及民間多種手段都可以用于其治療，關(guān)鍵是患者自身要做好睡眠，情緒，飲食及環(huán)境管理。只有這樣，慢性蕁麻疹等疾病才不至于困擾纏身。???
夏天更易發(fā)作的蕁麻疹怎么聯(lián)合用藥？蕁麻疹是指皮膚反復(fù)出現(xiàn)的瘙癢性風(fēng)團(tuán)的皮膚免疫反應(yīng)，是皮膚科常見的變態(tài)反應(yīng)性疾病。蕁麻疹瘙癢性風(fēng)團(tuán)的特點(diǎn)為快速出現(xiàn)又快速消失，一般一處皮損不會(huì)持續(xù)24小時(shí)以上，急性蕁麻疹發(fā)作時(shí)間小于6周，如果反復(fù)發(fā)作超過6周，則認(rèn)為是慢性蕁麻疹[1]。目前，蕁麻疹發(fā)病率較高，20%的人一生中至少患一次[2]，北京某三級(jí)甲等醫(yī)院對(duì)該院5年內(nèi)8323例皮膚科急診患者進(jìn)行回顧性研究發(fā)現(xiàn)，第一位就診疾病為蕁麻疹，且血管性水腫型3260例(占39.2%)[3]。單一用藥常常不能良好地控制蕁麻疹，因此本文對(duì)蕁麻疹的聯(lián)合用藥進(jìn)行總結(jié)，以供臨床參考。01、西替利嗪+氯雷他定?西替利嗪為常用抗組胺類藥物，通常單獨(dú)常規(guī)劑量（10mg/d，分1-2次服用）應(yīng)用能夠達(dá)到治療蕁麻疹良好效果[4]。氯雷他定作為另外一種抗組胺藥物能夠?qū)ν庵蹾1受體進(jìn)行選擇性拮抗，具備較高的生物利用度及較強(qiáng)的抗過敏作用，且起效快，藥效較穩(wěn)定，但單一用藥也會(huì)存在停藥后復(fù)發(fā)的缺陷，因此臨床多采用聯(lián)合用藥的方式提高臨床療效[5]。研究顯示[6]，西替利嗪聯(lián)合氯雷他定治療小兒蕁麻疹可提高其療效，安全性高，有助于緩解患者蕁麻疹癥狀，并可改善其免疫功能，緩解其炎性癥狀。用藥方法：首日服用氯雷他定（2-12歲體重≥30kg，1次/d，10mg/次；體重≤30kg，1次/d，5mg/次），第2天服西替利嗪（6～12歲5mg，1次/d；6歲以下兒童0.2mg/kg/d；不推薦1歲及1歲以下兒童使用本品），以此順序交替用藥，如患兒癥狀無法控制則采取每日同時(shí)口服兩種藥物各1次的方式進(jìn)行治療。持續(xù)用藥7d。02、依巴斯汀+?復(fù)方甘草酸苷依巴斯汀是一種強(qiáng)效、長效、高選擇性的組胺H1受體阻斷劑，并且對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的膽堿能受體沒有拮抗作用?？捎糜诼蕴匕l(fā)性蕁麻疹的對(duì)癥治療以及濕疹、皮炎、癢疹、皮膚瘙癢癥等。但由于依巴斯汀在服用后1-3h內(nèi)起作用，用藥4～6h體內(nèi)代謝活性物質(zhì)卡巴斯汀達(dá)高峰期，所以一般不單獨(dú)應(yīng)用于急性過敏的緊急治療。復(fù)方甘草酸苷片含有甘草酸苷等成分，不僅具有明顯的抗組胺和抗炎作用，同時(shí)還可以發(fā)揮類固醇皮質(zhì)激素作用。研究顯示[7-8]，依巴斯汀片聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片治療蕁麻疹瘙癢減輕時(shí)間最快為40min，且聯(lián)合用藥組停藥后復(fù)發(fā)率低，不良反應(yīng)發(fā)生率低，有良好的耐受和依從性。用藥方法：依巴斯汀片口服10mg，1次/d；復(fù)方甘草酸苷片口服50mg，3次/d。03、地氯雷他定+?