四川省骨科醫(yī)院

1、鐘擺運(yùn)動身體前傾，沒有疾病的手臂放在桌上，支持身體，有疾病的手臂拿熨斗之類的重物，慢慢前后、左右、環(huán)形擺動，每個方向重復(fù)5-10次。2、外旋動作坐正，雙手持平木棍，肘關(guān)節(jié)緊貼身體，健側(cè)手用力向兩側(cè)推拉木棍，帶動患側(cè)關(guān)節(jié)活動；每個動作都應(yīng)保證手經(jīng)過身體中心線，身體不要傾斜，重復(fù)5-10次。3、抬臂動作坐正或平躺，用健側(cè)手扶住患側(cè)手腕，健側(cè)手臂用力向上抬舉過頭頂，不要弓背，不要曲肘，若開始有困難可適當(dāng)曲肘，重復(fù)5-10次。4、前屈外展動作平臥屈膝，將雙手置于頭頸后方，起始位置是肘關(guān)節(jié)豎起，后肘部逐漸外展至貼近床面，重復(fù)5-10次。5、跪拜動作雙手掌雙膝著地，呈跪拜狀，膝關(guān)節(jié)緩緩彎曲使臀部向后貼近腳跟，雙手掌位置不變，使肩關(guān)節(jié)在軀干帶動下盡量前屈上舉，讓手臂呈上舉狀，重復(fù)5-10次。6、滑輪動作在天花板或房沿下自制滑輪裝置,站立或坐直在滑輪裝置下，背后最好有墻壁支撐，用一根繩索穿過滑輪裝置,兩手分別握住繩子的兩端,起始位置為健側(cè)舉起，患側(cè)放松，后健側(cè)用力，牽拉患側(cè)上抬，重復(fù)10次。7、背部牽拉動作直立，用健側(cè)手抓住患側(cè)肘關(guān)節(jié)，抬平患側(cè)手，向?qū)?cè)施力，牽拉患側(cè)肩背部，初期可以平躺或靠墻支撐，重復(fù)5次，每次堅(jiān)持20秒鐘。8、摸背動作直立，雙手置于身后，患臂從背后下側(cè)摸背，健臂從肩后向下摸患臂，往往兩手臂都很難互相摸到，這時可以用一條毛巾連接兩臂，如同搓背一樣，循序漸進(jìn)，重復(fù)5次。至健側(cè)手可以抓住患側(cè)手。 上述方法以不引起劇痛為限。只要能堅(jiān)持，必能收效, 訓(xùn)練應(yīng)從手臂向前抬做起，如能做到手向后摸背，說明基本恢復(fù)。

肩周炎，全稱為肩關(guān)節(jié)周圍炎， 發(fā)病年齡大多40歲以上，女性發(fā)病率略高于男性，且多見于體力勞動者。由于50歲左右的人易患此病，所以本病又稱為五十肩。肩周炎祖國醫(yī)學(xué)稱之為“漏肩風(fēng)”、“凍結(jié)肩”、“五十肩”等，是以肩關(guān)節(jié)疼痛為主，先呈陣發(fā)性酸痛，繼之發(fā)生運(yùn)動障礙的一種常見病、多發(fā)病?；加屑缰苎椎幕颊?，自覺有冷氣進(jìn)入肩部，也有患者感覺有涼氣從肩關(guān)節(jié)內(nèi)部向外冒出，故又稱“漏肩風(fēng)”。其病變特點(diǎn)是廣泛，即疼痛廣泛、功能受限廣泛、壓痛廣泛，是肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、韌帶、肌腱、滑囊、關(guān)節(jié)囊等軟組織損傷、退變而引起的關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍軟組織的一種慢性無菌性炎癥。它的臨床表現(xiàn)為起病緩慢，病程較長，病程一般在1年以內(nèi)，較長者可達(dá)到1-2年。 常見癥狀：肩部疼痛，可為陣發(fā)性或持續(xù)性，急性期時疼痛劇烈，夜間加重，活動與休息均可出現(xiàn)，嚴(yán)重者有觸痛，疼痛時汗出難耐，不得安睡，部分病人疼痛可向前臂或頸部放射。肩關(guān)節(jié)活動受限，尤以外展、外旋、后伸障礙顯著，病情嚴(yán)重者不能刷牙、洗臉、梳頭、脫衣、插衣兜等，甚至 局部肌肉萎縮等。肩周炎的發(fā)病首先發(fā)生一側(cè)肩部疼痛、酸痛或跳痛，夜間痛甚，初起因畏痛而不敢活動，久則產(chǎn)生粘連和攣縮，活動受限，尤以外展、上舉、背伸時明顯，甚者肩關(guān)節(jié)失去活動能力, 起初時肩部呈陣發(fā)性疼痛，多數(shù)為慢性發(fā)作，以后疼痛逐漸加劇或頓痛，或刀割樣痛，且呈持續(xù)性，氣候變化或勞累后，常使疼痛加重，疼痛可向頸項(xiàng)及上肢(特別是肘部)擴(kuò)散，當(dāng)肩部偶然受到碰撞或牽拉時，常可引起撕裂樣劇痛，肩痛晝輕夜重為本病一大特點(diǎn)，多數(shù)患者常訴說后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患側(cè)側(cè)臥，若因受寒而致痛者，則對氣候變化特別敏感, 患肩怕冷，不少患者終年用棉墊包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹風(fēng)。肩周炎的三個分期疼痛期（持續(xù)2-9個月）：為肩周炎的早期，肩部疼痛以三角肌附著處為主，常涉及肩胛區(qū)、上臂、肘、前臂等。疼痛為持續(xù)性，活動時加劇，夜間尤甚，影響睡眠，不能臥于患側(cè)。繼肩痛后，逐漸出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)活動受限，以外展、外旋受限明顯。喙突、結(jié)節(jié)間溝、肩峰下或三角肌附著處有壓痛。僵硬期（持續(xù)4-12個月）：肩痛逐漸減輕或消失，但肩關(guān)節(jié)僵硬、各向活動受限明顯，即使忍痛由另一只手幫助也無法全范圍活動。嚴(yán)重者只有肩胛骨在胸壁上的活動，盂肱關(guān)節(jié)的活動度可能完全消失。病程長者可見輕度肌肉萎縮，壓痛輕微或無壓痛。 恢復(fù)期（持續(xù)5-26個月）：肩痛基本消失，活動范圍逐漸加大，一般外旋活動首先恢復(fù)，繼則為外展和內(nèi)旋功能的恢復(fù)。從發(fā)病到恢復(fù)，整個疾病過程達(dá)12-42個月。病程的長短與疼痛期和僵硬期的時間有關(guān)。僵硬期時間越長，恢復(fù)越慢，病程短者幾周，長者可達(dá)數(shù)年，亦有終生不恢復(fù)的病例

