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疾?。? 食道癌
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醫(yī)生職稱(chēng)： 不限
出診時(shí)間： 不限

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食管保衛(wèi)戰(zhàn)——食管癌轉(zhuǎn)化治療聯(lián)合內(nèi)鏡切除，助29歲小伙重拾人生希望??29歲的程序員小陳，由于工作關(guān)系，經(jīng)常加班熬夜，壓力大，長(zhǎng)期抽煙，最近半年來(lái)總是感覺(jué)吃東西時(shí)不舒服，尤其是吃一些硬的東西時(shí)，仿佛有東西梗在喉嚨口。但剛開(kāi)始小陳并沒(méi)有放在心上，總覺(jué)得自己年輕，不會(huì)有大問(wèn)題。可是沒(méi)過(guò)多久，小陳開(kāi)始無(wú)法吃下正常的米飯，只能吃稀飯、面條等半流質(zhì)食物，到后來(lái)，幾乎只能喝一點(diǎn)米湯。察覺(jué)到問(wèn)題的小陳在母親的陪伴下，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院預(yù)約了胃鏡檢查。??等待最終診斷結(jié)果的那些日子里，小陳隱隱有著不祥的預(yù)感。胃鏡檢查及病理結(jié)果顯示食管距門(mén)齒19cm處狹窄，病理為鱗狀細(xì)胞癌。得知檢查結(jié)果的小陳及其家人對(duì)此憂(yōu)心忡忡，考慮到小陳的父親因食管癌去世，他們希望立即進(jìn)行手術(shù)治療。結(jié)合影像學(xué)檢查，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生認(rèn)為，小陳的食管腫瘤位于高位頸段且以及處于進(jìn)展期，無(wú)法通過(guò)內(nèi)鏡治療。如果選擇外科手術(shù)，將會(huì)切除下咽、喉以及部分食管，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，且小陳術(shù)后無(wú)法正常說(shuō)話(huà)，生活質(zhì)量也得不到保障；如果選擇姑息性放化療，將有超過(guò)50%的概率復(fù)發(fā)或者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，腫瘤復(fù)發(fā)對(duì)小陳的生活質(zhì)量將會(huì)是又一次沉重打擊。??小陳既想保住性命，也不想術(shù)后的生活質(zhì)量受到影響，在面臨兩難的抉擇時(shí)，他陷入了深深的焦慮之中…….他開(kāi)始輾轉(zhuǎn)于國(guó)內(nèi)各大醫(yī)院，尋求最佳的治療方法。??一個(gè)偶然的機(jī)會(huì)，小陳看到鐘蕓詩(shī)教授團(tuán)隊(duì)成功為一名64歲罹患高位食管惡性腫瘤的大爺實(shí)施了轉(zhuǎn)化治療聯(lián)合內(nèi)鏡切除治療，既保住了性命，也保住了食管。抱著試一試的心態(tài)，小陳立即在線(xiàn)上預(yù)約了鐘蕓詩(shī)教授的門(mén)診，并連夜買(mǎi)了機(jī)票趕往上海。第二天，小陳和家人來(lái)到了復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院內(nèi)鏡中心鐘蕓詩(shī)教授的高級(jí)專(zhuān)家門(mén)診。