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疾?。? 神經(jīng)母細胞瘤
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神經(jīng)母細胞瘤科普知識 查看全部

1例(女/13歲)腹膜后中危神母(L2)放療-TOMO放療(屏蔽卵巢散射線/卵巢保護)-濟南返回1例(女/13歲)腹膜后中危神母(L2)放療-TOMO放療(屏蔽卵巢散射線/卵巢保護)-濟南返回曾輝醫(yī)生按:放療布野原則:大而不損;小而不漏;放療劑量原則:野內(nèi)控制,野外安全。術(shù)業(yè)有專攻,專業(yè)人做專業(yè)事,在機器先進的情況下,在保證危及器官(organanrisk,OAR)安全范圍的情況下,可以而且應該給與腫瘤足夠高的劑量。PET/CT在放射治療計劃(RTP)中的應用熱療與放射生物學/熱療與放療1例(女/3歲9月)B系高危急淋/B-ALL-移植前放療(卵巢保護)-TOMO放療1例(男/3歲)神母(骨轉(zhuǎn)移)自體骨髓移植前(ABMT)mTBI-TOMO放療-上海新華醫(yī)院-返回1例(男/7歲)右側(cè)腦室脈絡叢癌(CPC)術(shù)后化免后進展以局部治療為先導的綜合治療-急診TOMO放療1例(男/6歲)右腎上腺神母(中危)輔助放療-TOMO放療-來自-宜春1適應證(1)低危組:僅有極少數(shù)病例,當病變復發(fā)且無法手術(shù)和化療時,或肝脾腫大抑制呼吸或脊髓壓迫等急診情況下可考慮放療。(2)中危組:放療僅限于手術(shù)或化療后疾病進展或化療后腫瘤持續(xù)殘留患者。(3)高危組:原發(fā)灶瘤床和化療后持續(xù)性轉(zhuǎn)移灶應采用放療提高局部控制率。術(shù)區(qū)放療術(shù)后放療靶區(qū)由術(shù)前影像學表現(xiàn)和手術(shù)醫(yī)師術(shù)中描述共同決定。針對影像學或手術(shù)病理證實的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移照射野不僅包括原發(fā)病灶部分,還要包括引流的淋巴結(jié)區(qū)域,如照射野必須包括一部分椎體,則應將整個椎體包括在照射野內(nèi),以減少脊柱側(cè)彎的可能。孫某某(YH),女,13歲(出生時間:2011-02-11),監(jiān)利人2024-07-29PET/CT復查:我們的治療方案:TOMO放療+深部熱療定位(2024-09-18/W3)足先進俯臥位(FootForwardProne,FFP)放療靶區(qū)及劑量:stageⅠ(2024-03-19術(shù)前增強CT與CTsim平掃圖像及腰大肌肉增強MR做為基線檢查)瘤床放療(跟腫瘤內(nèi)科醫(yī)生反復溝通,要求只做殘留灶,故不做標準瘤床照射-2024-09-11/W3):Dt95%CTV21.6Gy/12F(包含殘留灶水平的椎體)計劃展示:↓stageⅡ殘留病灶(2024-07-29PET/CT與CTsim圖像融合靶區(qū)勾畫):Dt95%GTV14.4Gy/8F(不包含殘留灶的椎體部分)。20次后復查腹部增強MR,如還有殘留,推量到45Gy?!暖?8次復查增強MR(2024-10-15/W2):曾輝醫(yī)生按:MR提示腫瘤退縮不理想,腫瘤放療敏感性不佳給病人家屬如下選擇:①放療再加5次②放療再加10次③停止放療,出院觀察④行PET/CT檢查,看殘留灶是否還有代謝活性,在決定下一步處置策略2024-10-17/W4於武漢市第六醫(yī)院綜合樓6樓放療20次(2024-10-17完成20次放療)后復查PET/CT同時與增強MR圖像融合(2024-10-15)PET/CT與MR融合(2024-10-18/W5)stageⅢ(2024-10-21/W1~2024-11-01/W5)殘留灶在增強MR(20次放療結(jié)束后復查)與CTsim圖像融合下靶區(qū)勾畫治療思考及決策:GTVDt95%GTV18Gy/10F,GTVboost30Gy/10F(BED=39Gy),考慮殘留灶(2024-07-29同機PET/CT所顯示)經(jīng)過化療及常規(guī)推薦放療劑量完成后還有代謝活性,按常規(guī)指南只推薦再加5次(Dt9Gy/5F),但結(jié)合孩子治療經(jīng)過及病變解剖部位-(無法手術(shù)切除)經(jīng)過與家屬溝通,在不損害生長發(fā)育的情況下,在機器先機的情-況下(治療精度0.1mm),腫瘤局部推量到54Gy(腫瘤內(nèi)部推到物理劑量66Gy).30次放療結(jié)束時復查平掃MR,評估腫瘤大小再商討下一步治療策略(2024-10-18/W5於武漢市第六醫(yī)院綜合樓6樓)放療28次時復查:處理意見:①重新定位,直接做SBRT,Dt50Gy/5F②做pet/ct,與MR融合,功能靶區(qū)SBRT③做完30次放療,出院回家觀察,1月后復查再定患者家屬,決定采用③2024-10-31/W4於武漢市第六醫(yī)院綜合樓6樓