萬申紅
主任醫(yī)師
兒科主任
兒科毛利平
主任醫(yī)師
3.4
兒科付強
副主任醫(yī)師
3.3
兒科曾炎珍
主任醫(yī)師
3.3
兒科胡荊江
主任醫(yī)師
3.3
兒科覃軍
副主任醫(yī)師 副教授
3.3
小兒消化科晏霞
主治醫(yī)師 研究員
3.3
兒科尹忠歆
副主任醫(yī)師
3.3
兒科余孔貴
副主任醫(yī)師
3.3
兒科譚舉方
副主任醫(yī)師
3.3
楊赫
副主任醫(yī)師
3.3
兒科陳玲
主治醫(yī)師
3.2
兒科周云
主治醫(yī)師
3.2
兒科于會娜
主治醫(yī)師
3.2
兒科孟德權(quán)
主治醫(yī)師
3.2
兒科張美林
主治醫(yī)師
3.2
兒科李愛民
3.2
兒科唐臨飛
3.2
兒科張明敏
醫(yī)師
3.2
兒科張潔
醫(yī)師
3.2
本人作為一個從醫(yī)20多年的相當靠譜的兒科醫(yī)生,告訴大家如何判斷一個兒科醫(yī)生是否靠譜。兒科醫(yī)生同行請自行對照,有異議請留言。 第一條:察言觀色,俗稱看面相。美國總統(tǒng)林肯就是一個著名的以貌取人的人。以貌取人是有科學(xué)依據(jù)的,中國有句古話“相由心生”也是這個意思。尤其是中年以后的人,面相可以識人。如果你經(jīng)常出入兒科,或者參加大型學(xué)術(shù)會議,就會發(fā)現(xiàn),兒科醫(yī)生普遍面相和藹,自帶兒童親和力。小孩子是最天真無邪的,當他們坐在兒科醫(yī)生面前,向醫(yī)生露出笑臉的時候,可以想見,對面的兒科醫(yī)生肯定是一副和善可親的面孔。即使戴著口罩,也掩蓋不住雙眸散發(fā)的慈愛和溫柔之光。如果醫(yī)生表情冷漠,眼神中滿是不耐煩,那么請繞行。 第二條:聽其言,觀其行。一個靠譜的兒科醫(yī)生,首先是一個醫(yī)術(shù)過硬的醫(yī)生。詳細詢問病史和仔細查體,是看病的基本功。不要嫌醫(yī)生問那么多,好醫(yī)生從病史中就可以大致判斷出寶寶得了什么病,然后通過仔細的查體,診斷已經(jīng)了然于胸。對于常見病,一般情況下是不需要抽血化驗檢查的,因為通過多年的臨床經(jīng)驗,已經(jīng)能看個八九不離十了,即使化驗檢查,也是針對性的幾項,不會大撒網(wǎng)套餐式開單。如果醫(yī)生病史沒問上兩句,就已經(jīng)開始開化驗檢查了,而且項目眾多,不做解釋,甩一句:先檢查去吧!那么請換人。 第三條:是否患者至上。把安全和有效作為兒科用藥的基本原則,不開無用且可能有害的藥。把減輕患兒痛苦作為治療方案的首選,能吃藥不打針。把是否對患兒有利作為一切決策的首位,而不是家長的意見或者自身的安危。 上述三條,前兩條比較容易判斷,第三條對于非專業(yè)人士來講,確實存在困難。什么是無用且可能有害的藥?怎么判斷是否需要打針輸液?怎么知道怎樣做才是對患兒最有利的? 其實這些問題也并不難,只要家長平時稍微用點心,學(xué)習(xí)一點醫(yī)學(xué)科普知識,加上自己多動腦子想想,這些問題還是很容易判斷出來的。 這就涉及到另一個問題,也是本文的第二個觀點,要想碰到靠譜的兒科醫(yī)生,首先你得做一個靠譜的家長。 先舉個例子,臨床上非常常見,也是令兒科醫(yī)生非常煩惱的一個疾病。 8個月大的嬰兒,突然發(fā)高燒,39℃、40℃,除此之外沒有任何其他癥狀,寶寶精神狀態(tài)好,能吃能玩,用上退燒藥體溫也降不到正常,而且沒過2小時再次升到39℃以上。寶寶第一次得病,家人全都慌了神,一家老少浩浩蕩蕩奔赴當?shù)刈詈玫尼t(yī)院。