皮膚激光科

首先我們來(lái)了解一下口罩的結(jié)構(gòu)，口罩分為三層，最內(nèi)層也就是我們皮膚接觸到的那一層是“吸濕層”，有吸汗吸濕氣的作用，中間層也就是起關(guān)鍵隔離作用的叫“過(guò)濾層”，最外層是“阻水層”，可以阻擋大顆粒的飛沫（也就是口水）和少部分體液。 長(zhǎng)時(shí)間佩戴口罩造成的皮膚損傷包括物理性壓力損害、蕁麻疹、接觸性皮炎、皮膚干燥和原有皮膚疾病加重等。一項(xiàng)源于新加坡2003年SARS流行感染時(shí)期的報(bào)告顯示，經(jīng)常佩戴口罩的人群中，35.50%因使用N95口罩而出現(xiàn)痤瘡（59.60%）、面部瘙癢（51.40%）和皮疹（35.80%）。 （ 一 ）物理性壓力損害的防護(hù) ①口罩的選擇：選擇與佩戴者臉型大小合適的型號(hào)，交替使用不同系戴方式的口罩，避免同一部位反復(fù)摩擦受壓。 ②使用保濕乳或凝膠：在佩戴防護(hù)用品前涂抹保濕乳或凝膠，加強(qiáng)潤(rùn)滑，減輕皮膚與口罩的摩擦。 ③避免熱水燙洗、75%乙醇擦拭或其他刺激。 （ 二 ） 蕁麻疹的防護(hù) 防護(hù)用具可引起遲發(fā)性壓力性蕁麻疹，由垂直壓力引起。 防護(hù)措施，①選擇匹配度最佳的防護(hù)用具型號(hào)，避免佩戴過(guò)緊；②發(fā)生接觸性蕁麻疹，需要更換其他種類的防護(hù)用具。 （ 三 ） 接觸性皮炎的防護(hù) ①一旦出現(xiàn)過(guò)敏或刺痛，應(yīng)及時(shí)更換其他材質(zhì)的口罩；②佩戴前涂抹保濕乳；③在口罩中墊2層紗布隔開(kāi)皮膚；④發(fā)生接觸性皮炎后，避免熱水燙洗、75%乙醇擦拭、面部清潔劑（洗面奶）洗面。 （ 四 ） 皮膚干燥、脫屑的防護(hù) 口鼻呼出的氣體含水分較多，佩戴防護(hù)用具時(shí)水分不能及時(shí)蒸發(fā)。長(zhǎng)時(shí)間封閉和濕熱環(huán)境會(huì)讓皮膚屏障功能受損，進(jìn)而出現(xiàn)干燥脫屑。 具體防護(hù)措施，①在允許的情況下，佩戴防護(hù)用具前涂抹保濕乳；②及時(shí)擦干汗液；③去除防護(hù)用具清水洗臉后，立即涂抹高效保濕潤(rùn)膚乳。 （ 五 ） 因佩戴口罩而加重的其他面部皮膚病的防護(hù) 1. 痤瘡： 長(zhǎng)時(shí)間佩戴口罩會(huì)加重痤瘡，可能的機(jī)制有：對(duì)皮膚的壓力和摩擦引起粉刺破裂，壓迫皮脂腺導(dǎo)管開(kāi)口，長(zhǎng)期壓力使微循環(huán)不暢，濕熱環(huán)境有利于菌群增殖。 針對(duì)以上問(wèn)題的防護(hù)施如下：①戴口罩前后涂抹含有控油成分的保濕乳；②發(fā)現(xiàn)炎癥性痤瘡及時(shí)外用抗生素控制感染。 2. 其他面部皮膚疾?。?面部季節(jié)性皮炎、脂溢性皮炎、玫瑰痤瘡都可能因?yàn)榕宕骺谡侄又亍?防護(hù)建議如下：①在安全環(huán)境里不戴或縮短戴口罩時(shí)間；②可在口罩里墊2層紗布，將皮膚與口罩隔開(kāi)；③佩戴前涂抹保濕乳，保護(hù)皮膚屏障；④去除防護(hù)用具后清水清潔皮膚，隨后涂抹保濕乳。 總結(jié)一下重點(diǎn)： 對(duì)于上述面部皮膚病患者要盡量少出門(mén)（減少戴口罩的機(jī)會(huì)）；對(duì)于口罩材料過(guò)敏的患者可在面部和口罩間加一層親膚不易過(guò)敏面料的物品，比如紗布，棉巾等，以避免皮膚與口罩的直接接觸；戴口罩前先做好面部保濕，最后取下口罩后仍然要做好面部保濕和修復(fù)；避免酒精、洗面奶等過(guò)度清洗；及時(shí)擦干汗液。 