羥苯磺酸鈣地氯雷他定半衰期27h，口服后30分鐘可測(cè)得其血漿濃度，約3小時(shí)后可被良好吸收并達(dá)最高血藥濃度。屬于非鎮(zhèn)靜類的長效組胺拮抗劑。有穩(wěn)定肥大細(xì)胞、避免其脫顆粒的作用，能夠抑制組胺及炎性介質(zhì)釋放，強(qiáng)效抗過敏、抗炎。一般用于緩解慢性特發(fā)性蕁麻疹及常年過敏性鼻炎的全身及局部癥狀。羥苯磺酸鈣屬于毛細(xì)血管保護(hù)類藥物，羥苯磺酸鈣具有拮抗炎癥介質(zhì)的藥理作用，應(yīng)用于過敏性紫癜治療中具有顯著效果[9]。研究顯示[10]，地氯雷他定聯(lián)合羥苯磺酸鈣治療蕁麻疹優(yōu)于單純使用地氯雷他定，且安全性較高。用藥方法：地氯雷他定片口服5mg，qd；羥苯磺酸鈣分散片口服0.5g，tid。連續(xù)用藥7d。04、糖皮質(zhì)激素聯(lián)合用藥1.地塞米松+左西替利嗪+維生素C?左西替利嗪是西替利嗪的左旋體，其抗組胺的作用要強(qiáng)于西替利嗪，并且副作用要小于西替利嗪，為抗組胺藥物的代表藥物。研究顯示[11]，左西替利嗪、地塞米松、維生素C聯(lián)合治療蕁麻疹可有效緩解患者癥狀，減輕過敏反應(yīng)，提高臨床療效，是一種安全性較高的治療方案。用藥方法：地塞米松注射液5mg肌肉注射，1次/d；維生素C注射液1g加125ml葡萄糖注射液靜滴，1次/d；鹽酸左西替利嗪片5mg口服，1次/d。2.潑尼松+?西替利嗪非甾體抗炎藥物（NSAIDs)是誘發(fā)蕁麻疹和或血管性水腫的常見藥物。研究顯示[12]，NSAIDs誘發(fā)蕁麻疹和血管性水腫患者以青中年人群為主，臨床表現(xiàn)多為蕁麻疹合并血管性水腫，誘因中雙氯芬酸鈉和布洛芬較常見，其次有吲哚美辛、阿司匹林和美洛昔康?；颊哐蹇侷gE水平多數(shù)不高，皮疹發(fā)作期炎癥因子C反應(yīng)蛋白（CRP）和白介素6（IL-6）表達(dá)上升，提示有全身的活動(dòng)性炎癥。糖皮質(zhì)激素聯(lián)合抗組胺藥物進(jìn)行治療時(shí)，能獲得良好的效果。05、小結(jié)新版《中國蕁麻疹診療指南（2022版）》[13]指出，蕁麻疹的治療首先應(yīng)發(fā)現(xiàn)并去除病因，治療用藥首選第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥。在癥狀嚴(yán)重，如伴有腹痛腹瀉、呼吸困難等消化、呼吸系統(tǒng)癥狀時(shí)，可選擇聯(lián)合系統(tǒng)性使用糖皮質(zhì)激素。一般推薦潑尼松每日0.5～1mg/kg，或相當(dāng)劑量的地塞米松靜脈或肌內(nèi)注射，根據(jù)癥狀變化情況再酌情調(diào)整劑量和療程。對(duì)于急性蕁麻疹伴休克或嚴(yán)重蕁麻疹伴喉頭血管性水腫患者，可參考嚴(yán)重過敏反應(yīng)，根據(jù)癥狀使用糖皮質(zhì)激素或腎上腺素等進(jìn)行救治。
西替利嗪、氯雷他定...臨床 11 種常見抗組胺藥應(yīng)用要點(diǎn)一文總結(jié)組胺（histamine）由組氨酸經(jīng)特異性的組氨酸脫羧酶脫羧產(chǎn)生，是廣泛分布于體內(nèi)的、具有多種生理活性的一類自體活性物質(zhì)。外周組胺主要存在于肥大細(xì)胞內(nèi)，而中樞神經(jīng)系統(tǒng)組胺則由特定的神經(jīng)細(xì)胞合成。天然組胺以無活性形式（結(jié)合型）存在，在組織損傷、炎癥、神經(jīng)刺激、某些藥物或一些抗原-抗體反應(yīng)條件下，以活性形式（游離型）釋放。組胺本身無治療用途，但其拮抗藥廣泛用于臨床。