鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

簡稱: 鄭大一附院
公立三甲綜合醫(yī)院

推薦專家

疾?。? 陰道出血
醫(yī)院科室: 不限
開通的服務(wù): 不限
醫(yī)生職稱: 不限
出診時(shí)間: 不限

陰道出血科普知識(shí) 查看全部

陰道出血癥狀輕 拖延忽視后果重太長不看版:什么情況屬于月經(jīng)異常,需要盡快看婦科:1.任何情況下連續(xù)出血超過7天;2.絕經(jīng)1年以上再次出血;3.非經(jīng)期出血;4.月經(jīng)周期無規(guī)律可循(包括周期小于21天或大于35天);5.兩個(gè)月以上不來月經(jīng);6.月經(jīng)量大導(dǎo)致貧血。病例一:33歲的小莉拿著自己的病理報(bào)告,大顆大顆的淚滴順著胖胖的臉頰滾了下來。報(bào)告上赫然寫著“子宮腔內(nèi)容物,未分化癌”。小莉從青春期開始,月經(jīng)就沒有正常過,有時(shí)候半年多來一次,有時(shí)候一來就是一個(gè)月不干凈。起初到醫(yī)院檢查過一兩次,都說是“青春期功血”,吃點(diǎn)止血藥、或者黃體酮,就能改善癥狀,而且小莉覺得不來月經(jīng)也少了很多麻煩,自己和家人也就不再在意。成年以后偶爾體檢,彩超也說子宮內(nèi)膜增厚,但是因?yàn)槲椿?,也沒有性生活,無法進(jìn)行刮宮檢查內(nèi)膜病理,也就沒有繼續(xù)深究。去年開始,小莉的異常出血癥狀明顯了,總是淅淅瀝瀝的少量出血,一個(gè)月沒有幾天干凈的時(shí)候,但是也沒有肚子疼、貧血的癥狀,所以她還是拖著,沒下定決心去看。2月份,她終于做了針對(duì)未婚女性的“陰道內(nèi)鏡”,鏡下看到宮腔充滿了爛肉樣的組織物,醫(yī)生看了取出的標(biāo)本連連搖頭“惡性可能性大”。小莉術(shù)后就已經(jīng)有了心理準(zhǔn)備,可拿到正式的病理報(bào)告,還是破防了:“要是十年前月經(jīng)不正常的時(shí)候,我早點(diǎn)好好看病,說不定就不是這個(gè)結(jié)果了?!辈±和踅憬衲?7歲,身邊不時(shí)有同齡姐妹步入了更年期,出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、絕經(jīng),所以她自己去年初開始月經(jīng)紊亂的時(shí)候,也沒太緊張。有幾次出現(xiàn)了非經(jīng)期少量出血,到醫(yī)院做彩超,提示宮腔內(nèi)有不均質(zhì)回聲,醫(yī)生看了結(jié)果說:“雖然更年期有的人確實(shí)會(huì)不規(guī)則出血,但是您的彩超提示宮內(nèi)占位,建議您做個(gè)宮腔鏡檢查看看占位的性質(zhì)?!蓖踅悴灰詾槿唬骸昂煤煤?,我好幾個(gè)朋友絕經(jīng)前都有類似的出血,過了幾個(gè)月就徹底干凈不來了,我再回去商量商量。”一年過去了,王姐并沒有絕經(jīng),但是出血的情況也并沒有加重。一月份她想起來復(fù)查了個(gè)彩超,提示宮內(nèi)占位比去年大了一點(diǎn),供血很豐富,醫(yī)生再次勸她做個(gè)宮腔鏡檢查,她終于同意了。手術(shù)中從宮腔內(nèi)取出的是一團(tuán)團(tuán)的糟脆組織物,病理報(bào)告上寫著“低分化子宮內(nèi)膜癌”。病例三:30歲的花花備孕2年多總是懷不上,最近半年還總有排卵期出血,老公有些著急,就催她到醫(yī)院看看。彩超提示“子宮內(nèi)膜回聲不均,內(nèi)見0.51cm強(qiáng)回聲”,可疑子宮內(nèi)膜息肉??吹讲食瑘?bào)告,醫(yī)生說:“子宮內(nèi)膜息肉會(huì)占據(jù)宮腔的位置,導(dǎo)致受精卵不能著床、受孕困難、胚胎停育,有生育要求的女性建議盡快宮腔鏡檢查,切除息肉,同時(shí)明確病理是否為良性”?;ɑ爮牧酸t(yī)生的建議,很快就做了宮腔鏡檢查,同時(shí)切除了宮腔內(nèi)的息肉,一周后病理結(jié)果提示良性子宮內(nèi)膜息肉。在醫(yī)生的指導(dǎo)下,術(shù)后第二個(gè)月,花花就成功受孕,懷胎十月,如愿以償?shù)淖隽藡寢?。婦科異常陰道出血的常見病因有:器質(zhì)性病變,比如子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜不典型增生(癌前病變)、子宮內(nèi)膜癌,子宮粘膜下肌瘤、子宮腺肌癥,宮頸息肉,流產(chǎn)繼發(fā)胚物殘留,子宮瘢痕憩室,子宮動(dòng)靜脈瘺;功能性疾病,比如多囊卵巢綜合征、卵巢功能減退、黃體功能不足、甲狀腺功能異常。出現(xiàn)異常出血到婦科就診,首先需要驗(yàn)孕、陰道檢查、超聲檢查,明確出血部位是陰道、宮頸還是宮腔,酌情還需要空腹抽血查性激素和甲狀腺功能。如果可疑有宮頸或?qū)m腔內(nèi)病變,比如宮頸管息肉、子宮內(nèi)膜增厚、異?;芈暋⒒芈暡痪鶆?、宮腔內(nèi)占位性病變,或者藥物保守治療不能控制出血者,都需要盡快做宮腔鏡檢查,明確病變類型,同時(shí)治療。另外,現(xiàn)在女性平均生育年齡推遲,不少35歲未孕女性存在受孕困難的情況,也需要盡快就醫(yī),明確是否有子宮內(nèi)膜息肉,影響懷孕。需要做試管嬰兒的女性,通常也需要做宮腔鏡檢查了解子宮內(nèi)膜有無病變、炎癥,以免胚胎移植著床失敗。宮腔鏡檢查和手術(shù)屬于微創(chuàng)診療,手術(shù)僅通過陰道和宮頸,不用開刀,使用輸液的靜脈麻醉,睡一覺就能完成手術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)病變比如息肉、粘膜下肌瘤,可以同時(shí)切除,完成治療。