深圳市龍崗區(qū)骨科醫(yī)院

簡(jiǎn)稱: 龍崗區(qū)骨科醫(yī)院
公立二級(jí)骨科醫(yī)院

推薦專家

疾病： 韌帶損傷
醫(yī)院科室： 不限
開通的服務(wù)： 不限
醫(yī)生職稱： 不限
出診時(shí)間： 不限

韌帶損傷科普知識(shí) 查看全部

韌帶松弛癥：一種導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)損傷的隱患帶教年頭多一點(diǎn)的瑜伽教練一定見過這樣的學(xué)員：他（她）第一次到你的課堂，對(duì)瑜伽的體式一無(wú)所知，卻可以毫不費(fèi)力地跟著教練完成一些有難度的體式，比如駱駝式，比如蓮花坐，橫叉豎叉更是不在話下，甚至他（她）可以做到一些令常人咋舌的動(dòng)作。下課后你禁不住問他（她）：你以前真的沒練習(xí)過瑜伽嗎？他（她）告訴你從小就是這樣的，沒練過~~真是羨煞旁人!?從某種角度來(lái)講，這與生俱來(lái)的令人羨慕的柔韌度真的是一種恩賜，是做教練的好苗子。事實(shí)上，有一些瑜伽教練就是因?yàn)榭梢浴安毁M(fèi)力地”把體式做好，練了幾年后自己投入這一行，成為了教練。但從運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的角度來(lái)講，這其中的一部分人，可能是患有一種叫“全身性韌帶松弛癥”的病癥！全身性韌帶松弛癥，也叫良性關(guān)節(jié)過度活動(dòng)癥，主要的表現(xiàn)就是全身各個(gè)關(guān)節(jié)的活動(dòng)度超出正常范圍。當(dāng)然通過長(zhǎng)時(shí)間的努力訓(xùn)練，常人也可以擁有超常的柔韌性，而關(guān)節(jié)的韌帶拉傷處理不當(dāng)時(shí)，也會(huì)導(dǎo)致活動(dòng)度增大或異?；顒?dòng)。但這種病癥的患者由于韌帶的結(jié)構(gòu)發(fā)育異常，全身所有的關(guān)節(jié)周圍韌帶的保護(hù)作用都會(huì)減弱，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)度明顯增大。全身性韌帶松弛癥的診斷：目前國(guó)際最常用的診斷標(biāo)準(zhǔn)是Beighton分級(jí)評(píng)分，它是將全身9個(gè)部位的活動(dòng)度作為評(píng)估部位，分別是雙肘伸、雙腕屈、雙膝伸、雙側(cè)小指伸和身體屈曲活動(dòng)度（包括了脊柱和髖關(guān)節(jié)的屈曲）。每個(gè)部位有過度活動(dòng)計(jì)為1分，共9分，得分超過4分的就可以診斷為此病。（相信看過這些以后，你已經(jīng)在測(cè)試自己了，以后你也可以很熟練地為自己的學(xué)員做身體評(píng)估啦?。。┎贿^，診斷為全身性韌帶松弛癥的人也不用太擔(dān)心，一般情況下，如果不合并明顯的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)畸形和障礙，它不會(huì)對(duì)身體直接造成明顯的損害，不需要特殊的治療。但這種病還是會(huì)有一些潛在的危害：由于韌帶較松，所以在用力時(shí)，關(guān)節(jié)容易超過正常角度，肌肉韌帶容易受傷；據(jù)目前研究的結(jié)果表明，全身性韌帶松弛癥患者出現(xiàn)背痛、落枕或是關(guān)節(jié)痛的幾率大于常人，老年時(shí)容易患骨性關(guān)節(jié)炎；有些人的骨盆腔或是腹部肌肉的支持力會(huì)減少造成內(nèi)臟脫垂；極少數(shù)患者在心臟方面有可能合并二尖瓣脫垂；在小孩子身上的表現(xiàn)可能是動(dòng)作發(fā)展稍慢，手比較不靈巧，協(xié)調(diào)性、平衡感差，扁平足等，有些比較明顯的會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的不穩(wěn)，髕骨習(xí)慣性脫位等。對(duì)于這類人群，不需去減少關(guān)節(jié)活動(dòng)角度，但是要加強(qiáng)肌肉力量及耐力，來(lái)彌補(bǔ)一部分關(guān)節(jié)在活動(dòng)時(shí)的穩(wěn)定性。練習(xí)瑜伽和普拉提時(shí)，要更加注意核心的穩(wěn)定和肩帶、盆帶的穩(wěn)定性練習(xí)，避免關(guān)節(jié)超伸；小孩子可以使用較粗的筆或是握筆器來(lái)改善拿筆的姿勢(shì)，防止手指關(guān)節(jié)的變形；如有扁平足可以用鞋墊及矯形墊。并且注意采取正確的站姿、坐姿和走路姿態(tài)。如果合并其他先天異常，導(dǎo)致髕骨習(xí)慣性脫位等情況，需要手術(shù)治療。
肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限、力弱，警惕“肩袖撕裂”肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限、力弱，警惕“肩袖撕裂”肩袖撕裂是肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限、力弱的常見病因。發(fā)生肩袖撕裂后，患者甚至無(wú)法完成梳頭、洗澡等日?；顒?dòng)，嚴(yán)重可導(dǎo)致上肢殘疾。（一）肩與肩袖的組成肩由3塊骨頭構(gòu)成：肱骨（上臂）、肩胛骨和鎖骨。肱骨頭和肩胛盂構(gòu)成的肱盂關(guān)節(jié)，是參與肩部活動(dòng)的最重要結(jié)構(gòu)。肱盂關(guān)節(jié)的穩(wěn)定和正常功能主要由4塊肌肉及其肌腱負(fù)責(zé)：岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌。4塊肌肉及肌腱將肱骨頭固定在肩胛盂內(nèi)，形成的袖套樣結(jié)構(gòu)被稱為“肩袖”（圖1和圖2）。（二）肩袖撕裂的常見病因長(zhǎng)期磨損：多見于自然衰老，肌腱血供變差導(dǎo)致肌腱變薄，容易撕裂，最好發(fā)于岡上肌腱（圖3）；尤其是長(zhǎng)期反復(fù)做舉重物或者抬肩動(dòng)作，增加肌腱撕裂風(fēng)險(xiǎn)外傷：肩部遭受巨大暴力，骨折或者脫位（三）肩袖撕裂的診斷臨床表現(xiàn)：肩關(guān)節(jié)外側(cè)痛，上下活動(dòng)或者患側(cè)臥位時(shí)疼痛加重明顯；肩關(guān)節(jié)上舉或者旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作時(shí)，力量下降；活動(dòng)時(shí)肩部發(fā)出異常聲音輔助檢查：首選肩關(guān)節(jié)MRI，檢查可以清晰顯示肩袖的解剖結(jié)構(gòu)（四）肩袖撕裂的治療選擇保守治療：限制活動(dòng)；口服和外用非甾體類藥物（骨科用藥基礎(chǔ)，認(rèn)識(shí)非甾體類消炎藥（俗稱：消炎止痛藥、退燒藥））；患處冰敷；康復(fù)鍛煉增強(qiáng)周圍肌肉力量和肌腱的柔韌性手術(shù)治療：保守治療失敗或者肩袖嚴(yán)重撕裂的患者，需要手術(shù)修復(fù)。微創(chuàng)肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)可以完成絕大部分肩袖撕裂修復(fù)；對(duì)于部分損傷范圍大、程度嚴(yán)重的比例，需要開放手術(shù)