四川省骨科醫(yī)院

公立三甲骨科醫(yī)院

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疾病： 腰椎間盤(pán)突出
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Peld就是非融合手術(shù)是什么時(shí)間提出的？為什么當(dāng)初Peld不被認(rèn)為是非融合手術(shù)？經(jīng)皮內(nèi)窺鏡下腰椎間盤(pán)切除術(shù)（PELD）于20世紀(jì)90年代提出。經(jīng)皮內(nèi)窺鏡腰椎間盤(pán)切除術(shù)（PELD），也就是非融合手術(shù)概念的提出時(shí)間并沒(méi)有一個(gè)非常確切的、單一時(shí)間點(diǎn)。我是2013年提出這個(gè)觀(guān)點(diǎn)的。圖片隨著對(duì)脊柱疾病治療理念的發(fā)展以及微創(chuàng)技術(shù)的進(jìn)步，從20世紀(jì)后期開(kāi)始逐漸有了相關(guān)的探索和研究，眾多的醫(yī)學(xué)研究人員和外科醫(yī)生不斷探索如何在解決腰椎間盤(pán)突出等問(wèn)題時(shí)減少對(duì)脊柱結(jié)構(gòu)的破壞，進(jìn)而逐漸形成了經(jīng)皮內(nèi)窺鏡腰椎間盤(pán)切除術(shù)這樣的非融合手術(shù)理念和技術(shù)。這一技術(shù)隨著時(shí)間不斷發(fā)展成熟，在21世紀(jì)得到了更廣泛的應(yīng)用、研究和技術(shù)改進(jìn)。當(dāng)初PELD不被認(rèn)為是非融合手術(shù)可能有以下原因：-技術(shù)認(rèn)知局限：早期對(duì)其技術(shù)原理和在脊柱穩(wěn)定性方面的影響認(rèn)識(shí)不足。當(dāng)時(shí)更多關(guān)注的是切除椎間盤(pán)組織以解除神經(jīng)壓迫，而沒(méi)有充分理解該手術(shù)對(duì)脊柱運(yùn)動(dòng)節(jié)段穩(wěn)定性的維持作用。-缺乏長(zhǎng)期隨訪(fǎng)數(shù)據(jù)：在早期，沒(méi)有足夠的長(zhǎng)期臨床隨訪(fǎng)數(shù)據(jù)來(lái)證明它不會(huì)像傳統(tǒng)融合手術(shù)那樣影響脊柱的生理運(yùn)動(dòng)和相鄰節(jié)段。沒(méi)有數(shù)據(jù)支撐，難以讓醫(yī)學(xué)界廣泛認(rèn)可它是非融合手術(shù)的特性。-傳統(tǒng)觀(guān)念影響：傳統(tǒng)融合手術(shù)的觀(guān)念根深蒂固，認(rèn)為處理椎間盤(pán)疾病需要融合來(lái)穩(wěn)定脊柱，對(duì)于這種新型的內(nèi)窺鏡下僅切除椎間盤(pán)組織而不融合的方式持懷疑態(tài)度。