心胸外科

原發(fā)性肺癌是我國(guó)最常見的惡性腫瘤之一 ，其死亡率占我國(guó)惡性腫瘤死亡率的第1位 。手術(shù)切除是肺癌的主要治療手段，也是目前臨床治愈肺癌的唯一方法。 提高肺癌治愈率的關(guān)鍵在于早期診斷、早期手術(shù)治療，而肺癌的早期診斷是提高肺癌生存率的關(guān)鍵。想要預(yù)防肺癌，就要搞清楚肺癌發(fā)生的原因是什么。然而，遺憾的是目前為止，全世界的科學(xué)家并不確定肺癌的病因是什么。人們通過(guò)大量的觀察發(fā)現(xiàn)肺癌的發(fā)生與下列因素有關(guān)系。吸煙。許多證據(jù)表明，吸引的人群中肺癌的發(fā)病率明顯高于非吸煙的人群，而且長(zhǎng)期被動(dòng)吸煙的人群肺癌的發(fā)病率也明顯增高。飲食習(xí)慣。有研究表明維生素的攝入量與肺癌的發(fā)病率負(fù)相關(guān)，而動(dòng)物脂肪的攝入則與肺癌的發(fā)病率正相關(guān)?？諝馕廴?。國(guó)外早有研究證明，重度空氣污染地區(qū)的肺癌的發(fā)病率明顯增高。當(dāng)然，我國(guó)目前缺少這方面的研究?？梢钥闯?，想要真正預(yù)防肺癌很困難，為了減少肺癌發(fā)生的可能，最重要的是戒煙，并且拒絕二手煙。其次是保持健康的飲食習(xí)慣。最后空氣污染嚴(yán)重時(shí)減少戶外活動(dòng)時(shí)間。既然肺癌很難預(yù)防，那么早期發(fā)現(xiàn)肺癌的意義就顯得更加重要。早期肺癌可能出現(xiàn)的癥狀包括。1、長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽。2、痰中帶血。3、不明原因的持續(xù)性胸痛。有上述癥狀的患者需要盡快到醫(yī)院就診。但是很多肺癌患者早期沒有明顯癥狀，當(dāng)出現(xiàn)癥狀就診時(shí)已經(jīng)到了中晚期，錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)。因而定期體檢就顯得非常有價(jià)值，國(guó)外已有多項(xiàng)研究表明，對(duì)于肺癌的高發(fā)人群（年齡大于40歲、煙齡大于20年、長(zhǎng)期接觸粉塵的工人）開展每半年一次的胸部CT檢查，可以明顯提高肺癌的治療效果。很多人以為，體檢時(shí)照胸部X片就能早期發(fā)現(xiàn)肺癌，事實(shí)上在病變很小的時(shí)候，胸部X片檢查往往會(huì)漏診。隨著人們對(duì)健康的重視程度的提高，定期胸部CT檢查的廣泛開展，已經(jīng)有越來(lái)越多的早期的病灶很小的肺癌被發(fā)現(xiàn)。本文系張浩醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.pirinnaturalssoapandspa.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

1.心臟瓣膜是指什么? 每個(gè)人的心臟內(nèi)都有四組瓣膜。即連結(jié)左心室和主動(dòng)脈的主動(dòng)脈瓣、連結(jié)右心室和肺動(dòng)脈的肺動(dòng)脈瓣、連結(jié)左心房和左心室的二尖瓣和連結(jié)右心房和右心室的三尖瓣。它們均起單向閥門作用，使血液只能從一個(gè)方向流向另一個(gè)方面而不倒流。每個(gè)瓣膜由2～3個(gè)瓣葉組成，瓣葉正常時(shí)是菲薄的、光滑的、富有彈性的。 2.什么是心臟瓣膜病? 由于先天性或后天性的原因造成的瓣膜畸形或變形而引起血流障礙，稱作瓣膜病。后天性，特別是風(fēng)濕性心臟瓣膜病很常見，其瓣本身的改變較為明顯。瓣膜狹窄：因瓣口變形而使血流不暢。二尖瓣狹窄，主動(dòng)脈瓣狹窄等。關(guān)閉不全：因瓣膜關(guān)閉不嚴(yán)而造成血流反流。簡(jiǎn)單的講，心臟瓣膜就是門，瓣膜狹窄就相當(dāng)于門打不開，瓣膜關(guān)閉不全就相當(dāng)于門關(guān)不攏。 3.