醫(yī)院兒科的情況就不用描述了,大家自行腦補,總之是人滿為患,孩子哭大人叫。好不容易看上醫(yī)生(是個很靠譜的),醫(yī)生檢查完告知家長寶寶目前考慮病毒感染可能性大,可以回家觀察,除了退燒藥,其他藥物都不需要用。 圍著的一家人開始炸鍋:什么?都沒抽血化驗就說是病毒感染?發(fā)燒這么厲害,連個退燒針都不給打?不輸液能行嗎?孩子燒抽了怎么辦?我們排半天隊,好不容易看上,就這么把我們打發(fā)了?太不負責(zé)任了吧! 醫(yī)生看看外面排隊的人群,耐著性子開始解釋:病毒感染沒有藥物可以治療,是自愈性疾病,打針輸液只能增加寶寶痛苦和交叉感染機會,對疾病沒有任何幫助。寶寶這個年齡,有可能會出幼兒急疹,一般發(fā)燒3、4天,燒退了疹子出來就好了。如果寶寶精神狀態(tài)好,沒有其他癥狀,可以在家觀察,有問題再來醫(yī)院。 家人:什么疹子?是啥樣的?寶寶后背上有個小包是不是?那這3、4天就這么燒著啊?到時候不出疹子咋辦? 醫(yī)生:幼兒急疹必須疹子出來才能確診,疹子沒出來之前只能懷疑。如果最后沒出疹子,那可能是普通病毒感染。 家人:不是有抗病毒的藥嗎?Balabala...... 醫(yī)生:那些藥沒有確切療效,目前為止,沒有有效的抗病毒藥物。寶寶小,肝腎功能發(fā)育不成熟,要盡量減少藥物使用,只用必須用的安全有效的藥物。 家人:那就沒有辦法,只能干挺著?這么小的孩子,燒抽了咋整,燒傻了咋整? 外面有人在不滿的嚷嚷:干啥呢?嘮嗑呢?咋這長時間呢? 家人表現(xiàn)非常不滿,一邊往外走一邊嘟囔:這啥專家呀,會不會看病呀,孩子都燒啥樣了,還讓回家觀察......不行,咱們還得換個大夫再看看。 碰到了一個靠譜的醫(yī)生,可是因為家長的無知,很可惜地錯過了。 家長這回看上了一個滿意的醫(yī)生,醫(yī)生先給開了化驗單,抽了好幾管血,化驗項目查的可全了,等了大半天,結(jié)果才出來,醫(yī)生說孩子太小,發(fā)燒這么高,問題很嚴重,需要輸液治療。家人立刻一致點頭,心想這回碰上負責(zé)任的好醫(yī)生了。連輸液帶口服藥就花了小一千,還不算一千多的化驗費,相比寶寶的病,這點小錢算得了什么。勇敢堅強的爸爸摁著寶寶讓護士扎上了輸液針,寶寶哭的撕心裂肺,老人在一旁老淚縱橫,媽媽早已不忍目睹,站在輸液室門口流淚。折騰一天,寶寶總算扎上針用上藥了,家人倍感欣慰。 連輸液帶口服藥,中藥西藥一大堆,灌得寶寶見了勺子就躲。兩天過去了,可還是天天燒,這個醫(yī)院不行,換個醫(yī)院再看。繼續(xù)輸液,然后燒突然就退了,還是最后看的這個醫(yī)生神啊,才打一天針就退燒了,早知道早點來找這個醫(yī)生啊,對了,把醫(yī)生名字記下來,以后看病就找他!不對啊,燒是退了,咋出了一身疹子呢?不是過敏了?不行,回去找大夫算賬去! 醫(yī)生看完疹子,很肯定的說:不是過敏!是幼兒急疹!疹子出來就好了! 家人千恩萬謝的走了。 花的錢,費的時間和精力,對大人都不算什么,可是寶寶是無辜的啊,只因為家長,讓生病的寶寶多遭了多少罪啊。所以人生而不平等,孩子攤上這樣的家長,真是從小就不幸。 沒有靠譜的家長,就算碰上了靠譜的醫(yī)生,照樣會錯過。 所以,不要埋怨醫(yī)生,醫(yī)生都想為孩子好,讓孩子少遭罪,可是,孩子的家長不同意啊,孩子自己又不能做主,醫(yī)生想給孩子采取的任何診斷和治療措施,必須經(jīng)過家長同意,醫(yī)生想為孩子著想,家長不認可,照樣沒法實行,還得按照家長的想法來給孩子治病,如果不按照家長的想法來,一旦孩子病情加重,醫(yī)生可能會有生命危險。哪個醫(yī)生會不顧自身安危,堅持不給孩子輸液,只為了你家寶寶少遭罪?即使有這樣的醫(yī)生,也早就被砍死了。 奉勸年輕的家長們,花點時間精力,看點科普知識,學(xué)點醫(yī)學(xué)常識,不要把時間浪費在無聊的追劇、打游戲、刷朋友圈、曬自拍、曬娃,這些比起孩子的健康來,都是浮云~ 為了孩子,努力做一個靠譜的家長,即使沒有碰到靠譜的醫(yī)生,也不會讓生病的孩子更遭罪。如果再碰上靠譜的醫(yī)生,恭喜你的孩子,這才是真正的贏在了起跑線上。
