首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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疾?。? 抽動癥
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抽動癥科普知識 查看全部

關(guān)于兒童抽動癥,家長常問的三大問題正解來了!正解兒童抽動癥1小動作多,是多動還是抽動?孩子擠眉弄眼,甩手聳肩,小動作多得氣人,上課時老師也管不住。等到醫(yī)生診斷出“抽動癥”的時候,家長總是會再問一句:這和多動癥有關(guān)系嗎?正解多動癥是兒童注意力缺陷多動綜合征,主要表現(xiàn)為注意力的缺陷,同時可能伴有多動沖動行為。學(xué)習(xí)時小動作比較多,但這些小動作一般不像抽動癥那樣“奇形怪狀”只是動得多(甚至很多多動癥孩子只是注意力難以集中,根本就不多動),但沒有令人反感的“抽動”。當(dāng)然,抽動癥是指抽動障礙,孩子也常因為不自覺動作多而導(dǎo)致注意力不集中,學(xué)習(xí)困難。兩者的治療也完全不同。2一時抽,治不好?患抽動癥的孩子時有反復(fù),又被告知是一種與心理有關(guān)的障礙,家長有時就會很絕望,以為這是一種終生性疾病,要治療一輩子。正解抽動癥確切地說是一種運動障礙,它的原因有很多,比如家庭教育、遺傳、過敏、心理等都與之有關(guān)。但近年研究認(rèn)為,這屬于發(fā)育障礙。隨著年齡的增長,大部分孩子的病情會有逐漸緩解的趨勢。大約50%的孩子青春期過后,抽動癥狀會自然緩解;25%的孩子沒有完全緩解,但抽動癥狀明顯減輕,基本不會對生活造成太大影響;只剩下25%的孩子,抽動癥狀可能會遷延到成年。如果開始時能積極治療,大部分孩子都能取得比較明顯的治療效果。初次治療1個月內(nèi),抽動癥狀就能得到明顯控制。如能接著治療,一般只要接受2~3個月的藥物治療,癥狀明顯改善,就可以進入維持治療,逐漸減藥,直至停藥。不少孩子往往因初期沒能堅持治療而導(dǎo)致遷延,一旦遷延,就可能到了成年仍控制不良。3孩子會越來越自卑當(dāng)?shù)弥⒆踊嫉氖且环N神經(jīng)系統(tǒng)疾病時,家長總會焦慮,家庭里更是經(jīng)常吵架磨擦不斷,孩子心理創(chuàng)傷大,怎不心傷?正解如前所述,抽動癥往往是伴隨兒童發(fā)育而來,隨著年齡增長,病情大部分會自然緩解。實際上,大多數(shù)抽動癥孩子發(fā)病時,癥狀并不很劇烈,多表現(xiàn)為眨眼、擠眉、吸鼻、撅嘴、張口、伸舌、點頭等。當(dāng)病情進展,抽動也會逐漸多樣化,如出現(xiàn)聳肩、扭頸、搖頭、踢腿、甩手等。只有很小部分病兒會出現(xiàn)尖叫或穢語等發(fā)聲動作,而這一般都是因為有明顯的誘因促使其突然加重,如感冒、情緒不佳等。這些表現(xiàn)的確讓人反感,但不會對孩子的智力造成影響,但是心理方面需要疏導(dǎo)。孩子可以正?;顒?、學(xué)習(xí)和工作,家長先要放寬心,陪孩子共同面對。當(dāng)然,癥狀頻繁出現(xiàn),孩子形象受損,會因此影響他
抽到癥的家庭護理抽動障礙起病年齡2-21歲,以5-10歲最多見。病情通常在10-12歲最嚴(yán)重。因此孩子處于這些年齡段時,家長需要特別關(guān)注孩子的行為和表現(xiàn)。如果孩子出現(xiàn)眨眼、吸鼻子、努嘴、聳肩、扭脖子等運動性抽動,或清嗓子、打嗝、發(fā)出咕咕的怪叫聲等發(fā)聲性抽動,甚至出現(xiàn)模仿別人的語言、動作、穢語,表情緊張、觸碰他人等行為時,請務(wù)必重視起來,給予孩子更多的理解與耐心,他們只是生病了,不是故意胡鬧。?