耳鼻喉科

在引起眩暈的疾病中，梅尼埃病可是大名鼎鼎，可以說盡人皆知、無人不曉。很多患者只要頭暈去醫(yī)院，大夫都會(huì)說“你可能是梅尼埃病”。這個(gè)病之所以聲名在外，是因?yàn)槠浒l(fā)病率高、發(fā)作頻繁，是最常見的引起眩暈的疾病之一。因?yàn)槠浞磸?fù)發(fā)作的特點(diǎn)，往往給患者的生活帶來極大的困擾，有患者形容其“折磨得我神魂顛倒、生不如死”。一、梅尼埃病該怎么治？規(guī)范的梅尼埃病治療稱作“階梯性治療”，即對(duì)于不同階段的患者選用不同的治療方案。第一步：生活方式的改變這一條要貫穿治療的始終，并非每次發(fā)病堅(jiān)持幾天。好的習(xí)慣會(huì)延緩病情的進(jìn)展，減緩發(fā)作的頻率。1、要減少食鹽的攝入量（吃進(jìn)嘴里的量），每天總量最好少于2克。很多食物比如咸菜、醬油、腌肉等都是高鹽食品，最好不要食用。此處要特別提醒大家，少吃鹽并不等于口味淡，曾有患者將食醋加入飯內(nèi)以沖淡咸味，這種做法是完全錯(cuò)誤的。2、要避免進(jìn)食咖啡、巧克力、濃茶、茶水飲料、可樂、酒等，因?yàn)檫@些食物可能會(huì)誘發(fā)疾病發(fā)作。3、保持心情樂觀、不要熬夜，心情抑郁、熬夜都會(huì)加重耳鳴，耳鳴又會(huì)使人更加煩躁，這些對(duì)于疾病的康復(fù)都百害而無一益。第二步：藥物治療適用于疾病早期聽力相對(duì)較好時(shí)?？梢詰?yīng)用利尿劑（減輕內(nèi)耳積水）+鉀劑（補(bǔ)充隨尿液丟失的鉀離子，保持體內(nèi)電解質(zhì)平衡）+改善微循環(huán)+營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物+鼓室灌注激素+敏使朗（促進(jìn)前庭康復(fù)）。用什么藥、用多久需要醫(yī)生根據(jù)患者的病情來定，并非所有患者千篇一律地用藥，更不能患者自行在家根據(jù)以前的配方買藥用藥！病情在變化，您的偷懶只會(huì)害了自己！需要特別提醒的是，像眩暈寧、暈痛定、強(qiáng)力定眩片等藥物，只用于眩暈急性發(fā)作時(shí)，切勿長(zhǎng)期服用。這些藥是前庭抑制劑，會(huì)影響前庭功能的康復(fù)！第三步：Meniett正壓通氣治療用于藥物治療控制欠佳者。此治療需先行鼓膜切開置管術(shù)，即在鼓膜上切開個(gè)小孔，放置中耳通氣管，然后才能應(yīng)用設(shè)備向耳內(nèi)加壓。因?yàn)橐星虚_鼓膜，有感染中耳炎的風(fēng)險(xiǎn)，且耳內(nèi)一直不能進(jìn)水，所以臨床應(yīng)用受限。第四步：內(nèi)淋巴囊減壓手術(shù)用于以上幾種方法控制欠佳者。需全麻下手術(shù)，手術(shù)有腦脊液漏、顱內(nèi)感染等風(fēng)險(xiǎn)，但不會(huì)損傷患者的殘余聽力，通常不會(huì)增加耳鳴。手術(shù)后少數(shù)患者會(huì)眩暈復(fù)發(fā)，需進(jìn)一步治療。第五步：化學(xué)性迷路切除用于以上四種方法治療欠佳者。這種方法是通過向耳內(nèi)注射耳毒性藥物慶大霉素破壞前庭功能來治療梅尼埃病的。注射藥物后患者通常會(huì)在短期內(nèi)出現(xiàn)眩暈加重，需經(jīng)過一系列前庭康復(fù)治療緩慢緩解。