鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

簡(jiǎn)稱: 鄭大一附院
公立三甲綜合醫(yī)院

推薦專家

疾病： 義眼
醫(yī)院科室： 不限
開(kāi)通的服務(wù)： 不限
醫(yī)生職稱： 不限
出診時(shí)間： 不限

義眼科普知識(shí) 查看全部

407.兒童眼球萎縮的義眼片治療＆及時(shí)干預(yù)帶來(lái)面部對(duì)稱性的明顯改善暑假已臨近尾聲，受疫情影響，患者就診頗有不便。但是今日的一個(gè)小朋友經(jīng)過(guò)治療后明顯的改善依舊讓醫(yī)患雙方感到驚喜。或許受當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件的限制；或許是經(jīng)濟(jì)的條件有限；患者的治療起步較晚，但是治療的效果讓人鼓舞?；颊呦忍煨孕⊙矍驔](méi)有改變，治療方案為根據(jù)結(jié)膜囊空間定制義眼片并逐步擴(kuò)張（并非義眼座植入），但是軟組織發(fā)育得到明顯改善，表現(xiàn)為結(jié)膜囊的擴(kuò)張，瞼裂橫向縱向間距增加，更為驚喜的是在不長(zhǎng)的時(shí)間里，眶骨發(fā)育明顯改善，面部對(duì)稱性有很大提高。告知患者利用每年暑假持之以恒的治療，對(duì)于成年后的外觀和自信至關(guān)重要。對(duì)兒童的各種原因?qū)е碌难矍蛭s（外傷、腫瘤、網(wǎng)脫）或者先天性小眼球而言，需要格外重視眼眶骨的發(fā)育，一旦面部骨骼成年后定型幾乎無(wú)法改變。兒童由于頭面部結(jié)構(gòu)明顯小于成人，正在逐漸發(fā)育中。不進(jìn)行干預(yù)，軟組織縮窄較成人帶來(lái)的問(wèn)題更多。（參考科普文章406.先天性小眼球的干預(yù)時(shí)機(jī)和規(guī)范治療＆眼眶發(fā)育的相關(guān)知識(shí)）感謝：義眼片制作單位工作人員耐心細(xì)致的工作而對(duì)成人的眼球萎縮而言，結(jié)膜囊的持續(xù)狹窄也會(huì)給今后的眼片的佩戴帶來(lái)問(wèn)題。而絕非早做、晚做都一樣。之后專門(mén)發(fā)科普文章，講述成人眼球萎縮后，始終不干預(yù)帶來(lái)的后果。
什么是義眼臺(tái)眼睛是心靈的窗戶，也就是說(shuō)，眼睛不單單知識(shí)一個(gè)感覺(jué)器官，更是一個(gè)人靈氣和活力的展現(xiàn)。但世界有時(shí)候不是公平的，有些人因?yàn)榉N種原因失去了眼睛，給患者帶來(lái)巨大的身體及心理上的創(chuàng)傷，對(duì)他們來(lái)說(shuō)，安裝義眼臺(tái)有著非常重要的意義。是否需要安裝義眼臺(tái)、如何安裝、術(shù)后會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題、注意事項(xiàng)等，以下筆者將給大家一一解答。1.什么是義眼臺(tái)？義眼臺(tái)是一種眼科常用的植入性假體，是由生物相容性較好的材料制成，臨床上常用的為羥基磷灰石和MEDPOR（聚乙烯），這兩種材料微觀下為多孔材料，為植入后建立血運(yùn)提供了有利的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。義眼臺(tái)一般為球形，常規(guī)直徑在18mm-24mm范圍內(nèi)。義眼臺(tái)主要應(yīng)用于眼球摘除，或眼內(nèi)容物剜除術(shù)后，一般是聯(lián)合進(jìn)行，也可以炎癥穩(wěn)定后二期行義眼臺(tái)植入手術(shù)。義眼臺(tái)的臨床價(jià)值是改善眼部外觀，并不具有視覺(jué)功能，義眼臺(tái)植入術(shù)后會(huì)使患眼的眼窩飽滿，避免因?yàn)槭パ矍蚨霈F(xiàn)的眼窩凹陷等不良外觀。