天津市濱海新區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

1.什么樣的乳腺結(jié)節(jié)適合中醫(yī)治療和調(diào)理？中醫(yī)藥在治療乳腺結(jié)節(jié)方面有良好的療效和優(yōu)勢，下面幾種主要情況，適合中醫(yī)治療和調(diào)理：（1）乳腺超聲檢查或鉬靶等檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)，如若患者診斷后，檢查報(bào)告BI-RADS分級呈現(xiàn)1～3級（2）乳腺結(jié)節(jié)術(shù)后確診為良性結(jié)節(jié)，為防止復(fù)發(fā)，進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨證調(diào)理和治療（3）乳腺結(jié)節(jié)術(shù)后確診為乳腺癌，進(jìn)行放化療、內(nèi)分泌治療、靶向治療等，配合中醫(yī)藥治療。2.中醫(yī)治療的方法都有哪些呢？中醫(yī)藥+針灸+穴位貼敷+中醫(yī)藥外治法（1）中醫(yī)湯藥，辨證論治，一人一方（2）免煎顆粒，攜帶方便，一人一方（3）中醫(yī)膏方（4）針灸治療（5）穴位貼敷，穴位按摩（6）中藥離子導(dǎo)入，中藥塌漬，穴位埋線等3.情志、內(nèi)分泌和運(yùn)動(dòng)調(diào)理（1）保持情緒穩(wěn)定，減少精神刺激精神刺激可以引起體內(nèi)雌激素水平升高，內(nèi)分泌紊亂，會(huì)導(dǎo)致增生的產(chǎn)生和加重，所以應(yīng)該保持良好的情緒，少生氣，保持情緒穩(wěn)定。（2）改變飲食，防止肥胖少吃油炸食品、動(dòng)物脂肪、甜食、及各種補(bǔ)品，不吃激素喂養(yǎng)的雞、鴨、魚、豬、牛等肉。要多吃新鮮蔬菜水果，多吃粗糧。（3）多運(yùn)動(dòng)，提高免疫力可以做一些如步行、慢跑、爬山、跳繩、健身操、跳舞等輕松活潑的有氧運(yùn)動(dòng)來進(jìn)行鍛煉，從而增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力，預(yù)防乳腺增生。乳腺結(jié)節(jié)就診流程

1.什么是乳腺結(jié)節(jié)？結(jié)節(jié)是一個(gè)比較普遍的說法。臨床上習(xí)慣將較小的腫塊都稱為結(jié)節(jié)，可發(fā)生于很多部位，常見的有乳腺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)、皮下結(jié)節(jié)等。乳房內(nèi)可觸及或影像檢查發(fā)現(xiàn)的異常占位，在沒有定性診斷前可統(tǒng)稱為乳腺結(jié)節(jié)（或乳房腫塊）。本文主要指女性乳腺結(jié)節(jié)。乳房正常的生理狀況以及良、惡性乳腺疾病都可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié)。也就是說，乳腺結(jié)節(jié)只是檢查發(fā)現(xiàn)的一個(gè)體征，而非疾病的確切診斷。大家需要了解的是：（1）乳腺結(jié)節(jié)不是診斷的疾病名稱，而是對乳腺占位的一種體征描述（2）多為良性病變，少數(shù)為惡性病變（3）不是所有人的乳腺結(jié)節(jié)都可觸及。2.乳腺結(jié)節(jié)如何發(fā)現(xiàn)現(xiàn)代社會(huì)，女性的乳房疾病越來越多見。有的人自覺乳房脹痛或自己觸及腫塊，有的人雖無不適癥狀，但常規(guī)體檢或乳房體檢提示乳腺有結(jié)節(jié)。一般情況下，在臨床診斷發(fā)現(xiàn)過程中，第一是自己本身出現(xiàn)癥狀和感覺，第二是乳腺觸診；第三是影像檢查：B超（彩超）檢查、鉬靶檢查、核磁共振（MRI）等發(fā)現(xiàn)，再經(jīng)過評估通過活檢穿刺或手術(shù)病理切片的方式明確診斷。3.乳腺結(jié)節(jié)如何分級?我們通常在體檢報(bào)告上能看到的就是乳腺結(jié)節(jié)的大小、位置、形態(tài)等描述，以及大多數(shù)報(bào)告都會(huì)提示乳腺結(jié)節(jié)屬于哪個(gè)分級，現(xiàn)在通常采用分級是美國放射學(xué)會(huì)創(chuàng)立并推薦的“乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)”分級，也就是BI-RADS分級標(biāo)準(zhǔn)，乳腺結(jié)節(jié)由0級到6級進(jìn)行分級，診斷后判定為0級的患者，則需要二次診斷，具體為:1級乳腺結(jié)節(jié)者表明乳腺部位未見異常。2級代表良性乳腺結(jié)節(jié)。超聲醫(yī)生對于此項(xiàng)診斷結(jié)果，應(yīng)推斷其惡變風(fēng)險(xiǎn)。3級屬于良性結(jié)節(jié)，超聲醫(yī)生需結(jié)合檢查結(jié)果歸納此類患者的普遍規(guī)律。4級表示乳腺部位存在異?，F(xiàn)象，此時(shí)不能完全排除惡性結(jié)節(jié)，超聲醫(yī)生需搭配活檢結(jié)果確定結(jié)節(jié)良、惡性。4a級表明低度惡性結(jié)節(jié)可能性。4b級為中度惡性結(jié)節(jié)可能性。4c級是高度惡性乳腺結(jié)節(jié)可能性。5級代表患者屬于疑似惡性乳腺結(jié)節(jié)，此時(shí)應(yīng)參照活檢結(jié)果確診。6級表明患者屬于惡性乳腺結(jié)節(jié)確診者。在乳腺結(jié)節(jié)超聲診斷中，如若患者診斷后，檢查報(bào)告呈現(xiàn)1～3級結(jié)果，則一般代表患者多為良性乳腺結(jié)節(jié)；若為5～6級則屬于高風(fēng)險(xiǎn)惡性結(jié)節(jié)；如若判定為4級乳腺結(jié)節(jié)，則代表患者此時(shí)不能完全排除惡性結(jié)節(jié)應(yīng)立即借助輔助診斷手段確診（鉬靶、熱圖像、核磁共振MRI），杜絕誤診。4.發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)怎么辦？如果發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)，首先不必過度恐慌和擔(dān)心，臨床上大多數(shù)乳腺結(jié)節(jié)為良性病變。發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)后應(yīng)該及時(shí)到?？凭驮\，根據(jù)專業(yè)醫(yī)師的判斷決定進(jìn)一步的治療方案。有些乳腺結(jié)節(jié)可以定期隨訪觀察，有些乳腺結(jié)節(jié)需要應(yīng)用藥物治療，有些乳腺結(jié)節(jié)需要穿刺活檢，還有些需要手術(shù)治療，可以參考以下幾個(gè)方面：1.原則上若結(jié)節(jié)直徑超過1厘米并分級≥4級，建議專科評估進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療或穿刺活檢。2.對于持續(xù)存在的單發(fā)結(jié)節(jié)，且邊界不清或血流豐富，質(zhì)地較硬，可考慮行手術(shù)或穿刺活檢進(jìn)行病理檢查，以明確診斷，以防遺漏診斷乳腺癌而延誤治療。3.對于隨訪過程中持續(xù)增大的結(jié)節(jié)，即使考慮為良性病變，也建議手術(shù)治療。4.對于選擇先穿刺病理報(bào)告的特殊病變，如導(dǎo)管小葉非典型增生、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤等，由于不能排除惡性病變，需要再次活檢。5.對于臨床上難以鑒別診斷的乳腺結(jié)節(jié)，也建議手術(shù)活檢。6.對于多發(fā)性小結(jié)節(jié)，一般無須特殊處理。但需要定期觀察結(jié)節(jié)的變化，必要時(shí)可行穿刺活檢或手術(shù)。5.乳腺結(jié)節(jié)就診流程

