隨著春季的到來,春回大地,萬(wàn)物復(fù)蘇,丘疹性蕁麻疹的患者正在逐漸增多。這段時(shí)間都有很多丘疹性蕁麻疹患者前來就診,這與人們的生活方式和飲食方式等有關(guān),養(yǎng)寵物的人多了,高蛋白飲食的人也多了,這都給丘疹性蕁麻疹的發(fā)病提供了可乘之機(jī)。被寵物身上的虱子、螨蟲、跳騷等叮咬,或食用高蛋白的魚蝦海鮮等食物,或睡草席,均可誘發(fā)丘疹性蕁麻疹。 丘疹性蕁麻疹俗稱螨蟲皮炎,其實(shí)該病不完全是由螨蟲叮咬引起的,它是一種過敏性疾病,城市孩子回農(nóng)村后跟小動(dòng)物接觸如雞貓狗兔,或到草地上玩耍后身上易出現(xiàn),此病好發(fā)于嬰幼兒及兒童,夏秋季節(jié)容易高發(fā),常常會(huì)在腰部、肩胛部或四肢成批成群出現(xiàn)皮疹,多與某些昆蟲叮咬如蚊子、臭蟲、跳騷、虱子、螨蟲、蠓蟲等有關(guān)。昆蟲通過其口器刺入皮膚吮血,叮咬后引起的過敏反應(yīng)是雙相性的;立即發(fā)生風(fēng)團(tuán)紅斑反應(yīng),然后是較為持久的丘疹樣反應(yīng)。立即型風(fēng)團(tuán)紅斑反應(yīng)持續(xù)時(shí)間較短,而丘疹存在時(shí)間較長(zhǎng)。有人認(rèn)為屬遲發(fā)性過敏反應(yīng),初次叮咬后致敏需10天左右,此時(shí)再受叮咬即發(fā)生皮疹。該病是人體接觸了外界過敏原而在皮膚上形成的癥狀。一般來說,丘疹性蕁麻疹的患者增多有三種誘因:一是被蚊子、螨蟲或?qū)櫸锷砩系氖佣R?;二是吃了高蛋白的魚蝦海鮮等食物,引起胃腸障礙;三是夏天睡草席,被席子里隱藏的螨、蠓等蟲叮咬。本病一般在7~10歲左右停止發(fā)病。另外,有一些藥物可能會(huì)引起過敏,誘發(fā)丘疹性蕁麻疹。這些藥物包括青霉素、四環(huán)素、氯霉素、鏈霉素、磺胺類藥物、多粘霉素等抗生素,安乃近、阿司匹林等。 丘疹性蕁麻疹特點(diǎn)為以散在或群集在身上出現(xiàn)綠豆或者黃豆大小的淡紅色小丘疹,性質(zhì)堅(jiān)硬,頂端常有小水皰,周圍有紡錘形紅暈,開始為粟粒狀丘疹,繼而發(fā)展為黃豆至花生米大,有時(shí)丘疹中央有水皰,偶爾可見血皰,當(dāng)發(fā)病時(shí),患者會(huì)覺得瘙癢難當(dāng),抓癢后又容易繼發(fā)感染,特別是到了晚上發(fā)作得更厲害,哭鬧不安,影響睡眠十分煩人。 該病喜歡“扎堆”出現(xiàn)在軀干和四肢,常分批出現(xiàn)。其病程長(zhǎng)短不一,經(jīng)常這批自行消退后又長(zhǎng)一批新的出來,單個(gè)損害的皮疹約7~10日左右消失,留有淺褐色色素沉著,發(fā)癢抓破后會(huì)結(jié)痂。部分患者如此反復(fù),到了入秋天氣轉(zhuǎn)涼后逐漸痊愈。有時(shí)一家數(shù)個(gè)兒童同時(shí)發(fā)病。如改變了環(huán)境,則不久痊愈,這說明家庭環(huán)境中存在某些致敏物質(zhì)。 由于丘疹性蕁麻疹是一種過敏反應(yīng),本身有過敏體質(zhì)的人更易患病,因此,過敏體質(zhì)的人到夏天更應(yīng)注意防范外界的不良刺激。該病的治療并不麻煩,關(guān)鍵是去除病因,遠(yuǎn)離過敏原。在去除病因后,一般治療4~7天左右痊愈。