自閉癥的誘因和風(fēng)險因素 自閉癥的病因并不完全清楚,不過我們已經(jīng)了解到一些因素可能導(dǎo)致自閉癥的發(fā)生,這包括環(huán)境因素、生物學(xué)和遺傳學(xué)因素??梢钥隙ǖ氖?,自閉癥的發(fā)生與后天的家庭教育無關(guān)。其中遺傳因素是目前公認的主要危險因素,有同胞患有自閉癥的兒童存在較高的患自閉癥的風(fēng)險。自閉癥更容易發(fā)生在有遺傳或染色體異常的人群,如脆性X染色體綜合征、結(jié)節(jié)性硬化癥。母親在妊娠期間服用丙戊酸和沙利度胺也可能導(dǎo)致后代患自閉癥,高齡父母孕育的后代自閉癥的發(fā)生風(fēng)險會明顯增加。 自閉癥的表現(xiàn)有哪些? 患有自閉癥的兒童常有社交、情感和語言能力障礙,他們可能會重復(fù)某些刻板的行為而不愿意改變,不同的患者對事物的關(guān)注、反應(yīng)、學(xué)習(xí)方式也各不相同。自閉癥的癥狀早在兒童早期即可出現(xiàn),并持續(xù)終生?;加凶蚤]癥的兒童可能會有以下表現(xiàn): 對周圍事物漠不關(guān)心,不關(guān)心也難以理解其他人的感受,很少主動表達自己的感情。 喜歡一個人玩耍,回避眼神交流,沉浸在自己的世界里,無法對別人指定的玩具產(chǎn)生興趣。 拒絕身體接觸,不喜歡被擁抱,面對親人的呼喚或親昵,幾乎沒有什么反應(yīng),面部表情木訥或怪異。 語言較少,即使能夠表達,也不愿意開口說話,只是用手勢代替;可能會自言自語重復(fù)單調(diào)的短語,或者重復(fù)別人說過的單詞或短語,常常答非所問。 長時間的專注于某種游戲,重復(fù)刻板的動作,如揮手、拍手、單調(diào)的轉(zhuǎn)動身體,每天愿意重復(fù)同樣的事情,走同樣的路線,難以適應(yīng)一些日常的改變。 不肯改變其原來形成的習(xí)慣和行為方式,即使微小的變動即會顯出焦慮不安,甚至是大哭大鬧,難以適應(yīng)新環(huán)境。 多數(shù)患兒的智力發(fā)育較同齡兒遲鈍,少數(shù)智力正常,但也有兒童表現(xiàn)出某一方面的天賦,有些患兒的機械記憶能力很強,尤其對文字符號的記憶。 有部分患者情感反應(yīng)異常,易怒、有攻擊行為,有的可能會自殘,如揪自己的頭發(fā)、抓臉、用頭撞擊墻壁等。 自閉癥的診斷 由于沒有常規(guī)的醫(yī)療檢測手段可以應(yīng)用,自閉癥的診斷通常較困難,臨床醫(yī)生需要通過兒童的行為表現(xiàn)來綜合判斷是否患有自閉癥,通常需要父母填寫相關(guān)的調(diào)查問卷以及專科醫(yī)生的進一步隨訪。有的自閉癥患者在18月齡或更早即可被診斷,一般在兩歲左右,經(jīng)驗豐富的??漆t(yī)師可做出可靠的自閉癥診斷。然而,也有很多孩子直到年齡很大也未獲得明確診斷。延遲診斷則意味著自閉癥兒童不能得到及早的治療和干預(yù)。
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