人是一個有機(jī)整體，局部的病變可累及整體。肢體的受傷可引致臟腑的受損，脾胃不調(diào)而影響鈣的吸收，臟腑功能一旦發(fā)生紊亂，將會影響骨折的愈合。中醫(yī)對骨折全過程分為早、中、后三期進(jìn)行辯證，飲食調(diào)理及時補(bǔ)鈣，使病人能盡快地、順利地完成祛瘀、新生和骨合的全過程。1.骨折早期骨折的早期即兩周內(nèi)，由于各種原因所致筋傷骨斷，瘀腫疼痛，經(jīng)脈受損，血瘀氣滯，阻滯不通，不通則痛，血不循經(jīng)而外溢或積于肌膚腠理之間，故局部腫脹。由于氣滯血瘀而化熱，熱傷脾胃運(yùn)化失常，體溫升至37℃～38℃之間，精神疲倦，胃納欠佳，夜不能安靜入睡，臥床的病人多大便秘結(jié)。所以早期飲食清淡為主，如瘦肉、鮮魚、鮮蛋等富含氨基酸的營養(yǎng)價(jià)值較高的優(yōu)質(zhì)蛋白食物。又如具有活血化瘀的桃仁粥、鮮藕茶、菊花、銀花茶、蓮花茶。多食粗纖維食物，如新鮮蔬菜、水果，多飲開水以利大小二便通暢；2.骨折中期骨折的中期（3～6周），此期腫脹逐漸減退，疼痛明顯減輕，但余瘀未盡，骨折未續(xù)。下肢骨折、脊椎骨折、骨盆骨折由于長期臥床，病人會有不同程度的飲食減退，中年女性及老年患者飲食減退尤為明顯。此時應(yīng)補(bǔ)充鈣質(zhì)以促進(jìn)骨痂生長，如含鈣豐富的牛奶、奶制品、蛋等。補(bǔ)腎強(qiáng)筋骨之品，如參芪瘦肉湯、黃豆豬骨湯、田七燉烏雞、蟹肉粥。針對臨床出現(xiàn)的不思飲食，可適當(dāng)選用消食健脾的食物，如山楂粥等。3.骨折后期骨折后期（7～1 0周）以后，一般已有骨痂生長，但骨還未健，筋不強(qiáng)，筋骨萎軟，關(guān)節(jié)不利，麻痹乏力，肌肉萎縮無力，身軟無力，氣短懶言，脾胃虛弱，肝腎虧虛，功能尚未恢復(fù)。應(yīng)配合滋補(bǔ)類食物，滋補(bǔ)肝腎，加強(qiáng)補(bǔ)鈣，舒筋活絡(luò)，通利關(guān)節(jié)為主，如補(bǔ)骨豬骨湯、扁豆接骨木湯、舒筋草燉豬蹄。鈣主要經(jīng)飲食攝入，乳制品含鈣量最高。而酸性食物能使鈣鹽溶解度增強(qiáng)，故乳酸和某些氨基酸可促進(jìn)鈣的吸收。鈣主要在小腸吸收，其中十二指腸和空腸為最有效的吸收區(qū)。維生素D又具有加強(qiáng)腸道對鈣的吸收。飲食調(diào)理補(bǔ)鈣還應(yīng)因人而異，因時制宜。老年人與小孩、青壯年人有所區(qū)別。老年人年老體弱，脾胃虛，元?dú)獠蛔?，要以清淡、溫?zé)帷④浭鞛樵瓌t。小孩脾胃較稚嫩，臟腑薄弱，既需要充足營養(yǎng)，又不能大量補(bǔ)充，調(diào)理不當(dāng)會加重脾胃負(fù)擔(dān)而影響鈣的吸收。而青壯年則生機(jī)旺盛，體質(zhì)堅(jiān)實(shí)，一般只要合理調(diào)配即可。在骨折的同時患有糖尿病者，應(yīng)堅(jiān)持采用終身注意飲食規(guī)則，一定要控制糖、淀粉、甜點(diǎn)心，連食水果也要減去三餐主食部分。冠心病、高血壓者應(yīng)控制避免過飽，睡前飲食尤其難以消化，影響睡眠。禁忌方面忌食酸、辣、燥熱、油膩以及過咸的食物。高濃度的鈉、鉀均抑制鈣的吸收。減少刺激性食物，避免肥膩厚味而影響脾胃消化，盡量使肢體吸收到所需的營養(yǎng)，骨痂生長快而堅(jiān)固以達(dá)早期愈合的目的。