通過(guò)以上的講解相信大家都已經(jīng)知道了口罩對(duì)皮膚的影響。但鮮為人知的是，佩戴口罩對(duì)皮膚其實(shí)也有有利的一面。 佩戴口罩可以降低各類常見(jiàn)傳染疾病的傳播機(jī)率，包括水痘、麻疹、手足口病等，同時(shí)也減少了很多吸入物過(guò)敏的發(fā)生率。有很多皮膚病也間接地和呼吸道感染以及吸入物過(guò)敏有關(guān)，比如濕疹、蕁麻疹、特應(yīng)性皮炎、銀屑病、過(guò)敏性紫癜等，細(xì)菌病毒等呼吸道感染源以及花粉塵螨等都會(huì)誘發(fā)加重疾病。 在我們了解了口罩對(duì)皮膚的利與弊后，該如果正確對(duì)待口罩呢？ 一、面部皮膚病患者建議盡量少使用口罩。 二、以下情況建議主動(dòng)佩戴口罩： 人群：呼吸道感染及吸入物過(guò)敏患者 呼吸道感染患者佩戴口罩可以有效地降低對(duì)周圍人群的傳染率，尤其是在學(xué)校、商場(chǎng)等人口密集、不通風(fēng)的地方。對(duì)于新冠肺炎的隨時(shí)反撲也有著很大的早期阻斷作用。吸入物過(guò)敏患者佩戴口罩可以有效避免吸入物導(dǎo)致機(jī)體過(guò)敏，是經(jīng)濟(jì)有效的預(yù)防手段。 場(chǎng)所：醫(yī)院等高危場(chǎng)所 醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員常年面對(duì)各種疾病的挑戰(zhàn)，包括新冠肺炎這種新疾病的挑戰(zhàn)。這次疫情早期很多醫(yī)護(hù)人員在毫無(wú)防護(hù)的情況下被大面積傳染，事后恐慌之余，我們更該養(yǎng)成平時(shí)佩戴口罩的習(xí)慣。包括去醫(yī)院就診的患者也建議佩戴口罩，增強(qiáng)自我保護(hù)。 環(huán)境：霧霾天氣及揚(yáng)塵大的環(huán)境 在霧霾天及揚(yáng)塵大的環(huán)境建議佩戴口罩，減少有害顆粒的吸入。無(wú)論佩戴哪種防護(hù)級(jí)別的口罩，最其碼能擋住一些灰塵和細(xì)菌。在柳絮紛飛的環(huán)境下佩戴口罩也可以減少呼吸道刺激、呼吸道過(guò)敏癥狀。 如果“口罩文化”能成為我們的日常文化，一種利他的文化，一種科學(xué)應(yīng)對(duì)的思想。那么這場(chǎng)疫情導(dǎo)致的“口罩文化”，將導(dǎo)致一種長(zhǎng)遠(yuǎn)的文明和文化的進(jìn)步。

近日我院皮膚科引進(jìn)的獨(dú)角獸痤瘡治療儀，具有操作簡(jiǎn)單、定點(diǎn)精準(zhǔn)、快速起效、安全可靠、效果顯著等五大優(yōu)勢(shì)，在短時(shí)間內(nèi)便可得到極好的療效，被視為“痘痘絕育療法”。獨(dú)角獸痤瘡治療儀具有不同的功能，可以實(shí)現(xiàn)殺菌消炎、改善痤瘡瘢痕、破壞皮脂腺等。新年之際，給予八折優(yōu)惠。活動(dòng)時(shí)間1月1日-1月31日。

為方便廣大痤瘡患者就診，我院皮膚科每周六上午開(kāi)設(shè)痤瘡專科門(mén)診，痤瘡患者可直接進(jìn)入綠色通道，優(yōu)先就診。該科通過(guò)果酸、紅藍(lán)光、火針、中藥面膜、點(diǎn)陣激光等中西醫(yī)結(jié)合的個(gè)體化療法，解決患者的痤瘡煩惱。 痤瘡，又名青春痘，因多發(fā)于青少年而得名，盡管多數(shù)在25歲前開(kāi)始緩解，但它并不是年輕人的專利，其多發(fā)的年齡有兩個(gè)階段：一是青春期，二是三四十歲左右。 