襄陽市第一人民醫(yī)院

在門診上經(jīng)常遇到這樣的患者，什么資料也不帶，就說自己得了腫瘤來看中醫(yī)，再問具體的病理和分期，就得到了患者的質(zhì)疑：中醫(yī)難道不是靠號脈嗎？！……還有的患者，自己的病情很清楚，屬于早中期，可以手術(shù)和放化療，有的甚至手術(shù)后可以根治，但患者卻拒絕手術(shù)和放化療，非得要求單純中醫(yī)治療，還口中振振有詞：我就是怕手術(shù)和放化療才來看中醫(yī)的，難道中醫(yī)不能治腫瘤嗎我是這樣回答的：首先中醫(yī)能治療腫瘤，中醫(yī)治療腫瘤有幾千年的歷史，在西醫(yī)沒進(jìn)入中國之前老百姓一直靠中醫(yī)治病。但是隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，在腫瘤的診斷治療上有了很大進(jìn)步，有的腫瘤可以更早期地發(fā)現(xiàn)，通過手術(shù)和放化療可以達(dá)到根治的目的，有的雖不能根治，但可通過治療帶瘤生存，另一種情況是最糟糕的，發(fā)現(xiàn)時已是晚期，身體情況又不能進(jìn)行放化療，這三種情況中醫(yī)治療的方法和針對目的不同。古代治療腫瘤大多是最后一種情況(無根治手術(shù)和化療放療)，而現(xiàn)在的腫瘤大多是前二種情況。這就要求中醫(yī)腫瘤科大夫必須了解現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，不了解西醫(yī)治療的中醫(yī)無法規(guī)范地進(jìn)行腫瘤診療，比如一個放化療期間的中醫(yī)處方應(yīng)該是減輕放化療的不良反應(yīng)，如果還是以抗腫瘤為主就不合適了。現(xiàn)在有一些媒體上的醫(yī)療廣告，打著“中醫(yī)治療腫瘤”的旗號，夸大療效，欺騙病人，嚴(yán)重?cái)牧酥嗅t(yī)的聲譽(yù)。所以在此提醒人們，既要看到中醫(yī)治療腫瘤的優(yōu)勢，又要看到中醫(yī)治療腫瘤的一些不足，千萬不要步入腫瘤治療的誤區(qū)。首先，中醫(yī)治療腫瘤的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在三個方面第一，中醫(yī)能有效地防范腫瘤的發(fā)生發(fā)展。治“有形”之瘤非中醫(yī)之所長，但對預(yù)防尚未“成形”腫瘤的發(fā)生，祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有較好的作用。中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)是以“人”為本的整體觀點(diǎn)，是治療有瘤的人，而不是只治人的瘤。而癌癥的發(fā)生，從致癌物質(zhì)到發(fā)展成癌，約需5～20年左右的時間，這一漫長的過程為中醫(yī)藥提供了充分的預(yù)防與治療空間。這也是中醫(yī)治未病的思想體系。其次，中醫(yī)治療腫瘤的優(yōu)勢還包括多個方面，如可以提高手術(shù)成功率，減少并發(fā)癥；配合放化療，減毒增效；改善機(jī)體內(nèi)環(huán)境，調(diào)整免疫；當(dāng)腫瘤患者已接受手術(shù)或放、化療緩解后，運(yùn)用中藥防止其復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移等。對于肝癌、腦瘤、肉瘤，以及已復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的中晚期腫瘤治療中，若應(yīng)對有序、組合有方的話，完全有可能使腫瘤得到控制?？傊?，在降低癌癥的發(fā)病率及死亡率中，中醫(yī)治療有極其重要的地位。但并不是所有的腫瘤都能只靠中醫(yī)一種方法治療。要避免走進(jìn)腫瘤治療的一些誤區(qū)。