通過(guò)仔細(xì)的評(píng)估，鐘教授認(rèn)為，小陳還年輕，但是食管腫瘤位于比較棘手的頸段，治療方案的選擇將直接影響他今后的生活質(zhì)量，因此需要多學(xué)科的綜合討論，于是鐘教授立即為小陳預(yù)約了器官保留多學(xué)科診療（MDT）門(mén)診。??在器官保留多學(xué)科診療（MDT）門(mén)診，經(jīng)過(guò)來(lái)自?xún)?nèi)鏡中心、耳鼻咽喉頭頸外科、胸外科、腫瘤內(nèi)科、放療科、病理科的專(zhuān)家們對(duì)小陳的病情進(jìn)行了仔細(xì)全面的評(píng)估。經(jīng)過(guò)專(zhuān)家們的多輪激烈討論，一致認(rèn)為：小陳可以先接受幾個(gè)周期的新輔助治療，待食管病變縮小后，通過(guò)內(nèi)鏡切除病變。??得知最終討論結(jié)果后，小陳隨即在中山醫(yī)院開(kāi)始了新輔助化療加免疫治療。5個(gè)月之后再次綜合復(fù)查評(píng)估，胃鏡下食管腫瘤明顯縮小，只剩下一個(gè)凹凸不平的疤痕。經(jīng)過(guò)MDT團(tuán)隊(duì)再次詳細(xì)、綜合評(píng)估后，專(zhuān)家們告訴小陳，通過(guò)影像學(xué)和內(nèi)鏡的評(píng)估，他的食管病灶已經(jīng)基本退縮，現(xiàn)在可以在內(nèi)鏡下切除了。小陳終于等來(lái)了內(nèi)鏡手術(shù)的這一天。??在中山醫(yī)院的內(nèi)鏡中心手術(shù)室，鐘教授嫻熟地為小陳進(jìn)行內(nèi)鏡下食管腫瘤內(nèi)鏡切除手術(shù)。經(jīng)過(guò)一個(gè)小時(shí)的內(nèi)鏡手術(shù)，鐘教授精準(zhǔn)地切除了原本腫瘤所在的部位。病理顯示病灶里已經(jīng)沒(méi)有存活的腫瘤細(xì)胞。再次經(jīng)過(guò)MDT團(tuán)隊(duì)的討論，專(zhuān)家們認(rèn)為小陳的食管腫瘤已經(jīng)被完完全全地切除了，后續(xù)小陳只需要接受免疫維持治療。小陳得知最終討論結(jié)果后喜極而泣，這意味著29歲的他終于擺脫了食管癌！??在與食管腫瘤博弈的這一年，小陳最終打贏了這場(chǎng)食管保衛(wèi)戰(zhàn)，他的生活也終于恢復(fù)了往日的平靜。后續(xù)2年的規(guī)律隨訪(fǎng)過(guò)程中，也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)的跡象。??器官保留MDT團(tuán)隊(duì)介紹：??目前下咽部腫瘤、食管入口處腫瘤、進(jìn)展期食管癌、賁門(mén)癌、巨大胃間質(zhì)瘤、復(fù)雜性十二指腸腫瘤、十二指腸乳頭部位腫瘤、膽管腫瘤、低位直腸癌、直腸間質(zhì)瘤等病人，為了保住性命、保留器官功能，往往奔波就診于多個(gè)科室。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院，結(jié)合跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)，針對(duì)消化道腫瘤“保器官”診療的“痛點(diǎn)”，開(kāi)展MDT診療服務(wù)。該MDT團(tuán)隊(duì)由內(nèi)鏡中心牽頭，消化內(nèi)鏡專(zhuān)科、耳鼻喉科、胸外科、普外科、腫瘤科、放療科、病理科等多個(gè)科室專(zhuān)家共同參與，打造針對(duì)下咽部腫瘤、食管入口處腫瘤、進(jìn)展期食管癌、賁門(mén)癌、巨大胃間質(zhì)瘤、復(fù)雜性十二指腸腫瘤、十二指腸乳頭部位腫瘤、膽管腫瘤、低位直腸癌、直腸間質(zhì)瘤的“有團(tuán)隊(duì)、有措施、有成效”的多學(xué)科診療模式，覆蓋規(guī)范隨訪(fǎng)的全方位、全流程診療，積極運(yùn)用多學(xué)科診療、協(xié)同個(gè)體化治療方案和“一站式”就診體驗(yàn)。?