武漢市中心醫(yī)院

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 肛周膿腫
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肛周膿腫科普知識(shí) 查看全部

肛周膿腫怎么辦？肛門直腸周圍膿腫，簡(jiǎn)稱肛周膿腫，在醫(yī)學(xué)上是指以肛門直腸周圍間隙發(fā)生急性或慢性化膿性感染所形成的膿腫，?中醫(yī)學(xué)稱之為“臟毒”、“肛癰”、“鸛口疽”等。它的形成主要是由肛竇炎引起的化膿性炎癥，細(xì)菌由感染的肛竇、肛門腺導(dǎo)管和肛門腺進(jìn)一步侵入到肛門直腸的周圍，一旦在那里“安家落戶”，就會(huì)引起膿性的炎癥。此時(shí)肛門直腸，周圍可有劇烈疼痛、紅腫發(fā)熱，甚至全身不適，排尿困難，繼則破潰流膿。潰后傷口久不愈合，就會(huì)形成肛瘺。早期征兆一般來(lái)說(shuō)，任何疾病的發(fā)病都有一個(gè)過(guò)程，但肛周膿腫多數(shù)發(fā)病較急，往往不經(jīng)意間已出現(xiàn)了膿包腫塊。本病可發(fā)生于任何年齡的人，但以20~40歲的青壯年較為多見(jiàn)，男性多于女性。由于在感染的初始階段，往往患者自己不易覺(jué)察，等有了自覺(jué)癥狀，則已形成了膿腫。所以，肛周膿腫在最早的初期階段，患者自己容易忽視，?而未引起自己的警惕，故而對(duì)突如其來(lái)的肛周腫痛、破潰流膿，經(jīng)常是措手不及，不明究竟。也有部分患者認(rèn)為是自己火毒過(guò)盛，臀部上長(zhǎng)了癤子，不以為然而任其發(fā)展。這些都是在臨床工作中經(jīng)常遇到的情況。因此，?當(dāng)你自覺(jué)肛旁突起腫塊，質(zhì)硬，有觸痛，?以后腫痛范圍擴(kuò)大、變軟，局部有熱感，周圍顏色較紅時(shí)，要考慮自己是否得了肛周膿腫。而當(dāng)腫塊破潰流膿時(shí)，可污染內(nèi)褲。患者經(jīng)常自覺(jué)肛門潮濕，有明顯的分泌物，這就表明膿腫已破潰流膿了。這時(shí)你首先要考慮自己是否患了肛周膿腫。護(hù)理方式在我們的臨床工作中，有不少的肛門直腸周圍膿腫患者講述自己在家時(shí)的情況，由于不懂醫(yī)學(xué)知識(shí)，未能及時(shí)就診，或者用藥錯(cuò)誤，未能收到效果，其家屬也迫切需要了解有關(guān)護(hù)理方面的知識(shí)，以幫助患者減輕痛苦，渡過(guò)難關(guān)。?根據(jù)我們多年的醫(yī)學(xué)臨床經(jīng)驗(yàn)，我們認(rèn)為要注意如下幾個(gè)方面：1)及早治療。肛門直腸周圍膿腫初起時(shí)，可用2.5%的碘酒及70%的酒精涂擦局部;外用拔毒膏、魚(yú)石脂軟膏、玉露膏或?qū)⑿迈r的蒲公英、紫花地丁、馬齒莧等搗爛敷在局部;局部熱敷等。如果炎癥不消退，全身癥狀明顯加重的，應(yīng)去醫(yī)院治療。2)肛門直腸周圍膿腫形成時(shí)，千萬(wàn)不要用手用力去擠壓,?以免引起感染擴(kuò)散。3)預(yù)防為主:養(yǎng)成每日按時(shí)大便的習(xí)慣，保持大便通暢。大便干燥時(shí)，可服緩瀉劑(石蠟油)或外用開(kāi)塞露。同時(shí)也要預(yù)防腹瀉，講究飲食衛(wèi)生。4)少吃辛辣刺激性食物，勿過(guò)度飲酒，多吃新鮮蔬菜、水果和含粗纖維的食品。5)及時(shí)治療能使腹壓增高的慢性疾病，如習(xí)慣性便秘、?慢性咳嗽等。6)對(duì)久坐久站的工作者，要做工間操及其他體育鍛煉，如提肛運(yùn)動(dòng)。其方法是用力使臂部肌肉向內(nèi)收縮使肛門向上提。7)肛門處有慢性疾患，要及時(shí)治療。每天用熱鹽水或普通熱水坐浴，或用中藥五倍子湯(五倍子、芒硝、桑寄生、荊芥、蓮房各30克加水煮沸)先熏后洗，以消腫止痛。治療時(shí)機(jī)當(dāng)您患了肛門直腸周圍膿腫時(shí)，一定會(huì)要考慮去醫(yī)院就診的問(wèn)題。那么，什么時(shí)候去就診最好呢？?一般說(shuō)來(lái)，當(dāng)患者已有自覺(jué)癥狀時(shí)，肛旁已出現(xiàn)了紅腫、疼痛，甚至破潰流膿。所以，如果您在家自行處理未見(jiàn)明顯效果后，就應(yīng)立即去醫(yī)院就診。