咽喉頭頸外科

今天做了一個很典型案例后鼻孔息肉！ 上頜竇后鼻孔息肉是原發(fā)于上頜竇、具有細長莖蒂、向后突出于鼻孔的息肉。這種息肉有其自身病理和臨床特點。本病多發(fā)于青少年，男女發(fā)病率無差異。 部分取出的息肉 鼻竇CT

病例一：這是一個下咽癌患者，在當(dāng)?shù)鼗熀?，慕名而來，檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤為梨狀窩內(nèi)側(cè)，雙側(cè)聲帶正常，我們選擇水平半喉+右側(cè)淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好！ 病例二：右側(cè)聲帶癌患者，聲帶活動度正常，選擇單純聲帶切除，術(shù)后患者恢復(fù)良好，已出院。 病例三：患者聲音嘶啞一年，檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)聲帶腫物，聲帶活動受限，患者輾轉(zhuǎn)省內(nèi)外多家醫(yī)院，未果。我見其可憐，收入院，完善術(shù)前檢查，行全喉切除+頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好，未發(fā)生咽瘺！

下咽癌和喉癌，理論上是不同的兩個疾病，但是患者往往認為是一個疾病。 下咽癌跟喉癌相比，治療起來就困難多很多，因為喉癌它長在聲帶上面及附近，一旦發(fā)生了，比較容易發(fā)現(xiàn)，我們的聲音的聲調(diào)發(fā)生改變了以后，我們及時去就醫(yī)，就能夠發(fā)現(xiàn)早期的喉癌。 但是下咽不一樣，咽部位于喉的后方，它主要分成三個區(qū)域，一個是梨狀窩，一個是環(huán)后區(qū)，還有一個就是咽后壁，特別容易發(fā)生的部位就是梨狀窩。 梨狀窩是什么位置呢？在于咽的兩側(cè)，它就是我們吃魚的時候，非常容易卡到魚骨頭那個地方，它像一個兜兜，所以在這個地方長的腫瘤，它長在兜兜里面，它早期的時候你沒有任何的感覺，你只有一旦它長大了，引起了整個的咽腔的閉塞，你出現(xiàn)吞咽梗阻感的時候，你才會有感覺。 所以下咽癌一旦發(fā)生，有時候當(dāng)你發(fā)現(xiàn)的時候就非常得晚了，這個病是比較難以去早期發(fā)生的，如果只是說你出現(xiàn)癥狀以后，還是及時就醫(yī)。 下面就和大家分享一個病例 該患者50歲，男性，“咽部異物感，伴吞咽不利6個月”就診?；颊?個月前感冒后出現(xiàn)咽部異物感，伴吞咽不利，口服“消炎藥”1周后疼痛癥狀未緩解，進行性加重，2月到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，為“下咽新生物”，未住院，自行中醫(yī)藥治療 癥狀逐漸加重。到我院治療，檢查提示下咽新生物，表面欠光滑，不能窺及聲門，無聲音嘶啞?；颊呶鼰燂嬀剖?0年。 入院完善相關(guān)檢查后，行“全喉切除+雙側(cè)頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)” 術(shù)后恢復(fù)良好，目前患者正在進行化療及放療。 術(shù)前檢查 食道照影 支撐喉鏡活檢所見，腫瘤幾乎完全堵塞下咽 術(shù)后病理：可見脈管內(nèi)癌栓 有癌栓的病例，預(yù)后欠佳