團(tuán)隊(duì)成員：內(nèi)鏡中心：鐘蕓詩(shī)教授；胸外科：林淼副主任醫(yī)生；普外科：葉樂(lè)馳教授；放療科：王健副主任醫(yī)師；章嫻主治醫(yī)師；錢(qián)楊主治醫(yī)師；腫瘤科：徐蓓副主任醫(yī)師；病理科：徐晨副主任醫(yī)師；放射/核醫(yī)學(xué)：吳冰主治醫(yī)師；???門(mén)診時(shí)間及地址：周一下午16：00，徐匯區(qū)小木橋路250號(hào)中山醫(yī)院東院區(qū)（15號(hào)樓）1樓01會(huì)議室。???門(mén)診預(yù)約方式：關(guān)注“復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院門(mén)診服務(wù)”微信公眾號(hào)，點(diǎn)擊“門(mén)診服務(wù)”，選擇“門(mén)診預(yù)約”——“多學(xué)科MDT門(mén)診”，點(diǎn)擊“器官保留多學(xué)科門(mén)診”預(yù)約即可。
食管癌如何檢查及預(yù)防？食管癌，這一聽(tīng)起來(lái)就令人心生恐懼的疾病，其實(shí)并非不可戰(zhàn)勝的惡魔。和大部分惡性腫瘤一樣，食管癌的預(yù)后在很大程度上取決于其被發(fā)現(xiàn)的早晚。早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，往往意味著更高的治愈率和更好的生活質(zhì)量。為了遠(yuǎn)離這一健康威脅，我們需要對(duì)它有足夠的了解，從預(yù)防做起，知己知彼，方能百戰(zhàn)不殆。一、食管癌的成因與高危因素食管癌的成因復(fù)雜多樣，其中與我們的飲食及生活習(xí)慣密切相關(guān)。長(zhǎng)期吸煙和飲烈性酒，長(zhǎng)期攝入過(guò)熱、過(guò)燙的食物，食物過(guò)硬、咀嚼不細(xì)等因素，都可能對(duì)食管黏膜造成損傷，進(jìn)而誘發(fā)癌變。此外，腌漬食物中含有的亞硝胺類(lèi)化合物、霉變食物中含有的黃曲霉素等致癌物質(zhì)，也會(huì)增加食管癌的風(fēng)險(xiǎn)。膳食中缺乏維生素、微量元素、蛋白質(zhì)及必需脂肪酸等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，同樣與食管癌的發(fā)生有關(guān)。除了上述因素外，我們還應(yīng)警惕食管癌的癌前病變。慢性食管炎癥、食管粘膜損傷、食管潰瘍、食管白斑、食管憩室、食管瘢痕狹窄、Barrett食管及賁門(mén)失弛緩癥等疾病，都有癌變的可能。因此，對(duì)于這些疾病，我們需要積極治療，降低癌變風(fēng)險(xiǎn)。二、食管癌的早期癥狀食管癌的早期癥狀往往不典型，容易被忽視。容易被忽視。以下是一些常見(jiàn)的早期癥狀：咽下梗噎感：這是食管癌最常見(jiàn)的早期癥狀，常發(fā)生在情緒波動(dòng)時(shí)，可自行消失和復(fù)發(fā)。食物滯留感：咽下食物或飲水時(shí)，有食物下行緩慢并滯留的感覺(jué)。異物感：進(jìn)食后覺(jué)得食物粘附于食管壁，食畢消失。咽喉部緊縮感：咽下干燥粗糙食物時(shí)尤為明顯。胸骨后、劍突下或肩胛區(qū)疼痛：可呈燒灼樣、針刺樣或牽拉樣，咽下粗糙、熱燙及辛辣食物時(shí)明顯。疼痛可由間歇性發(fā)展成劇烈而持續(xù)的疼痛。進(jìn)行性吞咽困難：這是食管癌的典型癥狀，表現(xiàn)為吞咽時(shí)胸骨后疼痛，并可能伴有吐黏液樣痰。