為什么有些病人需要換瓣? 瓣膜發(fā)生狹窄或關(guān)閉不全，失去單向閥門作用，而瓣膜的病變又不能用閉式擴(kuò)張術(shù)或成形術(shù)進(jìn)行有效的治療，此時(shí)則須在體外循環(huán)下通過(guò)外科手術(shù)的方法將原有的病變瓣膜切除，換上一個(gè)人造的心臟瓣膜，以恢復(fù)單向閥門的生理功能，解除或減輕癥狀。全世界每年都有成千上萬(wàn)的病人由于接受了此種手術(shù)而獲得新生。我院從第一例換瓣手術(shù)至今已有30多年的歷史。臨床效果是肯定的。 4.二尖瓣關(guān)閉不全一定要換瓣膜嗎？ 瓣膜整形術(shù)有哪些優(yōu)缺點(diǎn)？ 二尖瓣關(guān)閉不全不一定都需要瓣膜置換。手術(shù)方式依據(jù)瓣膜病變程度和性質(zhì)而定。先天性、退行性二尖瓣關(guān)閉不全，以及部分風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全，都可以用瓣膜整形術(shù)修復(fù)病變的二尖瓣。相對(duì)于瓣膜置換術(shù)而言，瓣膜整形術(shù)對(duì)手術(shù)技術(shù)的要求較高，必須由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師根據(jù)其病變情況決定整形方式。整形術(shù)具有保留自身瓣膜結(jié)構(gòu)、不需長(zhǎng)期抗凝治療的優(yōu)點(diǎn)，避免可能抗凝治療不當(dāng)帶來(lái)的危害。但是若病變繼續(xù)發(fā)展，則可能需要再次手術(shù)。 5.人造瓣膜分幾種? 換哪種瓣為好? 人造心臟瓣膜主要分為兩大類。一是機(jī)械瓣，二是生物瓣。前者是采用高科技合成材料裂解炭制成的，而后者是同時(shí)采用人工合成的高級(jí)材料和經(jīng)過(guò)復(fù)雜化學(xué)處理的生物瓣膜組織制成。各具有其特性和優(yōu)缺點(diǎn)。機(jī)械瓣的優(yōu)點(diǎn)是耐久性好，其缺點(diǎn)是需終生抗凝，抗凝出血或血栓栓塞率較高。然而，生物瓣膜置換術(shù)后不需要長(zhǎng)期抗凝治療，但其耐久性有限。至于你適合置換哪種瓣膜，醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的具體病情和要求進(jìn)行合適選擇。生物瓣 機(jī)械瓣 6.換瓣病人為什么要用抗凝治療? 抗凝治療需要多長(zhǎng)時(shí)間？ 由于人工瓣膜(生物瓣膜或機(jī)械瓣)不是人體本身的組成，血液容易在人造瓣膜及其周圍發(fā)生凝固，造成血栓而影響人工瓣膜的功能，如果血栓脫落還可造成血管栓塞(腦栓塞、下肢動(dòng)脈栓塞等)，對(duì)人有很大的危害。因此凡換瓣的病人都要進(jìn)行抗凝治療，防止血栓形成。生物瓣置換者術(shù)后一般只需要抗凝三個(gè)月，有心房纖顫者需抗凝六個(gè)月；而機(jī)械瓣置換者則需終生抗凝。 7.換瓣病人如何抗凝? 抗凝標(biāo)準(zhǔn)是如何確定的？ 抗凝的主要方法是口服抗凝藥片。常用的抗凝藥有華法令片等，阿期匹林也可用作輔助抗凝藥物。特殊情況下可以采取皮下注射低分子肝素維持抗凝治療。一般手術(shù)后拔除胸腔引流管或術(shù)后48小時(shí)以后開始口服抗凝藥片。為了不使抗凝藥過(guò)量或用藥不足，在術(shù)后定期抽血查凝血酶原時(shí)間(PT)及國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比率(INR)。此項(xiàng)檢查可以反映抗凝治療作用的強(qiáng)弱，INR應(yīng)維持在2.0-2.5左右。換主動(dòng)脈瓣INR可略低，換二尖瓣INR略高?？鼓幬镆欢ㄒ咳斩〞r(shí)定量服用并作好記錄！ 8.抗凝藥劑量不足或過(guò)量有哪些副作用? a)抗凝不足：由于抗凝藥用量不夠所造成。