中醫(yī)基本上是一種經(jīng)驗(yàn)性探索所積累的知識體系，有時由于缺乏必要的實(shí)驗(yàn)研究和療效的可重復(fù)性檢驗(yàn)。尤其是媒體常用于吸引眼球的有些廣告宣傳的詞語，值得引起人們注意。比如：1、以毒攻毒傳統(tǒng)的“以毒攻毒”，并非中醫(yī)治療癌癥的優(yōu)勢。因?yàn)橹兴幹性S多毒藥，它們的毒性是明確的;但有否抗癌藥性，或者說臨床是否真的有抗癌功效，是需要打問號的。在動物實(shí)驗(yàn)中得出某種提取成分有抗癌作用，卻缺少在真實(shí)人體身上抗癌作用的證據(jù)。退一步說，真的“以毒攻毒”，不如找化學(xué)合成的抗癌藥更妥當(dāng)些。這些藥物的問世，畢竟經(jīng)歷過較嚴(yán)格的藥理學(xué)篩選與實(shí)驗(yàn)。況且即使是毒性很大的化療藥有效率也不到50%。2、活血化瘀“活血化瘀”抗腫瘤很長一段時間也很時髦，但有許多臨床證據(jù)表明，對晚期腫瘤患者，特別是肝癌患者，一些活血化瘀藥不僅會促使肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，而且容易誘發(fā)大出血，導(dǎo)致肝昏迷。一些實(shí)驗(yàn)結(jié)果也證實(shí)，活血藥使用不當(dāng)，會促使腫瘤快速生長與轉(zhuǎn)移。因此，在很多情況下，需慎之又慎!3、軟堅(jiān)散積“軟堅(jiān)散積”也是常用抗癌療法，而且以往是作為治療甲狀腺腫瘤的主要方法之一。但研究表明，部分甲狀腺腫瘤是“碘”依賴性的，而軟堅(jiān)藥中不少是含碘很高的，如海藻、昆布等，故這些自屬禁忌!運(yùn)用中醫(yī)中藥治療腫瘤，必須強(qiáng)調(diào)“以人為本”，以考慮病人的綜合利益為主，包括重視提高患者的生活及生存質(zhì)量，不可攻伐太過，使用太多清熱解毒抗腫瘤中藥。另外，配合放化療期間主要目的減輕放化療不良反應(yīng)，這個時候最好不用抗腫瘤中藥，否則適得其反。所以腫瘤患者看中醫(yī)要找了解腫瘤現(xiàn)代治療的大夫，不應(yīng)病急亂投醫(yī)，以免延誤病情。

原創(chuàng)?劉俊?上海市胸科醫(yī)院放療科?2022-09-0313:22?發(fā)表于上?！揪幷甙础勘酒陂_始，我們將推出一句話科普系列，將就胸部腫瘤放療相關(guān)不同場景進(jìn)行科普。每期我們都會推出1例典型病例，并對該例病例進(jìn)行簡單解析，希望能對我們的患者選擇正確的治療方案有所幫助。本期科普主題：局部晚期小細(xì)胞肺癌一句話科普內(nèi)容：局部晚期小細(xì)胞肺癌：越早接受同期放化療，越有機(jī)會獲得長期生存典型病例：上面的2張CT圖片是一位53歲的上海阿姨分別在2016年和2022年拍攝的CT片，左上圖紅色圓圈內(nèi)為2016年5月23日最初發(fā)病時的CT片，而右上圖是2022年8月24日在上海市胸科醫(yī)院復(fù)查時的CT片，從左右2張CT片可以看到紅色圓圈內(nèi)的腫塊已經(jīng)完全消失。該患者2016年5月赴上海市胸科醫(yī)院放療科就診，當(dāng)時明確診斷為局限期左肺小細(xì)胞肺癌，后于上海市胸科醫(yī)院接受了同期放化療以及腦部預(yù)防性放療，治療結(jié)束后于上海市胸科醫(yī)院放療科規(guī)律隨訪，末次隨訪時間為2022年8月24日，直至末次隨訪，患者未發(fā)現(xiàn)任何異常。醫(yī)生提示：小細(xì)胞肺癌是肺癌中的一種類型，約占全部肺癌的15%，小細(xì)胞肺癌惡性程度高，相對預(yù)后較差。根據(jù)病變范圍，小細(xì)胞肺癌可以分為局限期和廣泛期。對于局限期小細(xì)胞肺癌，同期放化療是標(biāo)準(zhǔn)治療。大量文獻(xiàn)證明，對于局限期小細(xì)胞肺癌，越早接受同期放化療，患者的預(yù)后越好，越有機(jī)會獲得長期生存?！颈静±陨虾Ｊ行乜漆t(yī)院放療科微信公眾號，作者：劉俊教授】