用理解與耐心,以及科學(xué)的治療,陪伴愛動天使健康成長。此外,也請家長們在家庭護理和家庭飲食中注意以下6點:?1.加強心理暗示和干預(yù)對于癥狀比較輕的患兒,可暫不予藥物治療,增加心理暗示干預(yù),有些可以自行停止。一些患兒維生素及微量元素缺乏,可先補充維生素及微量元素等給予干預(yù)。如補充相關(guān)維生素及微量元素效果欠佳,可給予對癥藥物治療。?2.重視健康教育對于社會適應(yīng)能力良好的輕癥患兒,通過對患兒和家長的心理咨詢,調(diào)適其心理狀態(tài),消除病恥感,通過健康教育指導(dǎo)患兒、家長、老師正確認(rèn)識本病,不要過分關(guān)注患兒的抽動癥狀。合理安排患兒的日常生活,減輕學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān),不要經(jīng)常去提醒孩子,不要責(zé)罵怪罪孩子,孩子已經(jīng)因為擠眉弄眼等抽動癥狀而深感痛苦,如果此時父母還嘮叨或指責(zé),無疑是雪上加霜。?家長要多給予理解支持,對患兒的抽動和發(fā)聲癥狀給予理解和寬容,幫助孩子排除緊張感和恐懼感,讓孩子生活在平靜和自信的氣氛中。?3.鼓勵孩子社交家長可以將孩子的發(fā)作表現(xiàn)攝錄下來,就診時給醫(yī)師觀看,以便于病情的判別。家長應(yīng)與學(xué)校老師多溝通交流,并通過老師引導(dǎo)同學(xué)不要嘲笑或歧視患兒。鼓勵孩子大膽與同學(xué)及周圍人交往,增進社會適應(yīng)能力。?4.增加文體活動,避免不良刺激鼓勵孩子多參加文體活動等放松訓(xùn)練,避免接觸不良刺激,如打電玩游戲、看驚險恐怖片、長時間觀看電子產(chǎn)品等。?5.養(yǎng)成規(guī)律的作息幫助孩子養(yǎng)成規(guī)律的作息時間,形成一種生物鐘現(xiàn)象。白天多參加戶外活動、體育鍛煉,因為身體有疲乏感后睡眠會更好。同時戶外運動有利于維生素D的合成,促進鈣的吸收,增強機體的免疫力,預(yù)防各種感染。?6.養(yǎng)成合理、健康的飲食習(xí)慣膳食合理,禁食某些調(diào)味品,煎炸類食品、膨化食品等含防腐劑、色素的袋裝食品,及辛辣刺激性食物;避免可樂、雪碧、奶茶、咖啡、巧克力等興奮性飲料及食物。?建議孩子食用的食物有:蔬菜、水果、粗糧、豆制品,魚類含有許多有益于智力開發(fā)的物質(zhì),牛奶與含水和維生素多的天然食品最適合患兒的日常食用。?建議補充雙歧桿菌調(diào)節(jié)腸道菌群。雙歧桿菌在人體腸內(nèi)發(fā)酵后可產(chǎn)生乳酸和醋酸,能提高機體對礦質(zhì)元素如鈣、鐵的利用率,促進鐵和維生素D的吸收。雙歧桿菌發(fā)酵乳糖產(chǎn)生半乳糖,是構(gòu)成腦神經(jīng)系統(tǒng)中腦苷脂的成分,與嬰兒出生后腦的迅速生長有密切關(guān)系。因此補充雙歧桿菌可以促進神經(jīng)的發(fā)育和調(diào)控。?建議補充維生素D。血液中維生素D含量與神經(jīng)系統(tǒng)的功能,如記憶力,邏輯分析能力,情緒,身體平衡能力等呈正相關(guān);對于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,神經(jīng)遞質(zhì),神經(jīng)免疫調(diào)控,保護損傷神經(jīng)細(xì)胞等均可發(fā)揮重要作用。維生素D的降低與兒童神經(jīng)發(fā)育障礙、成年精神心理問題、老年的神經(jīng)退行性改變可能有關(guān)。?蛋黃、動物肝臟、魚類、奶制品均為維生素D3的重要來源,所以飲食中應(yīng)注意富含維生素D的食物并重視兒童的戶外活動時間,以此來改善維生素D的自然攝入。??