危害：血栓形成可導(dǎo)致瓣膜活動(dòng)障礙，瓣膜音質(zhì)可有改變，甚至出現(xiàn)心衰等表現(xiàn)；腦血管栓塞可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，類似中風(fēng)；肢體動(dòng)脈栓塞可出現(xiàn)肢體缺血，疼痛等癥狀。處理：出現(xiàn)上述情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 b)抗凝過(guò)量：由于抗凝藥用量過(guò)多所造成。危害：可導(dǎo)致各種出血等并發(fā)癥：血尿、粘膜出血如鼻出血、牙齦出血、傷口或潰瘍出血、有無(wú)皮膚出血點(diǎn)和出血性紫癜等；子宮出血，表現(xiàn)月經(jīng)增多或異常。處理：出現(xiàn)上述情況，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查，調(diào)整抗凝藥用量。甚至?xí)和Ｓ盟帯? 9.女性患者抗凝月經(jīng)過(guò)多怎么辦? 一般來(lái)說(shuō)抗凝治療對(duì)月經(jīng)的影響不大，即使月經(jīng)比以往稍多或時(shí)間稍長(zhǎng)，只要不嚴(yán)重就不必處理。如果月經(jīng)量明顯增多，則可在經(jīng)期適當(dāng)減少抗凝藥用量，待月經(jīng)過(guò)后恢復(fù)用量。如果抗凝治療后月經(jīng)失調(diào)，出血不斷應(yīng)去婦科就診，服用調(diào)經(jīng)藥物。另外育齡婦女抗凝治療中應(yīng)注意避孕，以免人工流產(chǎn)增加出血的危險(xiǎn)。 10.瓣膜術(shù)后早期有哪些注意事項(xiàng)？ 手術(shù)后頭三個(gè)月是克服手術(shù)創(chuàng)傷，康復(fù)體質(zhì)的重要階段，應(yīng)注意以下事項(xiàng)： ⑴ 服藥：按時(shí)按量服藥。常用的藥包括抗凝藥、強(qiáng)心利尿藥，抗心律失常藥等。 ⑵ 預(yù)防感染：尤其呼吸道炎癥、牙周炎、皮膚癤腫、泌尿系感染等。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)控制。對(duì)不明原因的間歇或持續(xù)性發(fā)熱，不可亂投醫(yī)，亂用抗菌素。應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。以免延誤治療。 ⑶ 飲食：注意增加營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素。不可過(guò)多或長(zhǎng)期食用含維生素K豐富的食物：菠菜、胡羅卜、豬肝、蕃茄、菜花、鮮豌豆等。 ⑷ 心功能較差的患者應(yīng)限制飲水量，不宜吃太咸的食物，不宜進(jìn)食大量稀飯和湯類。飲酒可以影響華法令的代謝，因此在抗凝期間，就盡量不飲酒，更不能酗酒。 11.瓣膜術(shù)后何時(shí)能恢復(fù)活動(dòng)和工作？ 手術(shù)后應(yīng)保持適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)量，以便在心功能恢復(fù)的同時(shí)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高生活質(zhì)量。其活動(dòng)量應(yīng)注意量力而行，循序漸進(jìn)，以不引起心慌氣短為宜。不可整日臥床靜養(yǎng)。有的病人術(shù)后會(huì)感到脖子，肩部和胸部肌肉緊張，此時(shí)可做輕微的運(yùn)動(dòng)，放松肌肉，如慢慢抬胳臂高于您的頭部，或聳聳雙肩再放松，這樣反復(fù)鍛煉將會(huì)改善。胸骨的傷口通常六周即能愈合，因此在六周以內(nèi)不宜提重東西。安排好自己的早期休養(yǎng)生活，保持精神愉快，心情舒暢，樂(lè)觀自信。一般來(lái)說(shuō)，術(shù)后三個(gè)月內(nèi)以休養(yǎng)為主。