胃腸外科

最近在網(wǎng)上看到一個(gè)問(wèn)題“你是如何早期發(fā)現(xiàn)癌癥的?”，底下的回答五花八門，各種各樣。他們是不幸運(yùn)的，但他們又是幸運(yùn)的，能夠早期發(fā)現(xiàn)，得到早期治療。 那么為什么早期癌癥難以發(fā)現(xiàn)呢? 可以歸于2個(gè)問(wèn)題 1：早期癌癥可能是一個(gè)細(xì)胞的癌變，而我們的臟器由無(wú)數(shù)個(gè)細(xì)胞組成，如果說(shuō)我們的一個(gè)臟器是一個(gè)國(guó)家，一個(gè)人民的背叛并不影響其它千萬(wàn)人民勤勤懇懇的工作。所以在癌癥早期，我們?cè)摮猿栽摵群?，并不太大影響我們的身體機(jī)能。 2：細(xì)胞既然癌變，說(shuō)明它已經(jīng)能夠逃脫我們身體免疫系統(tǒng)的圍捕，所以它不會(huì)像炎癥一樣在免疫系統(tǒng)的攻擊下出現(xiàn)紅腫熱痛。即早期癌往往沒(méi)有臨床癥狀，等到其大到壓迫血管，侵犯神經(jīng)時(shí)，患者才有明顯的不適。 3：由于中國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的落后，很多人不適時(shí)總是選擇忍耐錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)期，及基層醫(yī)生水平良莠不齊誤診延誤'治療時(shí)機(jī) 那如何早期發(fā)現(xiàn)癌癥呢？ 2015年10月份，美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)（American Cancer Society）面向多數(shù)成年人推薦了一份癌癥篩查指南，旨在幫助人們?cè)缙诩皶r(shí)發(fā)現(xiàn)癌癥。 　　一、乳腺癌 　　40~44歲的女性如果愿意的話，應(yīng)該選擇開始通過(guò)乳腺鉬靶X線影像檢查進(jìn)行一年一度的乳腺癌篩查。 　　45~54歲的女性則應(yīng)該每年進(jìn)行一次乳腺鉬靶檢查。 　　55歲及以上的女性可轉(zhuǎn)變成每?jī)赡赀M(jìn)行一次乳腺鉬靶檢查，也可以繼續(xù)每年篩查。 　　只要身體健康且預(yù)計(jì)還有10年甚至更長(zhǎng)壽命的女性都應(yīng)該堅(jiān)持每年進(jìn)行乳腺癌篩查。 　　所有女性都應(yīng)該熟知進(jìn)行乳腺癌篩查的好處、局限性和潛在風(fēng)險(xiǎn)。她們也應(yīng)該知道自己乳房的正常外觀和感覺，一旦發(fā)生任何變化，應(yīng)立刻告知醫(yī)生。 　　有家族遺傳史、癌癥基因傾向或其他特定影響因素的女性，應(yīng)該同時(shí)進(jìn)行乳腺鉬靶檢查和核磁共振成像檢查（這類女性是少數(shù)的），并且跟醫(yī)生討論乳腺癌的罹患風(fēng)險(xiǎn)以及最匹配的篩查計(jì)劃。 　　二、結(jié)直腸癌及息肉 　　從50歲開始，無(wú)論是男性還是女性都應(yīng)該遵循下列篩查計(jì)劃之一： 　　1、息肉和癌癥的篩查 　?、倜?年進(jìn)行一次乙狀結(jié)腸鏡檢查； 　?、诨蛘呙?0年進(jìn)行一次結(jié)腸鏡檢查； 　?、刍蛘呙?年進(jìn)行一次雙對(duì)比鋇灌腸檢查； 　　④或者每5年進(jìn)行一次CT結(jié)腸成像檢查（虛擬結(jié)腸鏡檢查）。 　　2、癌癥高效篩查 　?、倜磕赀M(jìn)行一次愈創(chuàng)木脂法糞便隱血試驗(yàn)(gFOBT)； 　　②或者每年進(jìn)行一次糞便免疫化學(xué)試驗(yàn)（FIT）； 　　③或者每3年進(jìn)行一次糞便DNA檢測(cè)： 　　*如果試驗(yàn)呈陽(yáng)性，應(yīng)該進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查； 　　*可采用家用型便隱血檢測(cè)試紙進(jìn)行多次檢測(cè)。診所的單次檢測(cè)是不夠的。如果測(cè)試呈陽(yáng)性，應(yīng)進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查。 　　如果有條件做這些篩查，那么“息肉和癌癥的早期篩查”應(yīng)該視為首選，當(dāng)然你也可以和醫(yī)生討論最適合的篩查計(jì)劃。如果你因家族史或其他因素而有較高的結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)，那么應(yīng)向醫(yī)生說(shuō)明情況，共同討論制定匹配的篩查計(jì)劃。 　　三、宮頸癌 　　宮頸癌篩查應(yīng)從21歲開始，21歲以下的女性則不用。 　　