1.清肺養(yǎng)肺食療：蔬菜水果：木耳，銀耳，菌類（蘑菇等），冬瓜，荸薺，芹菜，苦瓜，胡蘿卜，白蘿卜，鮮藕，冬筍，大白菜，油菜，魚腥草，萵苣；鴨梨，雪梨，無花果，枇杷谷物類：粳米，薏苡仁，淮山藥（細(xì)山藥），糯米肉類：鴨，山雞，仔雞，牛肉藥食同源：青梅，百合，桑椹，枸杞子，冬蟲夏草，靈芝，麥冬，天冬，橘紅，陳皮，羅漢果，蓮子，蘆根注意：以上只是古代文獻(xiàn)和現(xiàn)代食療著作中對肺臟有利的部分食物。2.藥膳推薦：（1）川貝雪梨清肺飲雪梨1個(gè)，川貝母12克（或浙貝20），糯米或粳米20克，冬瓜條50克，冰糖適量（糖尿病患者不加糖），加水煎煮代茶飲（粥飲）。作用：潤肺消痰，降火除熱。適用于虛勞咳嗽，吐痰等癥。注意：寒涼體質(zhì)慎用。（2）南瓜清燉牛肉精瘦牛肉250克，南瓜500克，生姜適量，蔥適量，食鹽適量。南瓜去皮，切成長3厘米，厚2厘米的塊，備用。將瘦牛肉、南瓜放入鍋內(nèi)，加入生姜、蔥、食鹽、水適量，適當(dāng)調(diào)味。將鍋置武火上燒沸，再用文火燉熟即成。作用：化痰，排膿，利肺。適應(yīng)于肺癰咳吐膿痰等癥。（3）沙參心肺湯?沙參、玉竹各20克、蔥白25克、豬心、肺各100克。將沙參、玉竹切段同豬心、肺、蔥白同放鍋內(nèi)，加水適量燉至豬心、肺爛熟加生姜、蔥花、精鹽調(diào)味，食心肺喝湯。作用：養(yǎng)陰、清肺、益氣、潤燥。（4）青橄欖蘿卜飲?青橄欖10枚切片，生蘿卜250克(抽成絲)。先將青橄欖煎約15分鐘，乘沸加入蘿卜絲待沸后取湯,再加入適量冰糖（糖尿病患者不加糖）服之。作用：清熱解毒,斂肺利咽,止咳化痰。（5）香櫞茶飲老香棟12克,茶葉4克,冰糖適量（糖尿病患者不加糖）作用：理氣和胃，清熱潤肺，化痰鎮(zhèn)咳。具體可根據(jù)體質(zhì)和情況服用。