三個(gè)月后去醫(yī)院檢查，如心功能恢復(fù)滿意，體質(zhì)良好，則可逐步恢復(fù)勞動(dòng)和工作，至于勞動(dòng)強(qiáng)度則以不感勞累和心慌氣短為宜。 12.換瓣后需拔牙或做其它手術(shù)時(shí)該怎么辦? 換瓣手術(shù)以后需要拔牙或接受其它手術(shù)最好是在您的心功能狀態(tài)較好的情況下進(jìn)行。如果您是長(zhǎng)期抗凝，在手術(shù)前應(yīng)暫停華發(fā)林，改用肝素治療。如系急癥手術(shù)則需要特殊的止血和防止出血處理。手術(shù)過(guò)程中醫(yī)生會(huì)仔細(xì)為您止血，術(shù)后24～48小時(shí)后無(wú)滲血可繼續(xù)華發(fā)林抗凝治療。 13.換瓣后服用其它藥物應(yīng)注意什么? 換瓣以后病人在服用抗凝藥的同時(shí)有時(shí)會(huì)因患其它疾病而需服用其它藥物，此時(shí)病人應(yīng)注意該藥是否對(duì)抗凝藥有影響，例如有的藥會(huì)增加抗凝藥的抗凝作用。這在醫(yī)學(xué)上稱為“協(xié)同作用”。另有一些藥物會(huì)減弱抗凝藥的作用，稱為“拮抗作用”。“協(xié)同作用”增加抗凝作用——需減少抗凝藥用量：阿司匹林、肝素、類固醇、芬必得、消炎痛、奎尼丁、水楊酸鹽、保泰松等?！稗卓棺饔谩睖p弱抗凝作用——需增加抗凝藥用量：維生素K、安眠藥、雌激素、口服避孕藥、利福平、巴比妥類藥物、某些感冒藥等。 14.女性換瓣術(shù)后能否懷孕生孩子? a)置換生物瓣的婦女可以正常懷孕生產(chǎn)。但注意：(1)至少待換瓣術(shù)后半年停用抗凝藥之后，心功能恢復(fù)良好方可考慮懷孕。(2)做好孕期保健，尤其防止圍產(chǎn)期心功能不全。 b)置換機(jī)械瓣的婦女由于需終生抗凝，應(yīng)慎重考慮。因?yàn)椋?1)有報(bào)道在妊娠頭三個(gè)月服華法林有致胎兒畸形的危險(xiǎn)。(2)抗凝過(guò)程中妊娠分娩增加出血的危險(xiǎn)。當(dāng)然也有換機(jī)械瓣后順利妊娠分娩的報(bào)道。如果決定要孩子，應(yīng)多向心臟科和婦產(chǎn)科醫(yī)生咨詢，做好圍產(chǎn)期的特殊抗凝治療和保健。 15.換瓣術(shù)后的心律不齊怎么辦? 當(dāng)你感覺心跳不整齊時(shí)應(yīng)到醫(yī)院就診，查清心律不齊的類型。房性早搏——充分休息和服用洋地黃制劑可予以糾正。室性早搏——盡早控制。措施包括休息、補(bǔ)鉀、注射利多卡因、服用倍他樂(lè)克等藥物，但一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。心動(dòng)過(guò)緩(心率小于60次／分)時(shí)暫時(shí)停用地高辛和?受體阻滯劑，待心率加快(大于70次／分)后再逐步恢復(fù)應(yīng)用地高辛。如果停用地高辛心率仍慢，并且有頭暈、心悸等不適，應(yīng)及時(shí)就診。心臟瓣膜病常伴有心房纖顫?？稍谶M(jìn)行抗凝治療的同時(shí)服用洋地黃制劑控制心率不致過(guò)快或不慢即可。 16.換瓣術(shù)后心臟有雜音正常嗎？ 換機(jī)械瓣后有時(shí)可聽到類似鐘表的金屬音，這屬正?，F(xiàn)象，不必介意。由于置入的人工瓣膜的口徑相對(duì)正常人的瓣膜口徑要小一些，瓣膜置換術(shù)后有時(shí)可在心前區(qū)聽到輕度收縮或舒張期雜音(尤其是在主動(dòng)脈瓣置換術(shù)后)，如果超聲心動(dòng)圖顯示無(wú)瓣周漏，瓣膜活動(dòng)良好，心功能恢復(fù)良好，這種雜音對(duì)血液動(dòng)力學(xué)無(wú)影響，不必?fù)?dān)心。如果雜音發(fā)生變化，或出現(xiàn)新的雜音，并伴有心悸、氣短等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，分析原因。 17.瓣膜術(shù)后何時(shí)到醫(yī)院復(fù)查？ 