21~29歲的女性應(yīng)每3年進(jìn)行一次巴氏涂片檢查。而這個(gè)年齡段不需要進(jìn)行人乳頭狀瘤病毒（HPV）檢測(cè)，除非巴氏涂片檢查結(jié)果異常才考慮。 　　30~65歲的女性應(yīng)每5年進(jìn)行一次巴氏涂片檢查以及人乳頭狀瘤病毒（HPV）檢測(cè)（兩者合稱為“聯(lián)合檢測(cè)”），這是首選方案。不過(guò)每3年進(jìn)行一次單獨(dú)的巴氏涂片檢查也是可以的。 　　65歲以上的女性，如果在過(guò)去的10年有定期進(jìn)行宮頸癌檢測(cè)并且結(jié)果正常，那就無(wú)需再繼續(xù)進(jìn)行宮頸癌篩查。而有嚴(yán)重宮頸癌前病變史的女性，則應(yīng)該在診斷之后的至少20年期間都持續(xù)進(jìn)行檢查，即使篩查年齡已超過(guò)65歲。 　　如果一個(gè)女性因非宮頸癌因素而行子宮和子宮頸切除術(shù)（子宮全切術(shù)），并且她沒(méi)有宮頸癌和癌前病變史，便可不用再接受宮頸癌篩查。 　　所有接種過(guò)人乳頭狀瘤病毒（HPV）疫苗的女性也應(yīng)該遵循其所在年齡組的篩查建議。 　　一些女性，因?yàn)樗齻兊膫€(gè)人健康史（艾滋病毒感染，器官移植，雌激素己烯雌酚暴露等），可能需要不同的宮頸癌篩查安排，可以就此和醫(yī)生進(jìn)行討論并作出選擇。 　　四、子宮內(nèi)膜（子宮）癌 　　美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)建議所有更年期女性都應(yīng)該獲知子宮內(nèi)膜（子宮）癌的風(fēng)險(xiǎn)和癥狀。任何情況下的不正常陰道出血都應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。 　　依據(jù)個(gè)人不同的健康史，有些女性可能需要每年進(jìn)行一次子宮內(nèi)膜活檢。具體請(qǐng)與醫(yī)生討論。 　　五、肺癌 　　美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)不建議在一般風(fēng)險(xiǎn)人群中進(jìn)行肺癌篩查。但是，我們有針對(duì)吸煙的肺癌高危人群的篩查指南。如果你具備以下所有情況，建議進(jìn)行篩查。 　?、?5~74歲年齡段 　?、谏眢w健康 　?、壑辽儆小?0包年”吸煙史，而且無(wú)論在過(guò)去的15年期間是持續(xù)在吸煙還是已經(jīng)戒煙。（1包年=每天吸煙的包數(shù)*連續(xù)吸煙的年數(shù)。30包年吸煙史是指那些連續(xù)吸煙30年，每天吸1包煙的人，而類似的，那些連續(xù)吸煙15年，每天吸2包煙的人也同樣具備30包年吸煙史。） 　　篩查手段是每年進(jìn)行一次胸部低劑量CT掃描（LDCT）。如果你符合上述情況，且想開始接受篩查，那么可和你的醫(yī)生進(jìn)行討論。 　　六、前列腺癌 　　美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)建議男性應(yīng)該與醫(yī)生協(xié)商，以確定是否需要進(jìn)行前列腺癌篩查。目前的研究尚未明確進(jìn)行前列腺癌篩查是否利大于弊，因此，在沒(méi)有弄清楚前列腺癌篩查和治療的風(fēng)險(xiǎn)和益處前，先不要進(jìn)行篩查。 　　50歲開始，男性應(yīng)該和醫(yī)生討論關(guān)于前列腺癌篩查的利弊，以便確認(rèn)進(jìn)行篩查是否是正確選擇。 　　而如果你是非洲裔美國(guó)人或者你的父親或兄弟在65歲之前曾被診斷出前列腺癌，那么你在45歲時(shí)便應(yīng)該與你的醫(yī)生對(duì)此進(jìn)行討論，并作出選擇。 　　如果你決定要做篩查，你應(yīng)該接受前列腺特異性抗原（PSA）的血液檢測(cè)，伴（或不伴）直腸檢查。而接受檢查的頻率取決于你前列腺特異性抗原（PSA）的水平。 　　七、癌癥相關(guān)檢查 　　對(duì)于20歲及以上有定期體檢的人群而言，與癌癥相關(guān)的檢查應(yīng)包括健康咨詢，以及根據(jù)個(gè)人的年齡和性別進(jìn)行甲狀腺癌、口腔癌、皮膚癌、淋巴癌、睪丸癌、卵巢癌和非癌癥類疾病的篩查。 參考 ^http://www.biodiscover.com/news/research/172381.html

注意：由于我院新增門診自動(dòng)掛號(hào)機(jī)的原因，2021年1月以后我的科室名稱由“腹腔鏡(肝膽，胃腸，甲狀腺)微創(chuàng)外科”更改為“肝膽胰外6科”，用門診自動(dòng)掛號(hào)機(jī)時(shí)請(qǐng)注意選擇科室。我們的業(yè)務(wù)內(nèi)容與以往依然不變。鄭大一附院腹腔鏡微創(chuàng)外科