目前已發(fā)現(xiàn)的組胺受體有H1、H2、H3和H4四種亞型。抗組胺藥指通過與組胺受體結(jié)合而拮抗組胺作用的藥物，即組胺受體拮抗劑?？菇M胺藥并非與組胺受體簡單結(jié)合，而是將被組胺激活的受體下調(diào)至未激活的狀態(tài)，故又稱為組胺受體反向激動(dòng)劑。臨床應(yīng)用1.適應(yīng)證適合治療組胺參與的炎癥和瘙癢。最佳適應(yīng)證是I型變態(tài)反應(yīng)引發(fā)的蕁麻疹、血管性水腫、特應(yīng)性皮炎（AD）、速發(fā)型接觸性反應(yīng)、嚴(yán)重全身過敏反應(yīng)（anaphylaxis，既往稱為過敏性休克）及藥物變態(tài)反應(yīng)等。II型變態(tài)反應(yīng)由于有C3a、C5a等過敏毒素參與，可以導(dǎo)致肥大細(xì)胞脫顆粒，釋放組胺。因此也有一定療效。對(duì)IV型變態(tài)反應(yīng)的療效尚有爭(zhēng)議。對(duì)于假性變態(tài)反應(yīng)（如由組胺釋放劑引起的蕁麻疹）、可誘導(dǎo)性蕁麻疹、肥大細(xì)胞增多癥以及蟲咬反應(yīng)也有明顯療效。常用于多種皮膚病的止癢，但對(duì)于組胺不是主要介質(zhì)的瘙癢療效不佳。對(duì)遺傳性血管性水腫無效。嚴(yán)重全身過敏反應(yīng)及重癥藥疹單純使用抗組胺藥效果不佳。2.用藥原則對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的臨床癥狀不起作用，因此要在癥狀出現(xiàn)前給藥并規(guī)律用藥。由于多數(shù)皮膚病需要長期用藥，應(yīng)首選中樞抑制作用小的第二代H1抗組胺藥。此外，在癥狀完全控制的前提下，小劑量用藥，采用間歇給藥維持，如逐日減藥或延長給藥間隔時(shí)間，直至停用。（1）蕁麻疹①自發(fā)性蕁麻疹可以單純使用抗組胺藥治療。②單一常規(guī)劑量第二代H1抗組胺藥是慢性蕁麻疹的一線用藥，適合成人及兒童。③第一代H1抗組胺藥由于有中樞抑制作用，不推薦長期使用。但急性蕁麻疹及慢性蕁麻疹急性發(fā)作，可以短期使用，比如癥狀重者可以早晨使用1種二代，晚上聯(lián)合1種一代，使用1～2周或更長。④對(duì)于一種第二代H1抗組胺藥常規(guī)治療1～2周效果不佳的難治性病例，換用其他結(jié)構(gòu)二代藥物可能有效。此種情況，歐洲指南推薦首選增加原藥劑量（最高可以加至4倍），加到4倍劑量治療慢性蕁麻疹安全有效的藥物包括西替利嗪、地氯雷他定、左西替利嗪、非索非那定、比拉斯汀、依巴斯汀及盧帕他定，其他藥物尚缺乏研究，應(yīng)慎重加量。不推薦聯(lián)合使用兩種以上藥物，但也有不同意見者?？紤]我國國情，換其他結(jié)構(gòu)藥物或直接聯(lián)合使用2～4種抗組胺藥可能更合適。盡管目前對(duì)于更換種類或聯(lián)合應(yīng)用抗組胺藥是否可使患者臨床獲益尚存爭(zhēng)議，我們?nèi)越ㄗh在標(biāo)準(zhǔn)劑量的第二代抗組胺藥治療慢性蕁麻疹無效時(shí)，考慮更換抗組胺藥種類，或聯(lián)合使用其他二代或一代抗組胺藥物，并根據(jù)患者的病情和療效酌情調(diào)整。⑤酮替芬有穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜的作用及強(qiáng)鎮(zhèn)靜作用，可以在瘙癢劇烈者聯(lián)合使用。⑥合并焦慮的患者，可以睡前加用多塞平25mg。