此方法較為經(jīng)濟(jì)、方便，但有耳聾加重、耳鳴加重、眩暈復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。第六步：半規(guī)管阻塞手術(shù)用于前幾種方法效果欠佳者。需全麻下手術(shù)，優(yōu)先用于聽力較差的患者。此種手術(shù)方式對(duì)梅尼埃病療效確切，但有耳聾加重、耳鳴加重的風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)后患者立即出現(xiàn)眩暈明顯加重，但經(jīng)過前庭康復(fù)訓(xùn)練后會(huì)逐漸緩解。第七步：前庭神經(jīng)切斷、迷路切除術(shù)用于以上所有方法均失敗者。目前因半規(guī)管阻塞手術(shù)療效確切，極少患者需行第七步治療。二、梅尼埃病能根治嗎？會(huì)要命嗎？仔細(xì)看過以上內(nèi)容，就知道梅尼埃病不會(huì)要命，但非常討厭，會(huì)反復(fù)發(fā)作，會(huì)逐漸加重。目前對(duì)于該病的治療多按照以上階梯性治療的方法進(jìn)行治療。只要正確認(rèn)識(shí)這個(gè)疾病、積極地配合醫(yī)生治療，大多數(shù)情況下都能較好地控制該病。有些患者在進(jìn)入老年期后癥狀會(huì)自行緩解。三、能不能只治耳鳴？不能，因?yàn)槎Q、耳悶、耳聾、眩暈都是一個(gè)病的不同癥狀。四、不管不治會(huì)怎樣？梅尼埃病多為單側(cè)發(fā)病，不管不治的后果是兩三年內(nèi)就可能出現(xiàn)患側(cè)全聾，一側(cè)全聾后對(duì)側(cè)耳朵也可能發(fā)病。少數(shù)患者雙側(cè)耳朵同時(shí)患梅尼埃病，不治療將雙側(cè)出現(xiàn)耳聾，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。五、必須到醫(yī)院復(fù)查嗎？定期到醫(yī)院復(fù)查非常非常重要！梅尼埃病會(huì)反復(fù)發(fā)作，病情會(huì)進(jìn)展，醫(yī)生需要及時(shí)了解患者對(duì)藥物的反應(yīng)、聽力有無波動(dòng)、長(zhǎng)期用藥后肝腎功能有無損害、患者的精神狀態(tài)，以便及時(shí)調(diào)整治療方案，達(dá)到最佳的治療效果。

術(shù)后注意事項(xiàng)：1、術(shù)后盡量不要擤鼻，必要時(shí)，鼻內(nèi)分泌物可輕柔地吸到咽喉內(nèi)咳出。盡量不要打噴嚏、咳嗽，如要打噴嚏要張口打噴嚏?；几忻皶r(shí)，這一點(diǎn)尤為重要。2、不要捏鼻鼓氣，正常飲食后可多吃蔬菜、粗纖維食物，香蕉等，保持大便通暢，防止便秘。耳部完全恢復(fù)前禁止吸煙和飲酒，避免吃辛辣刺激性食物。3、耳后切口一周內(nèi)不要沾水。在醫(yī)生告知你耳朵痊愈之前，不要讓耳道進(jìn)水。在洗澡或洗頭時(shí)，可用棉球塞入外耳道口。4、盡量避免感冒，避免受涼和勞累。感冒時(shí)可服用抗感冒藥物，多飲水，如有耳部不適及時(shí)到門診復(fù)查。5、術(shù)后可能會(huì)感覺到耳內(nèi)有搏動(dòng)聲、水流聲、氣泡音、咔噠聲或其他聲音，以及耳內(nèi)脹滿感。有時(shí)感覺耳內(nèi)好像有液體流出。