骨科

相信很多人都遇到過肩痛的情況，俗稱“肩膀痛”，特別有部分患者夜間痛明顯，有時痛醒，影響休息、睡眠以至于工作，生活受到影響，但是很多人沒有到醫(yī)院來之前就自行診斷，認(rèn)為自己患了“肩周炎”，自行在網(wǎng)上或者非?？漆t(yī)院就診，進(jìn)行康復(fù)鍛煉，“爬墻、甩手、拉單杠”等等，然后肩痛并沒有如自己所愿越來越輕，反而越來越重了，甚至到最后抬胳膊都非常困難，活動度越來越差，這時來?？漆t(yī)院就診，醫(yī)生告訴他“筋斷了”，要手術(shù)！這種“筋斷了”就是我們運動醫(yī)學(xué)專科常常說的“肩袖損傷”，它和肩周炎是完全不同的兩個概念，治療方式也完全不一樣。 很多人不理解了，“肩袖是什么？”，“我并沒有受傷，肩袖怎么損傷了呢？” 肩袖其實就是肌腱，也就是我們常常說的“筋”，肩袖由四條“筋”組成：分別是岡上肌、岡下肌、肩胛下肌、及小圓肌，它們向“袖套”一樣抓住肩關(guān)節(jié)，維持肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，并管轄肩關(guān)節(jié)的各個方向的運動，外展、內(nèi)收、外旋、內(nèi)旋、前屈、后伸等，平時肩關(guān)節(jié)的運動，都會用到這些肌腱，它們在各自“隧道”里面運動，隨著年齡變化、肩袖質(zhì)量退變、骨質(zhì)增生、肩關(guān)節(jié)撞擊等原因，這些肌腱不斷產(chǎn)生磨損，甚至發(fā)生斷裂，這就是為什么沒有受傷，肩袖也可能損傷的原因，當(dāng)然外傷也是肩袖損傷原因之一。肩袖最常見的癥狀就是肩痛、抬肩無力，常常發(fā)生夜間痛，甚至痛醒的癥狀，據(jù)統(tǒng)計“肩袖損傷”發(fā)病率高于“肩周炎”。 一旦發(fā)生肩袖損傷怎么治療呢？ 根據(jù)肩袖損傷的分度，治療方式也不一樣，輕度損傷可以采取短時間制動、抗炎鎮(zhèn)痛、關(guān)節(jié)腔灌注、功能康復(fù)鍛煉等保守治療，對于保守治療無效、以及重度損傷、完全撕裂者則需行手術(shù)治療。 大部分人都比較懼怕手術(shù)，肩袖損傷手術(shù)都是微創(chuàng)手術(shù)，不需要開大刀，打幾個5mm小孔在關(guān)節(jié)鏡輔助下即可完成肩袖破裂的修補(bǔ)，然后根據(jù)醫(yī)囑行肩關(guān)節(jié)支具固定和功能康復(fù)鍛煉，肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點。 所以請務(wù)必重視肩痛，肩痛并不一定就是肩周炎，發(fā)生肩痛后應(yīng)當(dāng)及時就醫(yī)，專科門診（關(guān)節(jié)、運動醫(yī)學(xué)門診）就診。

一套科學(xué)、 簡單、實用的肩關(guān)節(jié)運動操，就可能幫助患者增加肌肉力量，減輕肩部疼痛，縮短病程，避免二次損傷。下面為大家介紹一套適合居家訓(xùn)練的動作（圖中模特以拿啞鈴的手為例）。您只要準(zhǔn)備適合重量的啞鈴即可練起。每次開始訓(xùn)練前先熱敷20分鐘，促進(jìn)局部血液循環(huán)，起到熱身的作用。每次結(jié)束后要局部冰敷20分鐘，避免進(jìn)一步的炎癥反應(yīng)，和緩解疼痛。訓(xùn)練要量力而行以不引起明顯疼痛為原則，如果鍛煉過程中因為疼痛不能堅持，應(yīng)停止練習(xí)，要及時與我取得聯(lián)系。

本文部分圖片均引自 《美國骨科醫(yī)師協(xié)會骨科疾病診療教程》如果您覺得文章對您有幫助，也請您推薦給你身邊肩膀疼痛的親朋好友，湘雅常德醫(yī)院骨科全體同仁祝您早日康復(fù)。如果您有肩關(guān)節(jié)或者膝關(guān)節(jié)方面的困擾，您可以到湘雅常德醫(yī)院骨科找史瑞超主治醫(yī)師咨詢，我每周四在門診4診室為您排憂解難。您也可以通過好大夫網(wǎng)在線或電話咨詢我，我一定第一時間給您最專業(yè)的診療建議。