對(duì)于上述治療依然無效的患者，應(yīng)該依據(jù)指南采用三線治療。⑦多數(shù)急性蕁麻疹患者需要合用其他藥物（如抗感染藥物），抗組胺藥常規(guī)劑量使用至少1～2周，直至完全緩解。慢性蕁麻疹的療程為3～6個(gè)月，有時(shí)需要多個(gè)療程才能痊愈。臨床癥狀完全消失后即可以考慮減量，由每日1次改為隔日1次，逐漸增加間隔時(shí)間，直至停藥。可誘導(dǎo)性蕁麻疹治療原則同自發(fā)性蕁麻疹。阿伐斯汀說明書指出其適合治療可誘導(dǎo)性蕁麻疹，且由于每日3次給藥，逐漸減量為每日2次、1次時(shí)，患者易于接受。經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，寒冷性蕁麻疹首選賽庚啶、皮膚劃痕癥首選羥嗪類如西替利嗪。（2）皮炎濕疹類皮膚病抗組胺藥治療皮炎濕疹尚缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，對(duì)皮炎濕疹的療效需要進(jìn)一步研究?？菇M胺藥可以有效控制AD的瘙癢。二代藥物如氯雷他定的療效優(yōu)于一代藥如氯苯那敏。對(duì)于瘙癢明顯或伴有睡眠障礙、蕁麻疹、AR等的患者，首選第二代H1抗組胺藥，癥狀重者同時(shí)在睡前短期（1～2周）加用有鎮(zhèn)靜作用的抗組胺藥。①用藥指征適合用于經(jīng)保濕及外用糖皮質(zhì)激素等抗炎藥物治療不能控制的各類皮炎濕疹，特別是用于瘙癢、紅斑及充血明顯或合并AR、過敏性結(jié)膜炎（Allergicconjunctivitis，AC）、蕁麻疹的患者。不建議單純使用抗組胺藥，應(yīng)該適當(dāng)配合外用藥或其他系統(tǒng)藥物如免疫抑制劑、選擇性Th2細(xì)胞因子抑制劑、生物制劑及小分子抗炎藥物等。不建議外用抗組胺藥，存在發(fā)生接觸過敏的風(fēng)險(xiǎn)。多數(shù)抗組胺藥說明書中沒有濕疹或皮炎的適應(yīng)證，應(yīng)該根據(jù)患者情況做必要說明。②用法用量建議早用藥、規(guī)律用藥。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的臨床癥狀不起作用，因此給藥要早，在癥狀出現(xiàn)前給藥。按照說明書規(guī)律連續(xù)用藥才能預(yù)防后續(xù)的臨床癥狀，而不是有癥狀時(shí)才用藥，無癥狀馬上停藥。初始治療可以采用常規(guī)劑量，一種抗組胺藥效果不好時(shí)，可以考慮換另外一種抗組胺藥或聯(lián)合其他抗組胺藥。在患者知情同意，保證安全的情況下，某些藥物也可以加倍使用?？菇M胺藥治療濕疹皮炎類皮膚病的療程尚缺乏研究，建議在癥狀完全消退后再酌情維持1～2周。維持期間可以通過逐日減少藥量或延長給藥間隔的方法，逐漸停用。③用藥選擇多數(shù)皮炎濕疹類皮膚病病程長，需長期用藥，應(yīng)首選二代非鎮(zhèn)靜性抗組胺藥。目前如何針對(duì)不同類別的皮炎濕疹選擇相應(yīng)的抗組胺藥尚缺乏研究，哪些抗組胺藥治療哪類皮炎濕疹更好尚不清楚。臨床使用多基于理論推斷，比如地氯雷他定和西替利嗪具有抑制嗜酸性粒細(xì)胞趨化的作用，對(duì)于一些伴有嗜酸性粒細(xì)胞增多的皮炎濕疹類皮膚病，可以優(yōu)先使用，但尚需循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。（3）其他皮膚病抗組胺藥物對(duì)緩解扁平苔蘚、丘疹性蕁麻疹、藥物性皮炎、玫瑰糠疹、日光相關(guān)性皮膚病、皮肌炎、銀屑病等的瘙癢有效。