從醫(yī)學(xué)角度來(lái)說(shuō)，當(dāng)膿腫尚未形成的發(fā)炎初期，也就是剛剛出現(xiàn)局部疼痛或輕度腫脹，還沒(méi)有發(fā)紅、化膿時(shí)，可采用局部熱敷、熱水坐浴，外敷一些中藥，有消炎、消腫的效果。局部治療的目的是使發(fā)炎消退或局限化，不要進(jìn)一步擴(kuò)大蔓延。此時(shí)由于膿尚未形成，膿腫不明顯，故不宜盲目切開(kāi)排膿，以免病邪擴(kuò)散，造成膿腫范圍的擴(kuò)大而加重病情；而當(dāng)膿腫一旦形成，應(yīng)及時(shí)切開(kāi)排膿，千萬(wàn)不要因怕開(kāi)刀、怕疼痛而“包膿養(yǎng)瘡”，致使膿腫向深部和周圍組織蔓延擴(kuò)散。同時(shí)，為了控制感染擴(kuò)散，減輕病人痛苦，在發(fā)現(xiàn)肛門直腸周圍膿腫后，還需要積極地進(jìn)行全身和局部治療。所以，您應(yīng)根據(jù)自己的病情，選擇最佳時(shí)機(jī)，及時(shí)去醫(yī)院就診，以免造成更大的危害。形成肛瘺怎么辦根據(jù)疾病的發(fā)展趨勢(shì)，肛門直腸周圍膿腫經(jīng)自潰流膿，或經(jīng)手術(shù)切開(kāi)引流后，膿腔逐漸縮小，最后形成肛瘺。當(dāng)然，根據(jù)膿腫所發(fā)及侵害的部位不同，所形成的肛瘺亦不同。目前對(duì)于肛瘺的治療方法，以手術(shù)開(kāi)刀療效最為確切，復(fù)發(fā)率亦很低，是行之有效的一種治療方法。如果膿腫自潰或經(jīng)手術(shù)切開(kāi)引流后形成肛瘺，而未及時(shí)手術(shù)治療，破潰口可能愈合，但致病的根源，感染的肛竇未能得到及時(shí)有效的處理，隨時(shí)存在復(fù)發(fā)的可能，從而加劇病情的發(fā)展。隨著病情的反復(fù)發(fā)作，細(xì)菌侵襲的部位不斷變化，從而使治療更加困難，給患者增加更大的痛苦。所以，一旦形成肛瘺，您應(yīng)消除自己的畏懼心理，積極求醫(yī)，配合醫(yī)生治療?！伴L(zhǎng)痛不如短痛”，爭(zhēng)取早日手術(shù)，徹底治療，從而避免更多的麻煩和痛苦。贊是一種鼓勵(lì)|?分享傳遞友誼
什么是肛周膿腫的“緣”寫(xiě)肛周膿腫的科普，實(shí)際上是非常難的，難就難在，很多鐵板釘釘?shù)乃^觀點(diǎn)，很難去動(dòng)搖。換一個(gè)角度去寫(xiě)很難被同行認(rèn)可。今天借佛學(xué)的因緣果報(bào)來(lái)解釋肛周膿腫到底是怎么回事？佛門曰：萬(wàn)法皆空，因果不空。這里的因果，具足地說(shuō)是因緣果報(bào)。1.因是事物生起的主要條件。2.緣是事物生起的次要條件。3.有因有緣，必然成果。4.此果對(duì)因來(lái)說(shuō)，稱為報(bào)。佛法認(rèn)為，宇宙間一切法（所有事物，現(xiàn)象）都受因果法則的支配。善因必有善果，惡因必有惡果。俗諺“種瓜得瓜，種豆得豆”就是這個(gè)道理，世人稱“因果報(bào)應(yīng)”，因果報(bào)應(yīng)正確的說(shuō)應(yīng)該是因緣果報(bào)。在現(xiàn)實(shí)中，你會(huì)發(fā)現(xiàn)同樣的“因”，會(huì)有不一樣的“果報(bào)”，這是為什么呢？佛法說(shuō)，這是“緣”在起根本的作用。這里著重講講“緣”，與生命有關(guān)的“緣”。1.親因緣，為能生起有為諸法之直接，親密之原因，用現(xiàn)在的話說(shuō)，相當(dāng)于遺傳的，先天的。2.所緣緣，所緣就是我們所希望的，相當(dāng)于健康的飲食，良好的生活習(xí)慣，加強(qiáng)身體鍛煉等，所緣緣非常重要，就是對(duì)生命有了期望。3.無(wú)間緣，就是對(duì)所緣緣的期望，不能間斷，用現(xiàn)在的話說(shuō)要堅(jiān)持，不能放棄和躺平。4.增上緣，就是指家庭學(xué)校社會(huì)的知識(shí)教育以及社會(huì)結(jié)構(gòu)，相當(dāng)于人類生存的環(huán)境，像空氣質(zhì)量，食物安全，平等教育和自由民主等等?