術(shù)中醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的眼眶容積大小，選擇合適直徑的義眼臺(tái)植入肌椎內(nèi)，然后將自體或異體的鞏膜覆蓋在義眼臺(tái)前表面，此前離斷過(guò)眼外肌會(huì)將四條直肌止端對(duì)位縫合于自體或異體鞏膜前表面，最后間斷或連續(xù)縫合筋膜層及結(jié)膜層。由此可見(jiàn)，義眼臺(tái)是植入在眼眶軟組織內(nèi)的，外觀上除了我們能夠看到眼窩飽滿之外，是不能看到義眼臺(tái)本身的，而且義眼臺(tái)是一個(gè)沒(méi)有生命的假體，不具備血運(yùn)，也不能運(yùn)動(dòng)，但眼眶內(nèi)的血管組織會(huì)逐漸長(zhǎng)入，建立正常的血運(yùn)。當(dāng)血運(yùn)不良的情況下，結(jié)膜切口可能愈合不良，導(dǎo)致義眼臺(tái)暴露，甚至感染，嚴(yán)重者不得不將義眼臺(tái)取出，也就是“義眼臺(tái)排斥”。義眼臺(tái)的運(yùn)動(dòng)主要是依靠眼外肌的運(yùn)動(dòng)，取決于眼外肌的功能狀態(tài)，特別是四條直肌。雖然義眼臺(tái)使眼窩變得飽滿，但外觀上只能看到粉紅色的結(jié)膜囊，并沒(méi)有角膜、虹膜、鞏膜、眼表血管等形態(tài)，因此在義眼臺(tái)植入術(shù)后，依舊需要配置義眼片來(lái)改善外觀。2.義眼臺(tái)有必要安裝嗎？對(duì)于失去眼睛的患者，不僅是生理上的缺失，也會(huì)對(duì)外貌上產(chǎn)生巨大變化，同時(shí)對(duì)心里上也造成很大影響，有的患者會(huì)存在不同程度的自卑、不自信。義眼臺(tái)沒(méi)有實(shí)際的視覺(jué)功能，但是填補(bǔ)眼窩的凹陷，具有一定的靈活性，義眼片能在外觀上極度逼近真眼，解決患者的困擾，讓患者重新找回自信。3.義眼臺(tái)植入術(shù)后應(yīng)該怎么護(hù)理？義眼臺(tái)植入術(shù)后需要遵醫(yī)囑用局部抗炎、促進(jìn)結(jié)膜上皮生長(zhǎng)藥物治療，在術(shù)后一段時(shí)間注意用眼衛(wèi)生，避免感染的可能，保持眼周清潔等。定期到專業(yè)醫(yī)院復(fù)查，病情有變化隨診。4.義眼臺(tái)暴露怎么辦？首先要明確病因。早期的義眼臺(tái)暴露，可能是因?yàn)榻Y(jié)膜切口處縫合張力過(guò)大，眶內(nèi)軟組織局部血運(yùn)欠佳等原因，在未發(fā)生感染時(shí)，小面積的暴露考慮用藥，促進(jìn)結(jié)膜上皮的生長(zhǎng)，必要時(shí)行修復(fù)縫合，如果周?chē)M織暴露面積過(guò)大，不足以覆蓋在暴露的區(qū)域，可利用異體鞏膜進(jìn)行修補(bǔ)，減張縫合。如果上述方法仍不能將其修補(bǔ)，甚至產(chǎn)生義眼臺(tái)的感染，則需取出義眼臺(tái)，待局部炎癥穩(wěn)定后，擇日行二期義眼臺(tái)植入術(shù)。術(shù)后遠(yuǎn)期發(fā)生義眼臺(tái)暴露，最大可能是局部感染所致。因?yàn)橐谎燮c義眼臺(tái)的機(jī)械摩擦導(dǎo)致覆蓋在義眼臺(tái)表面的軟組織變薄受損，局部血運(yùn)欠佳導(dǎo)致不能及時(shí)修補(bǔ)，最后出現(xiàn)義眼臺(tái)暴露感染。若病情無(wú)法控制，則需將義眼臺(tái)取出，待局部炎癥穩(wěn)定后，擇日行二期義眼臺(tái)植入術(shù)。因此，進(jìn)行義眼臺(tái)植入手術(shù)應(yīng)到專業(yè)的醫(yī)院進(jìn)行，選擇合適的義眼臺(tái)型號(hào)和義眼片。減少因?yàn)椴涣寂宕饕鸬臋C(jī)械摩擦損傷，降低義眼臺(tái)的暴露風(fēng)險(xiǎn)，并定期隨訪，必要時(shí)調(diào)整或更換義眼片。