深圳市龍崗區(qū)骨科醫(yī)院

因創(chuàng)傷引起的甲床缺損或因先天性指甲畸形的治療，常用的修復(fù)方式有以下幾種。 一、各種皮瓣，如筋膜蒂皮瓣、V-Y皮瓣等：雖能閉合創(chuàng)面，但術(shù)后指甲缺損、畸形，明顯影響手指外觀及功能。 二、 趾甲瓣移植：解決了皮瓣修復(fù)的弊端，很大程度恢復(fù)了手指的外形與功能，缺點(diǎn)為術(shù)后足趾供區(qū)趾甲畸形。 三、 非血管化斷層甲床移植：斷層甲床瓣手術(shù)操作簡單，供區(qū)創(chuàng)傷小，在臨床上應(yīng)用廣泛 ，對于合并指端軟組織缺損患者，需同時用其他皮瓣覆蓋創(chuàng)面。 四、血管化的斷層甲床瓣移植：適應(yīng)于甲床合并軟組織缺損的大部分指尖損傷病例， 對甲床缺損進(jìn)行修飾性修復(fù)，保留手指長度的同時，可達(dá)到正?；蚪咏５闹讣淄庑危謴?fù)手部精細(xì)功能 。同時減少術(shù)后足趾趾甲繼發(fā)畸形。

患者,女,46歲。因下肢酸脹不適，沉重感明顯來院就診。術(shù)后第二天酸脹不適及沉重感消失，術(shù)后3個月復(fù)查彩超大隱脈主干閉合良好。 大隱靜脈射頻消融微創(chuàng)治療術(shù)：在超聲引導(dǎo)下，射頻消融導(dǎo)管經(jīng)皮膚穿刺口導(dǎo)入病變靜脈。導(dǎo)管將能量以熱能（120℃）方式傳遞至靜脈壁，靜脈壁隨即收縮并閉塞。病變靜脈閉塞后，下肢血液即改變路徑，經(jīng)其他健康靜脈回流至心臟。

28歲的趙先生出現(xiàn)中指甲下疼痛不適3年。近期疼痛加重，稍有碰觸即可引“鉆心樣”的劇痛，嚴(yán)重影響生活。到醫(yī)院一檢查才發(fā)現(xiàn)：原來，他患了“甲下血管球瘤”！著急的趙先生想明白到底這是一種什么??？在我門診就診的“甲下血管球瘤”患者，首診未能明確診斷者達(dá)到80%，有些以“炎癥”進(jìn)行治療，最長的病例疼痛時間長達(dá)8年。那為什么誤診率會那么高呢，結(jié)合趙先生的疑問。解答如下。1.什么是血管球瘤？血管球瘤是一種罕見的良性腫瘤，可見于全身多個部位，如胃腸道、腎、肝、骨等，但好發(fā)于手部，尤其以甲下最為常見。2.指甲從外觀上沒有任何異常，為什么會是腫瘤？甲下血管球瘤檢查時可見甲下有一隱隱約約的紫紅色點(diǎn)狀斑點(diǎn), 用大頭針頂部輕壓該點(diǎn)即可激發(fā)劇痛；部分病例可見指甲畸形。 3、為什么會得這個??？血管球瘤起源于皮膚中的正常組織血管球，正常血管球成為血管球瘤原因目前尚不清創(chuàng)，外傷可能為誘因之一。4.血管球瘤有什么癥狀？血管球瘤的癥狀是在甲下有一痛點(diǎn) ，大部分患者將其描述為“鉆心樣”的疼痛，甚至有患者門診就診時因?yàn)樘弁匆笮薪刂感g(shù)。其典型的臨床表現(xiàn)為三聯(lián)征：陣發(fā)性劇痛、難以忍受的觸痛、疼痛的冷敏感性。輕微的碰觸、溫度的改變（尤其是寒冷）可引發(fā)陣法性刺痛，部分可反射至上臂及肩部。5.血管球瘤能做什么檢查？根據(jù)典型的癥狀及體征，一般可確診。彩超、X線檢查有一定的輔助價值，彩超組織分辨率高，可評估瘤體的大小和部位；X線可術(shù)前明確是否有骨質(zhì)壓迫或破壞。6.血管球瘤怎么治療？手術(shù)切除是目前治療血管球瘤的唯一有效方法。術(shù)后復(fù)發(fā)率極少，指甲畸形為其主要并發(fā)癥；采取甲板局部開窗或皮膚切口入路結(jié)合顯微外科技術(shù)的手術(shù)方式，可有效減少指甲畸形的發(fā)生。