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)一般認(rèn)為，肛周膿腫的形成是由于腸道細(xì)菌通過(guò)肛腺侵入肛門直腸周圍發(fā)生炎癥反應(yīng)，形成膿腫。實(shí)際上，能形成肛周膿腫僅僅是整個(gè)炎癥反應(yīng)過(guò)程的冰山一角，大多止步于炎癥反應(yīng)階段而終結(jié)。這里的“因”是腸道細(xì)菌。這里的“緣”下面專門講。這里的“果”指肛周膿腫。這里的“報(bào)”可以理解為因腸道細(xì)菌是否造成肛周炎癥或肛周膿腫或肛瘺的報(bào)應(yīng)。因（腸道細(xì)菌）已經(jīng)造成，沒(méi)有法子改變，可是因要是沒(méi)有緣不能結(jié)果，如果能把緣控制住了，就能控制果。所以說(shuō)預(yù)防肛周膿腫只有一個(gè)方法，就是如何控制“緣”，而不是用抗生素殺消腸道細(xì)菌的因。1.“上火”情緒緣：“上火”來(lái)源于中醫(yī)的一種學(xué)說(shuō)說(shuō)法，被認(rèn)作是一種應(yīng)激的生理反應(yīng)。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)上認(rèn)為，“上火”是由于不同應(yīng)急源引起體內(nèi)陰陽(yáng)平衡紊亂引起的一種復(fù)雜的臨床癥候群，多種神經(jīng)，體液調(diào)節(jié)參與其中。在心理刺激應(yīng)激后，雄激素，特別是睪酮分泌會(huì)增多，睪酮水平與精神高漲及運(yùn)動(dòng)性興奮呈正相關(guān)。易“上火”的人，也易引發(fā)肛周膿腫。2.疲勞緣：現(xiàn)代社會(huì)研究已經(jīng)有發(fā)現(xiàn)，疲勞成為亞健康的主要原因之一。研究還發(fā)現(xiàn)，亞健康人群的細(xì)胞免疫功能會(huì)有所降低，不能有效控制感染，而引發(fā)局部炎癥而致膿腫。3.辣椒緣：辣椒作為重要的飲食調(diào)味品存在于各類菜肴及零食中，辣椒素其生化組成是含酚羥基的生物堿類，最早由Bennet等人于1968年發(fā)現(xiàn)。辣椒提升雄激素水平的生物學(xué)作用，使雄激素受體的高表達(dá)或高敏感狀態(tài)的肛腺超負(fù)荷分泌，容易梗阻失去功能，這也可能是造成肛周膿腫發(fā)生的一個(gè)原因。4.BMI（體質(zhì)指數(shù)）緣：肥胖者存在內(nèi)分泌的紊亂，伴有性激素的分泌異常。同時(shí)，肥胖本身也被認(rèn)為是一種慢性的炎癥反應(yīng)，機(jī)體內(nèi)豐富的脂肪細(xì)胞會(huì)產(chǎn)生更多炎癥因子。這既提示肥胖者可能更容易罹患肛周膿腫，也提示肛周膿腫可能是與機(jī)體激素、內(nèi)環(huán)境代謝相關(guān)的一種代謝性疾病。5.年齡性別緣：肛周膿腫的患病率，在嬰幼兒時(shí)一過(guò)性升高，在青春期前回落，在青壯年時(shí)再次升高。男女比例是3-4:1。6.基礎(chǔ)疾病緣：糖尿病，內(nèi)分泌紊亂，免疫功能障礙等等。7.腸道黏膜屏障緣：物理屏障，化學(xué)屏障，細(xì)菌屏障和免疫屏障。當(dāng)肛周膿腫的患病率升高，而且季節(jié)性不明顯的時(shí)候，或者說(shuō)這些果報(bào)說(shuō)明什么？“因”變的強(qiáng)大，由于濫用抗生素的“緣”使腸道的細(xì)菌耐藥性增強(qiáng)或菌群平衡失調(diào)，也就是說(shuō)人類濫用抗生素的“因”造成的細(xì)菌耐藥性的“果”，或者稱報(bào)應(yīng)，現(xiàn)在人類認(rèn)識(shí)到濫用抗生素帶來(lái)的后果，已對(duì)抗生素使用做嚴(yán)格的管控?！熬墶弊兊臒o(wú)法抗拒，“緣”只對(duì)“緣”的來(lái)源負(fù)責(zé)，“緣”來(lái)自：不健康的飲食習(xí)慣，不良的生活方式和熬夜透支的工作狀態(tài)?！肮眻?bào)的肛周膿腫，在告訴我們，控制“緣”吧，把“緣”關(guān)在籠子里，才有希望看到“所緣緣”。同樣的道理，現(xiàn)在生物制劑廣泛的使用的“緣”，其后果又會(huì)如何呢？會(huì)不會(huì)遭遇抗生素一樣的命運(yùn)呢？“萬(wàn)法皆空，因果不空”。果報(bào)只是時(shí)間問(wèn)題。醫(yī)學(xué)的未來(lái)在哪里？