瓣膜置換術(shù)或瓣膜整形術(shù)后早期復(fù)查較頻繁，2-3周需要到醫(yī)院復(fù)查抗凝治療情況，以及心功能恢復(fù)情況。若遇到下列情況請(qǐng)到醫(yī)院去檢查：①胸痛而不是傷口痛。②心臟瓣膜開合聲音突然變化或消失，心律失常，即心跳不規(guī)則。③心率低于60次/分，或高于120次/分。④持續(xù)發(fā)燒達(dá)三天以上，身體任何部位有感染時(shí)。⑤出現(xiàn)浮腫，體重突然增加超過(guò)2公斤時(shí)。⑥呼吸短促，心慌，咯泡沫血痰時(shí)。⑦無(wú)原因的惡心，嘔吐，鞏膜及周身皮膚出現(xiàn)黃疸時(shí)。⑧有皮下出血點(diǎn)，大便顏色變黑變暗，尿液顏色變紅等出血現(xiàn)象時(shí)。⑨突然暈厥，昏迷，偏癱或下肢疼痛，發(fā)涼，蒼白時(shí)。

隨著人們生活水平的提高，心臟病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。心臟外科常見疾病包括先天性心臟病、心臟瓣膜病、冠心病及主動(dòng)脈瘤等四大類。下面逐一加以介紹一、先天性心臟病先天性心臟病是由于胎兒心臟在發(fā)育過(guò)程中受到干擾，使部分發(fā)育停頓或缺陷所致。常見原因如母體營(yíng)養(yǎng)障礙，維生素缺乏及代謝病及母體服用某些藥物或較長(zhǎng)時(shí)間放射線照射等。常見先天性心病包括動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損、室間隔缺損、肺動(dòng)脈狹窄及法樂(lè)氏四聯(lián)癥等。先天性心臟病輕者無(wú)癥狀，重者可有活動(dòng)后呼吸困難、紫紺、暈厥及生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等。常見先心病可通過(guò)癥狀、聽診雜音及心臟彩超等即可作出診斷。隨著心臟疾病診斷方法及外科手術(shù)治療技術(shù)的進(jìn)展，目前絕大多數(shù)先天性心血管病均能獲得明確的診斷和手術(shù)矯正治療。常見先天性心臟疾病的手術(shù)時(shí)一般在學(xué)齡前，即3～6歲，部分患兒需盡早手術(shù)。我院長(zhǎng)期對(duì)簡(jiǎn)單先天性心臟病的治療實(shí)行優(yōu)惠活動(dòng)，凡年齡在3～15歲的單純先天性心臟病（房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈狹窄等）患者減免1.5萬(wàn)元左右的醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)行1.2萬(wàn)～1.5萬(wàn)包價(jià)。咨詢電話：0710-3524503。二、心臟瓣膜病正常的人體心臟共有四個(gè)心腔和四組心臟瓣膜，即二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣。其功能是使心臟內(nèi)的血流能夠保持單向流動(dòng)，維持人體正常的血液循環(huán)。但是由于風(fēng)濕、感染等原因可導(dǎo)致瓣膜狹窄或關(guān)閉不全，造成心臟血流動(dòng)力學(xué)異常，增加心臟負(fù)荷，以致心功不全乃至衰竭，最終導(dǎo)致死亡。心瓣膜病常有活動(dòng)后心慌、氣短、咳嗽、咯血、不能平臥，下肢浮腫，夜間陣發(fā)性呼吸困難等表現(xiàn)。主動(dòng)脈狹窄或關(guān)閉不全的患者還可能出現(xiàn)暈厥和酷似冠心病的心絞痛。如果合并房顫，血栓形成，還可因血栓脫落出現(xiàn)腦栓塞“中風(fēng)”或肢體栓塞的癥狀。瓣膜病人最特異的體征是病變瓣膜區(qū)聽診的特異性雜音，盡早到醫(yī)院找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，行心臟超聲檢查是及早診斷的最佳辦法。外科手術(shù)是治療心臟瓣膜病的根本方法。僅靠藥物治療不可能逆轉(zhuǎn)瓣膜疾病。