治療主要以抗過敏為主,分為口服抗過敏藥物和外用兩種方法,抗過敏藥物可在藥房購(gòu)買,有西替利嗪、地氯雷他定、撲爾敏等,外用藥膏有丁酸氫化可的松乳膏、曲咪新乳膏、丹皮芬乳膏等。病情輕者以外用藥為主,外用藥用藥一到兩周即可停藥,嬰兒、孕婦等要特別注意避免使用含有激素的藥膏,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用爐甘石洗劑等溫和的藥物。用藥一周后如有繼發(fā)感染或病情沒有緩解,應(yīng)及時(shí)請(qǐng)皮膚??漆t(yī)生或到醫(yī)院皮膚科進(jìn)行診治。 丘疹性蕁麻疹該如何預(yù)防呢? 丘疹性蕁麻疹的發(fā)生和外來誘因有直接關(guān)系,所以避免了這些誘因就可加以預(yù)防: 一、搞好環(huán)境、居室和個(gè)人衛(wèi)生,以杜絕引起本病的昆蟲滋生,限制過量蛋白攝入。治療胃腸道寄生蟲。 二、孩子盡量少接觸寵物和少到野地、草坪處玩耍防止蚊蟲叮咬。蚊蟲叮咬后,避免搔抓,以防繼發(fā)感染,及時(shí)處理。 三、住所處室內(nèi)外可噴灑殺蟲劑,以消滅臭蟲、跳蚤、蚊子等有害的節(jié)肢動(dòng)物。但不可久用。保持居室干燥通風(fēng)。 四、孩子的衣物及床單被罩枕頭套要用開水燙洗。 五、患病期間皮膚忌用熱水洗燙,以免刺激后加重病情。 六、應(yīng)選擇好涼席,選材時(shí)最好選用竹席或藤席,不要選用草席,因?yàn)椴菹菀鬃躺x,草席本身也是過敏原,其次要保持涼席的清潔衛(wèi)生,在使用涼席前,要對(duì)涼席進(jìn)行高溫消毒(開水燙洗),再放到陽(yáng)光下暴曬,這樣才能將肉眼不易看見的螨蟲及其蟲卵殺死。
■什么是濕疹?濕疹(eczema)這個(gè)詞來源于古希臘語(yǔ),意思是“to boil over(沸溢、沸水冒泡泡)”,它最初是用來形容伴有水皰出現(xiàn)的瘙癢性皮疹,目前它常常用來描述紅且瘙癢明顯的皮膚炎癥。兒童濕疹最常見的類型是特應(yīng)性濕疹【特應(yīng)性濕疹是一種發(fā)病機(jī)理、定義較明確的濕疹】。特應(yīng)性濕疹與哮喘、枯草熱關(guān)系密切。特應(yīng)性濕疹和特應(yīng)性皮炎是同一疾病,兩種不同的叫法而已,不要混淆。患濕疹的兒童因皮膚過度敏感而容易出現(xiàn)皮膚刺激癥狀。■為什么我們的孩子會(huì)患濕疹?特應(yīng)性濕疹是遺傳和外界因素共同作用發(fā)生的?;純河H屬往往患有濕疹、哮喘或枯草熱(一種對(duì)花粉等過敏的鼻炎甚至哮喘),但發(fā)生概率并不是很高。■孩子長(zhǎng)大后,濕疹會(huì)好嗎??jī)和^度敏感的皮膚狀態(tài)可能會(huì)延續(xù)到十幾歲。大部分兒童的濕疹會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而逐漸好轉(zhuǎn)。不同兒童,濕疹好轉(zhuǎn)的年齡,是不一樣的,許多孩子2-3歲時(shí)會(huì)出現(xiàn)明顯改善,有些一歲左右就不怎么復(fù)發(fā)了。有些孩子在十幾歲時(shí)可能還偶爾會(huì)有些癥狀。僅僅小部分人,一直到成年期都會(huì)有嚴(yán)重的濕疹?!