反流及嘔吐：反流或嘔吐物可為食物、粘液，可能含有膿或血液。其他癥狀：如聲音嘶啞、呃逆、氣促、干咳、嘔血、便血、消瘦及乏力等。如果出現(xiàn)上述癥狀，特別是進(jìn)行性吞咽困難，應(yīng)立即前往醫(yī)院進(jìn)行檢查。三、食管癌的檢查方法食管癌的檢查方法主要包括以下幾種：食管鏡加活檢：這是確診食管癌的金標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)食管鏡直接觀察食管內(nèi)壁的情況，發(fā)現(xiàn)可疑病變后取組織進(jìn)行活檢，以確定病變的性質(zhì)和程度。這種檢查方法具有直觀、準(zhǔn)確的特點(diǎn)，是診斷食管癌的重要手段。食管拉網(wǎng)檢查：這是一種用于篩查食管癌的檢查方法。通過(guò)拉網(wǎng)收集食管內(nèi)壁的細(xì)胞樣本，進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，以發(fā)現(xiàn)早期食管癌的細(xì)胞變化。這種檢查方法簡(jiǎn)單易行，適用于大規(guī)模篩查。食管鋇餐造影：這是一種通過(guò)X線(xiàn)檢查食管的方法?；颊呖诜袖^劑的溶液后，通過(guò)X線(xiàn)透視或攝影觀察食管的形態(tài)和功能變化。這種方法可以清晰地顯示食管的輪廓和病變部位，對(duì)于判斷食管癌的早中晚期具有重要意義。除了上述檢查方法外，還有胸部CT、超聲胃鏡等其他檢查手段。這些檢查方法各有優(yōu)缺點(diǎn)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的檢查方法。四、食管癌的預(yù)防對(duì)策食管癌的高危人群主要包括年齡超過(guò)40歲且合并有下列任一因素的人群：有頭頸部腫瘤病史、直系親屬有食管癌病史、有食管癌前疾病或癌前病變、出生或長(zhǎng)期生活在食管癌高發(fā)地區(qū)、以及存在其他食管癌高危飲食習(xí)慣（如熱燙飲食、飲酒、吸煙、進(jìn)食過(guò)快等）。為了預(yù)防食管癌的發(fā)生，我們可以采取以下措施：不吸煙、不飲烈性酒：吸煙和飲酒是食管癌的主要危險(xiǎn)因素之一，因此我們應(yīng)盡量避免吸煙和飲酒。不吃過(guò)熱、過(guò)燙食物：過(guò)熱、過(guò)燙的食物會(huì)對(duì)食管黏膜造成損傷，增加食管癌的風(fēng)險(xiǎn)。因此，我們?cè)陲嬍持袘?yīng)注意食物的溫度，避免吃過(guò)熱、過(guò)燙的食物。不吃發(fā)霉變質(zhì)食物；少吃腌漬食物、改善水質(zhì)：發(fā)霉變質(zhì)的食物和腌漬食物中含有致癌物質(zhì)，長(zhǎng)期食用會(huì)增加食管癌的風(fēng)險(xiǎn)。因此，我們應(yīng)盡量避免食用這些食物，并注意改善水質(zhì)。補(bǔ)充人體所需的微量元素：缺乏維生素、微量元素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)會(huì)增加食管癌的風(fēng)險(xiǎn)。因此，我們應(yīng)保持均衡的飲食，多吃蔬菜水果等富含營(yíng)養(yǎng)的食物。積極治療食管上皮增生等癌前病變：對(duì)于已經(jīng)存在的食管上皮增生等癌前病變，我們應(yīng)積極治療，降低癌變風(fēng)險(xiǎn)?？傊彻馨╇m然兇險(xiǎn)但并不可怕。只要我們了解它、掌握它的發(fā)病規(guī)律和檢查方法、采取正確的預(yù)防對(duì)策就能在很大程度上避免它的侵襲。讓我們共同努力為健康保駕護(hù)航！