首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

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公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 腦干出血
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腦干出血科普知識 查看全部

短期脊髓電刺激可能有助于原發(fā)性腦干出血昏迷患者的康復近日,有研究發(fā)現(xiàn)通過短期的脊髓電刺激技術可能有效改善因原發(fā)性腦干出血致患者昏迷的意識狀態(tài)。該發(fā)現(xiàn)可能為這類患者提供更多的治療手段,從而改善患者的生活質(zhì)量。這項研究發(fā)表在了《FrontiersinNeurology》上。原發(fā)性腦干出血(PBSH)是一種腦出血亞型,大多數(shù)情況下發(fā)生在腦橋,占腦內(nèi)出血病例的5%至10%。這種疾病以癥狀突然發(fā)作、神經(jīng)學快速惡化、預后差和高死亡率(30%-90%)為特征。腦干中的血管異常破裂引起的腦損傷可能導致嚴重的意識障礙(DOC),通常對術后恢復產(chǎn)生嚴重影響。因此,開發(fā)針對PBSH引起的DOC的有效策略將有助于臨床治療。目前對DOC的治療仍缺乏一種根本性的策略。近年來已經(jīng)研發(fā)了幾種新的非侵入式神經(jīng)調(diào)控治療方法,包括經(jīng)顱直流電刺激(tDCS)和重復經(jīng)顱磁刺激(rTMS)。根據(jù)最近的研究,嚴重腦損傷后意識喪失與神經(jīng)回路的紊亂密切相關(如皮層-丘腦和皮層-皮層連接)。根據(jù)其原理,非侵入式神經(jīng)調(diào)控治療并不直接調(diào)節(jié)神經(jīng)回路,特別是丘腦皮層連接。脊髓刺激(SCS)已成為DOC的一種關鍵和有效的外科治療方法,因為其操作相對容易、安全性高、適應范圍廣、有效性強且能直接調(diào)節(jié)神經(jīng)回路。近期,短期脊髓刺激(st-SCS)已被用于DOC的恢復治療,但尚不清楚它是否對PBSH引起的DOC產(chǎn)生影響。14名患者接受了為期兩周的st-SCS治療。使用昏迷恢復量表修訂版(CRS-R)對每位患者的意識狀態(tài)進行評估。記錄了植入SCS治療前(基線)和14天后的CRS-R評估分數(shù)。刺激方法:SCS手術后,脊髓電刺激持續(xù)14天。每天從早上8點到晚上8點進行5分鐘開/15分鐘關的循環(huán)。機器的參數(shù)設置為:電壓2.0V、頻率70Hz和脈寬210us。該研究證明了st-SCS在治療PBSH誘導的意識障礙中的安全性和可行性,并且對于MCS+患者來說,它是最有效的治療方法。在st-SCS治療2周后,5例患者脫離MCS狀態(tài),超過70%的患者的CRS-R評分有所改善,大約50%(7/14)的患者表現(xiàn)出神經(jīng)功能改善。St-SCS最初用于緩解疼痛,并已成為早期疼痛患者的不可或缺的治療手段。近年來,隨著更廣泛的st-SCS研究,它已被用于意識恢復。該研究嘗試對于PBSH的DOC患者進行早期(1.27±0.31月)干預的st-SCS,研究結果取得了一定的療效。這些結果對于將來在PBSH誘導的意識障礙中應用st-SCS非常有希望。本研究樣本量較小,預后評估未采用神經(jīng)電生理監(jiān)測,且干預的對象均處于疾病早期階段,因此,st-SCS在PBSH患者的康復治療中的作用仍需被進一步證明。內(nèi)容來源:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10064090/pdf/fneur-14-1124871.pdf