鰸裾畹闹委煕]有單一的療法能夠治愈濕疹,但對(duì)大部分患兒,在醫(yī)生指導(dǎo)下,用一些簡(jiǎn)便的治療方案,還是能有效治療并控制濕疹的?!癖駝┖蜐?rùn)膚劑 這些產(chǎn)品能使皮膚保持滋潤(rùn)、柔軟,能恢復(fù)皮膚的彈性和柔韌性,有助于減少瘙癢及抓痕,保濕潤(rùn)膚劑是安全的,應(yīng)該作為第一線治療方案,經(jīng)常外用?!刻熳疃嘞匆淮卧琛褂脺睾偷谋駝V辽僖惶煊脙纱?,并盡可能的增加使用次數(shù)。 就像每天要刷牙一樣,濕疹兒童因有敏感皮膚,需要每天進(jìn)行保濕。保濕措施可以避免皮膚干燥,保持皮膚光滑,也能明顯減少皮膚瘙癢、皮膚發(fā)紅。●局部使用糖皮質(zhì)激素軟膏合理的局部使用糖皮質(zhì)激素軟膏是安全的,也是最基本的治療方法。油膏類,比如凡士林是灰白、稠厚的。而乳霜是白色且水分較多。這些制劑,在發(fā)紅的炎癥部位,每天應(yīng)該擦1到2次。特別是在洗澡后,皮膚還是濕潤(rùn)的時(shí)候應(yīng)立即擦一次(洗澡后3分鐘之內(nèi))。應(yīng)該先擦完激素類軟膏后,再把潤(rùn)膚保濕劑擦在無發(fā)紅的皮膚部位。保濕劑不能用在激素使用之前。局部擦弱效的糖皮質(zhì)激素軟膏如1%氫化可的松等對(duì)于大部分兒童能起到足夠的療效。偶爾,你的醫(yī)生可能會(huì)給你的孩子使用更強(qiáng)效的糖皮質(zhì)激素軟膏?!窬植坑妹庖哒{(diào)節(jié)藥物如果對(duì)弱效糖皮質(zhì)激素局部治療無效,或需長(zhǎng)時(shí)間使用該類藥物,這時(shí)候需要考慮局部使用免疫調(diào)節(jié)藥物,如Elidel(吡美莫司-愛寧達(dá))、Protopic(他克莫司-普特彼)是兩個(gè)可以用于兒童的產(chǎn)品?!窨菇M胺藥物在上床睡覺前30-60分鐘口服,如西替利嗪等,可以幫助孩子有個(gè)舒服的夜晚、睡個(gè)好覺。有些較小的嬰幼兒服用抗組胺藥后,可能會(huì)變得更煩躁、易怒。如果發(fā)生這種情況,你應(yīng)該告知你的醫(yī)生并停止使用該藥?!?糖皮質(zhì)激素類軟膏有危險(xiǎn)嗎?正確使用是安全的。 局部糖皮質(zhì)激素類軟膏在效價(jià)強(qiáng)度上有很大不同(有弱效、中效、強(qiáng)效、超強(qiáng)效等)。在醫(yī)生指導(dǎo)下,局部使用弱效或中效的糖皮質(zhì)激素是非常安全的。很多家長(zhǎng)們對(duì)局部使用激素感到很擔(dān)心,其實(shí)只有誤用強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素才會(huì)出現(xiàn)他們所擔(dān)心的問題,諸如使皮膚變薄等。強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素不常規(guī)應(yīng)用于兒童。 在濕疹皮疹處局部擦弱效激素藥,如1%氫化可的松軟膏,每天1到2次,即使是長(zhǎng)期使用也是安全的。但連續(xù)每天在兒童臉面部 (成人亦如此)用激素,是不能超過兩周的。那些需局部用強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素或需要長(zhǎng)時(shí)間使用中效激素軟膏藥的患兒,建議改用局部免疫調(diào)節(jié)藥物(面部建議用局部免疫調(diào)節(jié)藥物)?!