出現(xiàn)這些現(xiàn)象，不要緊張，屬于正常術(shù)后反應(yīng)。6、植入人工聽骨的患者術(shù)后6個(gè)月內(nèi)不要做劇烈運(yùn)動(dòng)，避免頭部外傷，防止植入聽骨移位。7、術(shù)后有些患者可能會(huì)出現(xiàn)味覺減退、耳廓以及周圍麻木感，這些癥狀在4-6個(gè)月可逐漸恢復(fù)。8、出院后1周到門診掛號(hào)進(jìn)行第一次復(fù)查，復(fù)查后醫(yī)生會(huì)告訴你下次復(fù)查的時(shí)間，定期復(fù)查非常重要。9、避免到噪聲大和嘈雜的地方或場(chǎng)所，如必須要去可用耳塞或棉球堵塞外耳道。10、住院期間不要回家或外出。出院后可以乘飛機(jī)，但要注意在飛機(jī)起飛和降落時(shí)，需要保持清醒并嚼口香糖或做吞咽動(dòng)作。眩暈有些患者會(huì)出現(xiàn)輕微眩暈，如不加重則無關(guān)緊要。有些患者，尤其是術(shù)前發(fā)現(xiàn)有迷路瘺管或迷路炎者，術(shù)前即有眩暈者，術(shù)后會(huì)出現(xiàn)較嚴(yán)重的眩暈或之前的眩暈加重，甚至伴有惡心、嘔吐、食欲不佳等。隨著時(shí)間延長(zhǎng)眩暈會(huì)逐漸減輕，如果可以耐受，應(yīng)聽從醫(yī)生安排早日下床活動(dòng)。聽力術(shù)后一般不會(huì)立即感覺到聽力提高，由于組織腫脹或外耳道填塞，甚至有可能有暫時(shí)加重。于術(shù)后6-8周可能會(huì)注意到聽力有所提高，達(dá)到最佳聽力可能需要4-6個(gè)月。耳漏術(shù)后到出院恢復(fù)期會(huì)有血性或淡黃色水性的液體流出，可自行更換耳道口的棉球，一般情況下，不要自行用棉簽或衛(wèi)生紙擦拭耳道深部和術(shù)腔。如果耳內(nèi)流出黃色膿液，或液體有異味，有可能是出現(xiàn)了感染，要及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生或盡快來醫(yī)院復(fù)查。疼痛在最初的2周內(nèi)，輕微、間斷的耳痛是常見的，大多都可以忍受。吃飯或咀嚼時(shí)常有耳上或耳前疼痛。如果有劇烈或持續(xù)的疼痛，應(yīng)馬上告訴醫(yī)生。滴耳藥如果醫(yī)生給你開具了滴耳藥，請(qǐng)?jiān)诔鲈汉箝_始使用，或遵醫(yī)囑應(yīng)用。每天滴耳兩次，滴耳之前先將藥液握在手心加熱至接近體溫，患耳向上，滴入4-5滴與耳內(nèi)，保持10分鐘，然后將頭向?qū)?cè)是藥液流出。使用一周后到門診復(fù)查。本文系陳蓓醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.pirinnaturalssoapandspa.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

目的:減輕鼻腔粘膜腫脹，緩解鼻塞；減輕鼻竇竇口粘膜腫脹，促進(jìn)膿涕流出，治療鼻竇炎。 方法：輕輕擤出左右鼻腔鼻涕，先使用減充血?jiǎng)ㄈ?賽洛唑啉滴鼻液）滴患鼻（左、右、雙側(cè)）2～3滴，3～5分鐘后同樣方法滴消炎藥物（如:氧氟沙星滴眼液）2-3滴。如有較多鼻涕，兩次滴鼻間隔可輕輕擤出。 頻次:每天兩次。滴患鼻。 正確姿勢(shì):平臥位，頭后垂，鼻孔向上（如圖所示）。 療程:5~7天。