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疾?。? 宮頸機(jī)能不全
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宮頸環(huán)扎篇------大月份流產(chǎn)史、宮頸口松要環(huán)扎嗎？經(jīng)常遇到患者前來(lái)咨詢，張大夫，去年我懷孕到4月+，流產(chǎn)了，有人說(shuō)問(wèn)問(wèn)你，查查是不是要做環(huán)扎。那今天就聊聊中孕流產(chǎn)是否都要做環(huán)扎。一般有過(guò)一次大月份流產(chǎn)患者很擔(dān)心下次再次發(fā)生流產(chǎn)，仔細(xì)所以詢問(wèn)病史及孕前的檢查很重要。1、仔細(xì)詢問(wèn)上次流產(chǎn)的經(jīng)過(guò)，流產(chǎn)前有否陰道炎、是否先破水、是否有明顯宮縮腹痛，去醫(yī)院檢查，宮口沒(méi)開，但隨宮縮增強(qiáng)逐漸宮口開大流產(chǎn)的等等。①若有先流水，并且去醫(yī)院檢查，宮頸內(nèi)口沒(méi)開，然后再出現(xiàn)宮縮，甚至點(diǎn)滴催產(chǎn)藥流產(chǎn)的，要考慮是否當(dāng)時(shí)因?yàn)殛幍姥孜从柚委煂?dǎo)致的，下次要注意孕期陰道炎問(wèn)題，不一定要環(huán)扎，那要繼續(xù)后面檢查。②若有明顯宮縮腹痛且逐漸加重，宮口隨宮縮強(qiáng)度逐漸開大流產(chǎn)的，考慮是否先天性子宮偏小、子宮腔容積?。ㄗ訉m縱隔等）、子宮很敏感等。③宮頸內(nèi)口松弛是無(wú)痛性宮頸擴(kuò)張，導(dǎo)致羊膜囊膨出，流產(chǎn)。2、必要的再孕前婦科檢查：孕前孕期陰道炎檢查；陰道超聲測(cè)量宮頸長(zhǎng)度、宮腔形態(tài)；宮腔鏡檢查并擴(kuò)宮棒自8號(hào)探及宮頸內(nèi)口是否松弛（千萬(wàn)別自小而大擴(kuò)宮）、宮腔有無(wú)畸形、進(jìn)一步測(cè)量宮頸管長(zhǎng)度。再孕前通過(guò)以上檢查后確實(shí)排除陰道炎、子宮畸形、小子宮等，同時(shí)宮頸內(nèi)口8號(hào)擴(kuò)棒無(wú)痛性通過(guò)，基本確診。3、選擇環(huán)扎的方式，目前多采取以下2種，孕前經(jīng)腹腔鏡及孕后經(jīng)陰道環(huán)扎。若從未行過(guò)經(jīng)陰道環(huán)扎，多數(shù)初次選擇孕后經(jīng)陰道環(huán)扎，若陰道環(huán)扎失敗、宮頸特別短不能通過(guò)陰道環(huán)扎完成手術(shù)、反復(fù)有陰道炎患者、患者腹腔鏡其他手術(shù)等孕前腹腔鏡環(huán)扎。無(wú)論哪種方式，環(huán)扎部位盡可能高位些，對(duì)于患者合適的，醫(yī)生又熟練的術(shù)式選擇是最好的治療。