目前臨床廣泛采用的手術(shù)方式有瓣膜成型術(shù)和瓣膜置換術(shù)。瓣膜成型即瓣膜修復(fù)，雖對(duì)患者益處很多(可節(jié)省人工瓣膜費(fèi)用，且術(shù)后無(wú)需長(zhǎng)期吃抗凝藥)，但對(duì)手術(shù)醫(yī)生的要求較高，有一定的再手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，患者術(shù)前要慎重考慮。現(xiàn)今的醫(yī)用置換瓣膜主要有機(jī)械瓣和生物瓣兩種。前者具有使用壽命長(zhǎng)(預(yù)計(jì)使用壽命40--60年)，價(jià)格相對(duì)低廉等優(yōu)點(diǎn)(國(guó)產(chǎn)瓣約4000元左右，進(jìn)口瓣約15000元左右)，其缺點(diǎn)是1、術(shù)后需終生服用抗凝藥，2、服用不當(dāng)可引起大出血或栓塞，3、有噪音，4、機(jī)械故障，5、抗凝藥可引起妊娠期間大出血，6、抗凝藥可引起胎兒畸形可能。生物瓣避免了上述缺點(diǎn)，但價(jià)格較貴和使用壽命有限(僅20年左右)，所以更適合年紀(jì)較長(zhǎng)的患者或欲生育的女性，術(shù)后不需服藥是其優(yōu)勢(shì)所在。三、冠心病 冠心病的全稱叫冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，主要是由于供應(yīng)心臟血液的冠狀動(dòng)脈因?yàn)橹鄻佑不仍?，管腔狹窄，造成心肌供血不足。輕者可以出現(xiàn)心絞痛，重者可以造成心肌梗死，甚至猝死。臨床主要表現(xiàn)是胸痛或胸悶、憋氣，尤其是在活動(dòng)后或情緒激動(dòng)時(shí)出現(xiàn)的胸痛，或因缺血壞死臨床引起心律失常、心力衰竭，是中老年常見多發(fā)的后天性心臟病。冠狀動(dòng)脈造影檢查是目前被臨床上廣泛應(yīng)用的、最直接、最可靠的一種檢查手段，被喻為冠心病診斷的"金標(biāo)準(zhǔn)"。冠心病的治療方法主要包括3個(gè)方面，即藥物治療、介入治療和手術(shù)治療。治療方法的選擇主要根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影的結(jié)果。一般來(lái)說(shuō)，冠狀動(dòng)脈病變較輕、管腔狹窄不超過(guò)50％的患者，以藥物治療為主，能夠緩解冠心病的某些癥狀，但不能延緩冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展，因此是一種姑息性治療。對(duì)于冠狀動(dòng)脈病變較為局限，狹窄超過(guò)50％的患者，可選擇介入治療，但再狹窄發(fā)生率相對(duì)較高。如果冠狀動(dòng)脈病變程度比較重、累及的血管支數(shù)比較多，則應(yīng)該選擇冠脈旁搭橋術(shù)，恢復(fù)冠狀動(dòng)脈病變遠(yuǎn)端的血液供應(yīng)，可以給患者的生活質(zhì)量帶來(lái)極大的改善。四、 主動(dòng)脈瘤 主動(dòng)脈瘤是指主動(dòng)脈管壁因各種原因，如先天畸形、炎癥、高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、外傷等引起的瘤樣擴(kuò)張。主動(dòng)脈夾層是因主動(dòng)脈內(nèi)膜的破裂，高速的血流通過(guò)主動(dòng)脈內(nèi)膜破裂口沖入主動(dòng)脈壁中層，在中層形成一個(gè)新的腔道，隨時(shí)都可能破裂，對(duì)生命構(gòu)成極大的威脅。常有疼痛和壓迫這兩個(gè)癥狀。超聲波、電腦斷層掃描（CT）及核磁共振（MRI）檢查有助于診斷。手術(shù)治療是唯一的方法。主動(dòng)脈瘤的手術(shù)治療，包括動(dòng)脈瘤切除與人造或同種血管移植術(shù)，目前手術(shù)死亡率低于5%，但年齡過(guò)大，有心、腦、腎或其它內(nèi)臟損害者，手術(shù)死亡可超過(guò)25%。