衿つw局部用激素類軟膏使用量?將軟膏涂在濕疹部位表面(紅、粉紅疹皮膚區(qū)域處),涂抹成均勻地、薄薄地一層(在晚上燈光下,能看到皮膚有閃亮的一層)。軟膏管子上寫的的“謹(jǐn)慎使用”的提示會(huì)使家長(zhǎng)擔(dān)心并可能減少使用量。 但要取得滿意療效,使用足夠量的激素軟膏是很必要的?!鱿丛栌泻μ巻??洗澡脫衣服后,孩子會(huì)趁機(jī)”瘋狂”抓癢,因此洗澡前準(zhǔn)備很重要。脫衣服后,要迅速地把寶寶放在洗浴盆中。在準(zhǔn)備洗澡前,沒穿衣服的寶寶會(huì)亂抓皮膚引起皮膚病情惡化。洗澡可以使皮膚清潔、去除死皮、鱗屑,這對(duì)預(yù)防感染有幫助。在洗澡水中加入合適的沐浴油對(duì)濕疹有利,可以使皮膚不干燥,浸在水里5-10分鐘,有助于皮膚恢復(fù)水分,并使皮膚軟化。當(dāng)洗澡結(jié)束后,在皮膚還是潮濕時(shí),立刻(3分鐘內(nèi))涂上保濕潤(rùn)膚霜。不使用肥皂,洗澡的水溫應(yīng)該涼一點(diǎn),但房間要暖和。避免因突然溫度變化而致的皮膚瘙癢?!隹菇M胺藥會(huì)成癮嗎?不會(huì)。抗組胺藥不會(huì)成癮,也沒有證據(jù)顯示長(zhǎng)期使用會(huì)有危險(xiǎn)。 抗組胺藥物可以減輕癢感并有鎮(zhèn)靜作用。因此晚上使用可以幫助睡眠,至少應(yīng)該在睡覺前半小時(shí)到1小時(shí)給藥。沒有鎮(zhèn)靜作用的抗組胺藥可以在白天使用,特別可以幫助那些夏季患有枯草熱的兒童。含有抗組胺藥的藥膏或洗液不能用于濕疹,因?yàn)樗鼈兛赡軐?dǎo)致過敏反應(yīng)。■濕疹兒童皮膚上定植的細(xì)菌對(duì)病情有重要意義嗎?是的濕疹易招致一些特定細(xì)菌(特別是金黃色葡萄球菌)定植。大部分濕疹患兒的皮膚上能發(fā)現(xiàn)金葡菌的存在。皮膚上有金黃色葡萄球菌并不一定提示存在感染。只是提示濕疹患兒對(duì)一些細(xì)菌有高度敏感性并有可能使?jié)裾罴又亍?因?yàn)橛衅つw抓痕和裂痕,濕疹的兒童很容易于發(fā)生皮膚感染。急性爆發(fā)的濕疹往往與繼發(fā)細(xì)菌感染有關(guān),常需要抗生素治療。有細(xì)菌感染時(shí),你的寶寶會(huì)感到很不舒服。如果懷疑感染,你需要及早聯(lián)系醫(yī)生。有濕疹的寶寶一定不要和患急性期皰疹的病人接觸(口唇周有單純皰疹),避免病毒從皮膚侵入(濕疹患兒皮膚免疫力弱,很容易遭受單純皰疹病毒感染)。有濕疹的孩子還容易有疣、傳染性軟疣.■母乳喂養(yǎng)會(huì)更好嗎?是的。盡可能母乳喂養(yǎng)。 雖然還沒有證據(jù)表明母乳喂養(yǎng)可以阻止孩子的濕疹發(fā)展。但對(duì)剛出生幾個(gè)月內(nèi)的嬰兒,母乳喂養(yǎng)有保護(hù)作用能降低濕疹的嚴(yán)重程度,因此要鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)?!雒庖呓臃N問題濕疹兒童應(yīng)和正常兒童一樣接受所有的常規(guī)免疫接種,家長(zhǎng)不需要有什么擔(dān)心。