痤瘡可根據(jù)其嚴(yán)重程度分為輕中重三度，輕度多以粉刺和少許的炎癥性丘疹為主，中度可有膿皰，重度則存在較深大的膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫甚至瘢痕。治療應(yīng)根據(jù)嚴(yán)重程度，選擇個(gè)體化的治療。 1.藥物治療 輕度的痤瘡?fù)庥盟幬镆造畛鄞虨橹?，但這類藥物容易引起皮膚干燥、脫屑；對(duì)于炎性丘疹可聯(lián)合外用抗生素類藥物，但應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間單一使用，以防誘導(dǎo)出現(xiàn)痤瘡丙酸桿菌的耐藥性。中重度的痤瘡，外用藥物治療欠佳，考慮結(jié)合口服藥物治療，如對(duì)于痤瘡丙酸桿菌療效較好的抗生素類藥物（米諾環(huán)素、多西環(huán)素等）；皮疹數(shù)目較多，病情較嚴(yán)重者可酌情使用異維A酸；女性患者病情與月經(jīng)相關(guān)者可口服抗雄激素藥物，如達(dá)英-35，優(yōu)思明等；另外，可口服中成藥控制病情，如丹參酮、金花消痤丸等。 2.物理治療 為促進(jìn)痤瘡快速愈合，還可以結(jié)合物理治療如果酸、紅藍(lán)光照射及火針等。 果酸治療，可用于以粉刺為主要表現(xiàn)的輕中度痤瘡，對(duì)于合并皮膚暗沉、毛孔粗大、皮膚油膩的患者更加適用。果酸是一類來(lái)源于各種水果的有機(jī)酸，可調(diào)節(jié)角質(zhì)細(xì)胞的更新過(guò)程，減輕毛囊口堵塞，使角質(zhì)層更致密、更光滑；加快皮膚新陳代謝，使皮膚年輕化；同時(shí)有滋潤(rùn)、控油、淡化痘印的效果。 紅藍(lán)光照射，對(duì)于炎癥性丘疹、結(jié)節(jié)能起到快速消炎、修復(fù)的作用。 藍(lán)光具有快速抑制炎癥的功效，可以到達(dá)皮膚淺層，將痤瘡丙酸桿菌的代謝物卟啉在有氧條件下，轉(zhuǎn)化為單態(tài)氧，從而殺死痤瘡丙酸桿菌，在對(duì)皮膚組織毫無(wú)損傷的情況下，抑制炎癥，短期內(nèi)使炎癥期的痤瘡明顯減少至愈合。紅光主要作用于炎癥性痤瘡急性期后的修復(fù)，可以滲透入比藍(lán)光更深的皮膚組織，作用于深層纖維細(xì)胞，促進(jìn)血液循環(huán)，提升細(xì)胞活性，促使細(xì)胞分泌產(chǎn)生膠原蛋白和纖維組織生成而加速皮膚再生，縮短恢復(fù)期，減少痤瘡疤痕的形成，并起到祛除痘印，修復(fù)痘疤的作用。 火針，對(duì)于以結(jié)節(jié)、囊腫為主要表現(xiàn)的痤瘡的快速治療具有顯著優(yōu)勢(shì)。其利用高溫?zé)嵝?yīng)產(chǎn)生消炎，殺菌，止血的作用，從而達(dá)到促進(jìn)局部炎癥消退，抑制痤瘡丙酸桿菌的生長(zhǎng)。必要時(shí)結(jié)合刺絡(luò)放血、中藥面膜等效果更佳。 點(diǎn)陣激光，可用于痤瘡疤痕的治療。點(diǎn)陣激光改變了光的發(fā)射模式，把每個(gè)脈沖激光分成近百個(gè)微激光脈沖，每個(gè)微激光光斑僅有75～100um，當(dāng)這些微小的激光束作用于皮膚表面時(shí)，會(huì)刺激皮下真皮組織中的膠原質(zhì)和彈性纖維的生長(zhǎng)，從而達(dá)到填平凹坑，緊致皮膚，消除痘痕的作用，恢復(fù)時(shí)間短。 痤瘡需要長(zhǎng)期、聯(lián)合、個(gè)體化的治療才能達(dá)到最佳的治療效果。盡管不影響健康，但因其具有毀容性，往往會(huì)影響到患者的心理健康、學(xué)習(xí)生活及社會(huì)交往。我院皮膚科將竭誠(chéng)為廣大痤瘡患者服務(wù)。