抽到癥的常見誤區(qū)這是一個真實案例,陽陽是一個5歲男孩,活潑開朗、好動,在幼兒園喜歡與其他小朋友玩樂。近期,家長與老師發(fā)現(xiàn)陽陽多了一些“小動作”,比如看電視時會眨眼、聳肩等。起初,媽媽覺得陽陽是故意的,并對其進行嚴(yán)厲的教育。后來,發(fā)現(xiàn)其行為越來越頻繁,媽媽又誤以為是過度用眼造成的,并試圖通過限制電子產(chǎn)品使用時間來改善其癥狀。然而陽陽的癥狀并沒有緩解。媽媽咨詢朋友,遂帶陽陽至神經(jīng)科檢查,最終考慮為抽動障礙。?抽動癥表現(xiàn)較為隱匿,我們常常忽視,特別是在幼兒園、小學(xué),我們經(jīng)常可以看到眨眼、清嗓子、聳肩、扭脖子、擠眼睛的小朋友。許多家長、老師們認(rèn)為這是小朋友調(diào)皮搗蛋,事實上,這可能錯怪了小朋友。對抽動癥認(rèn)識不全面,會讓家長和老師出現(xiàn)許多認(rèn)知誤區(qū)。?誤區(qū)一抽動癥是調(diào)皮搗蛋部分家長將原因歸根于孩子的調(diào)皮搗蛋。事實并非如此,活潑好動是孩子的天性,但不會出現(xiàn)不自主、無目的、突然的、快速的、反復(fù)的、刻板的動作。當(dāng)出現(xiàn)這些刻板動作時,孩子內(nèi)心不覺得快樂,甚至出現(xiàn)困惑、煩躁、抑郁等負(fù)面情緒。這些行為并不是兒童的頑皮或壞毛病。多數(shù)孩子不能自主控制癥狀發(fā)生,甚至在應(yīng)激環(huán)境、情緒激動的情況下,癥狀更加明顯,例如孩子在游樂園瘋狂玩耍,回家后發(fā)現(xiàn)癥狀頻率較前增加。?誤區(qū)二抽動癥是多動癥這是不是多動癥?答案當(dāng)然是NO!?多動癥的三大核心癥狀是注意力不集中、多動、沖動。可表現(xiàn)在對事物專注力維持短暫,沒有耐心,容易分心。在規(guī)定時間內(nèi)來不及完成任務(wù),喜歡一心二用;坐不安穩(wěn),身體總是不停地扭動;喜歡跑來跑去或爬上爬下;精力旺盛,動起來就停不下來;自我控制能力差,容易沖動,等等。多動癥更集中在情緒與注意力方面,然而抽動癥核心在于不自主運動。短暫性抽動障礙多在1年以內(nèi),慢性抽動障礙多在1年以上,而多動癥可存在全生命周期。這2個疾病也存在相似性,多動癥和抽動癥都被歸類為神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病,都需要及時關(guān)注,及時干預(yù),促進孩子健康生長。?誤區(qū)三抽動癥會影響智力發(fā)育部分家長認(rèn)為該疾病將影響智力的發(fā)育。抽動癥是一種神經(jīng)發(fā)育障礙行疾病,一般不會影響智力,但可能會對學(xué)習(xí)造成影響。這是因為抽動癥狀可能會影響學(xué)習(xí)能力。家長常把學(xué)習(xí)成績作為智力高低的評價標(biāo)準(zhǔn)。如果仔細(xì)關(guān)注抽動癥患兒,我們將會收獲不一樣的結(jié)論,例如詢問家長孩子興趣愛好,部分孩子能夠?qū)W⑼瓿蓸犯?、拼圖等高難度活動。因此,抽動癥并不影響智力發(fā)育,只是影響孩子的學(xué)習(xí)狀態(tài),從而造成學(xué)習(xí)成績的低下。?誤區(qū)四抽動癥是心理疾病不少人認(rèn)為抽動癥是心理疾病。抽動癥與心理因素密不可分,但心理因素并非為唯一因素。抽動癥與遺傳因素、營養(yǎng)狀態(tài)、家庭環(huán)境、社會因素等多方面相關(guān)。我們常常發(fā)現(xiàn)一種現(xiàn)象:孩子在幸福、健康、和諧的生活環(huán)境中成長,也會出現(xiàn)眨眼、聳肩等癥狀。這些孩子的癥狀不能僅僅用心理因素來解釋。部分研究表明,免疫低下的兒童更易出現(xiàn)抽動癥狀。機體營養(yǎng)狀態(tài)也能夠影響抽動癥的發(fā)作,例如缺乏維生素、鈣、鋅等。我們發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患兒可以通過補充相關(guān)元素來緩解癥狀。?建議家長與孩子如何應(yīng)對?家長們遇到抽動癥,首先要頭腦冷靜,告訴自己,抽動癥不可怕,是可以治愈的。其次,動作冷靜,做到不過度關(guān)注其抽動癥,耐心引導(dǎo)。最后,心態(tài)冷靜,抽動只是孩子成長過程中的小插曲,家長應(yīng)將更多時間陪伴孩子成長。但是,如果孩子抽動癥狀很頻繁,甚至影響至日常生活,家長需帶孩子至神經(jīng)科就診,完善相關(guān)評估。家長們平時可以將孩子癥狀拍攝記錄,便于醫(yī)生觀察。抽動癥患兒需要家長、醫(yī)生以及整個社會、學(xué)校、老師、同學(xué)的共同關(guān)愛與支持,作為家長,要有足夠信心和樂觀的態(tài)度,面對現(xiàn)實,與醫(yī)生一起努力,讓孩子早日痊愈。?門診時間:周三全天,周六全天(上海市兒童醫(yī)院瀘定路院區(qū))??????????周四上午,北京西路院區(qū)網(wǎng)絡(luò)門診時間:周二,及周五晚上。?