但這些注射應(yīng)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院密切關(guān)注下進(jìn)行。任何一種免疫接種,都可能在接種幾天后出現(xiàn)使?jié)裾罴又氐那闆r,但發(fā)生率比較小?!瞿男┮蛩貢?huì)導(dǎo)致濕疹加重呢?很多環(huán)境因素會(huì)影響濕疹,治療濕疹要非常重視這些因素。尤其是那些直接與皮膚表面接觸的物質(zhì)。 加重因素包括:●人造纖維或羊毛紡織物。 兒童必須穿棉質(zhì)衣服或含棉量盡可能多的衣服●生物清潔劑或衣服柔順劑 使用非生物制劑類產(chǎn)品●刺激性食物和流口水 檸檬、番茄等酸味水果可以導(dǎo)致口周濕疹。舔嘴唇、流口水會(huì)加重濕疹,在口周涂抹凡士林具有保護(hù)作用,用法是: 每天2-3次,在進(jìn)餐前使用。流口水的嬰兒經(jīng)常有口唇周圍、胸部、手部皮膚皸裂,用軟布清潔后,用凡士林或其他潤(rùn)膚劑涂抹在這些區(qū)域?!裎鼰?在密閉的房間里,煙霧會(huì)刺激皮膚,在房間里最好不要吸煙●狗和貓等寵物問題 其實(shí)所有毛茸茸的寵物都對(duì)濕疹兒童皮膚有影響。即使動(dòng)物本身不在周圍,但貓和狗會(huì)到處遺落皮屑,因此濕疹兒童總是在受寵物的影響。避免讓狗和貓?jiān)诜块g逗留。如果實(shí)在需要寵物的話,倒是可以養(yǎng)一條金魚!■其他實(shí)用的建議指甲要剪短、避免過熱、床單用棉的、枕頭用非羽毛的、被子用棉的。良好的房間通風(fēng)也是很重要的。家用房間濕化器對(duì)濕疹有好處。硬水會(huì)刺激皮膚,用軟水處理器對(duì)濕疹也有好處。 家長(zhǎng)還要注意一些在學(xué)??赡芘龅降膯栴},與老師保持良好的溝通。濕疹兒童最好坐在教室中間,離教室的門、窗、散熱器遠(yuǎn)一些。在學(xué)校避免接觸一些實(shí)驗(yàn)動(dòng)物如荷蘭豬、倉(cāng)鼠、兔等。濕疹兒童應(yīng)該攜帶他們自己特殊的肥皂、保濕潤(rùn)膚劑到學(xué)校。跟老師良好溝通后,學(xué)校會(huì)在這些方面給予照顧。
導(dǎo)語(yǔ):嬰兒濕疹俗稱“奶癬”,是一種常見的與變態(tài)反應(yīng)(即過敏)有關(guān)的皮膚病。 小兒時(shí)期以嬰兒濕疹最常見。它的發(fā)生除寶寶接觸了致敏物質(zhì),如奶、魚、蝦、肉、蛋等中的蛋白質(zhì)外,還與寶寶皮膚嬌嫩、皮膚角質(zhì)層薄、毛細(xì)血管豐富、內(nèi)皮含水及氯化物較多有關(guān)。此外,機(jī)械性摩擦、肥皂、唾液、溢奶等的刺激也是一種誘因。 嬰兒患了濕疹之后,千萬(wàn)不要亂用藥,因?yàn)閶雰浩つw薄嫩,用藥不當(dāng)往往加重病情,家長(zhǎng)切不可濫用外用藥膏,更不要隨便使用單方、偏方。嬰兒濕疹分三型:第一種是干燥型的。這種孩子的濕疹主要是紅色的丘疹,丘疹表面有糠體樣的脫屑,干燥型的濕疹比較癢。第二種是脂溢型,皮膚有點(diǎn)潮紅,在小的斑丘疹滲出來黃色的脂性液體,比較長(zhǎng)形成黃色的痂體,最容易出現(xiàn)在孩子的頭頂上、眉毛上緣、外耳道、耳朵后、鼻翼兩側(cè),孩子看起來比較難受晃晃的一層痂,孩子的癢感不是很重。