咪唑斯汀對(duì)光線相關(guān)性皮炎有更好療效。嚴(yán)重瘙癢的患者，除了選用第二代H1抗組胺藥外，也可以聯(lián)合一代，甚至聯(lián)合多塞平、酮替芬。（4）變應(yīng)性鼻炎口服H1抗組胺藥對(duì)AR的治療具有重要的地位，是目前治療AR的一線用藥。①口服H1抗組胺藥可以快速緩解AR患者的鼻癢、噴嚏、流涕等鼻部癥狀，并對(duì)眼部癥狀也有一定的治療作用。推薦口服第2代H1抗組胺藥作為治療所有AR患者的一線用藥，并強(qiáng)調(diào)臨床上可根據(jù)患者癥狀特征和臨床反應(yīng)單獨(dú)使用或與其他類型的抗過敏藥物（如鼻用糖皮質(zhì)激素、口服抗白三烯藥等）聯(lián)合使用，也可以在AR發(fā)病季節(jié)到來之前單獨(dú)預(yù)防性應(yīng)用。②在治療各種類型AR的過程中，在有條件使用第2代H1抗組胺藥的情況下，出于安全和臨床療效考慮，不推薦使用第1代H1抗組胺藥；而在有條件使用第2代新型H1抗組胺藥的情況下，出于臨床療效考慮，更推薦使用第2代新型H1抗組胺藥。③在季節(jié)性AR的預(yù)防性治療時(shí)，出于臨床療效的考慮，更推薦使用第2代新型H1抗組胺藥。注意事項(xiàng)1.禁忌和慎用（1）第一代H1抗組胺藥①可能有中樞抑制作用，產(chǎn)生嗜睡。司機(jī)等需保持高度警覺的人群及老年人容易摔倒應(yīng)慎用。②會(huì)干擾快動(dòng)眼睡眠，影響患者的學(xué)習(xí)和認(rèn)知行為能力，因此不宜長期使用。③組胺受體特異性不強(qiáng)，有抗膽堿作用，會(huì)升高眼壓，導(dǎo)致視物模糊，因此青光眼患者慎用（尤其是苯海拉明、賽庚啶及異丙嗪）。（2）第二代H1抗組胺①并非絕對(duì)無嗜睡，某些藥物如西替利嗪在個(gè)別患者中會(huì)有不同程度的嗜睡。②有引發(fā)排尿困難、升高眼壓和口干、肝酶升高伴發(fā)膽紅素升高的報(bào)道。2.相互作用①乙醇、鎮(zhèn)痛藥、催眠藥等會(huì)加重其中樞抑制作用，要避免同時(shí)服用。②抗組胺藥聯(lián)合使用時(shí)，同時(shí)使用的抗組胺藥不宜超過4種。③大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物（如紅霉素）、西咪替丁、唑類抗真菌藥以及鈣離子拮抗劑會(huì)抑制藥物代謝酶CYP3A4的代謝，升高依巴斯汀、咪唑斯汀、氯雷他定、地氯雷他定等通過肝臟代謝抗組胺藥的血藥濃度，不應(yīng)合用。常用抗組胺藥常用抗組胺藥適應(yīng)證、給藥方式、常用劑量、劑量調(diào)整等詳見表。為了幫助大家基于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)進(jìn)行診斷和治療，用藥助手構(gòu)建了一個(gè)以疾病為中心，輔助醫(yī)生臨床診療全過程的數(shù)據(jù)庫，即「診療顧問」。如果你在臨床中遇到難以診斷的病例，或者對(duì)于治療方案沒有把握，可以試試在用藥助手App搜索相關(guān)的疾病或癥狀詞，通過對(duì)應(yīng)的診療顧問內(nèi)容幫你破解診療難題?，F(xiàn)已上線4000+疾病的診療決策參考方案，覆蓋診斷、治療、用藥、預(yù)后全流程，上文提到的「發(fā)熱待查」是診療顧問的數(shù)據(jù)之一。成為用藥助手PLUS會(huì)員，即可隨時(shí)查看臨床常見疾病診療方案，還能解鎖「臨床指南」、「合理用藥」等實(shí)用權(quán)益，助你快速破解診療難題。