另外一種是滲出型,比較胖的嬰幼兒比較常見,水性的瘡,這種濕疹也比較癢,孩子不小心撓了臉之后有黃色的漿液滲出,慢慢蔓延到四肢、軀體,容易引發(fā)皮膚感染。 1、春季濕疹會(huì)加重 嬰兒濕疹一年四季都有發(fā)生,春季隨著氣溫的升高會(huì)加重,三個(gè)月以內(nèi)的孩子很多見。這跟孩子的體質(zhì)有關(guān)系,如果母乳喂養(yǎng)的話,跟媽媽所吃的食物也有關(guān)系。濕疹發(fā)病的時(shí)候,孩子的皮膚會(huì)很容易發(fā)癢,出現(xiàn)紅斑丘疹,并出現(xiàn)脫屑。嚴(yán)重者可出現(xiàn)糜爛、滲出、感染,有濕疹的孩子,所處環(huán)境最好不要過熱,因?yàn)槭覂?nèi)過熱會(huì)加重濕疹,使皮膚更癢,更難受。另外,盡量讓孩子少去抓、撓。寶寶出濕疹期間,接種疫苗也要注意,最好先咨詢醫(yī)生,以免引起全身反應(yīng)。 2、添加輔食莫心急 “因?yàn)闈裾罡⒆拥捏w質(zhì)有關(guān)系,所以在飲食上也應(yīng)注意,特別是添加新食物時(shí),更不能心急?!眿雰涸诩虞o食或者是兒童增加新食物的時(shí)候,一定要一樣一樣加,不建議同時(shí)加兩種以上新食物。一種加三天,在這期間可以觀察是否有濕疹加重的情況,如果新食物明顯導(dǎo)致孩子濕疹加重,說明這個(gè)食物跟孩子的濕疹有關(guān)系,要暫時(shí)避免食用。如果是母乳喂養(yǎng),母親的飲食也要適當(dāng)注意觀察,如果出現(xiàn)吃某些食物孩子的濕疹明顯加重的情況,可以暫時(shí)避一下。 3、濕疹寶寶衣服選擇有講究 “對(duì)于有濕疹的寶寶,穿衣服也很有講究,特別是貼身的衣服,一定要給寶寶穿純棉質(zhì)的、透氣性特別好的,同時(shí)也要適當(dāng)寬松一點(diǎn),純棉保證沒有刺激性,化纖和有特殊香料的衣服,對(duì)孩子的皮膚刺激非常厲害。孩子的被褥,也盡量選擇棉質(zhì)的?!?4、洗澡水不能太熱 患濕疹的寶寶洗澡也要注意,洗澡要講究方法。建議家長(zhǎng),給寶寶洗澡時(shí)水溫不要太高,當(dāng)然室溫也要比較合適,洗澡時(shí)間不要太長(zhǎng),盡量不用清潔產(chǎn)品。如果寶寶比較容易出汗,皮膚比較臟,一周洗一兩次也行,既可以起到清潔作用,又不會(huì)破壞孩子皮膚的保護(hù)層。洗完以后用毛巾擦干,涂上潤(rùn)膚霜,以減輕濕疹。有的寶寶濕疹很重,比如說滲出性濕疹,或者濕性濕疹,要在醫(yī)生指導(dǎo)下治療。 小兒濕疹是一種病因復(fù)雜且極易反復(fù)的疾病,生活中很多因素都會(huì)導(dǎo)致復(fù)發(fā),包括外環(huán)境和內(nèi)環(huán)境等諸多因素,應(yīng)該注意以上嬰兒濕疹的護(hù)理原則,盡量避免各種不利因素,減少嬰兒濕疹復(fù)發(fā)頻率。 本文系李芳芳醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(www.pirinnaturalssoapandspa.com)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載
總訪問量 1,148,190次
在線服務(wù)患者 4,346位
科普文章 5篇