哮喘也是一種慢性病嗎?????昨天有鄰居向我咨詢有沒有哮喘良方,說自己被哮喘困擾了一年多,人生突然陷入黑暗期,做什么都沒意思。????我詢問了他日常用藥和哮喘發(fā)生的頻率。發(fā)現(xiàn)他使用吸入劑的方法和其他控制藥物是沒問題的,而且發(fā)生哮喘的頻率并不高,只是偶爾半夜輕中度發(fā)作,只是這偶爾的發(fā)作會嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量和第二天的精神狀態(tài)。?????問題來了,他說堅持用一段時間好了之后自己就停藥了,沒兩天又發(fā)作了。所以,問題的根源就是沒有遵醫(yī)囑,擅自停藥。????其實(shí)哮喘急性發(fā)作時候看著發(fā)病比較急,但它屬于慢性氣道疾病,應(yīng)當(dāng)把它看作慢病來管理,和高血壓、糖尿病一樣,用藥一定要遵醫(yī)囑。只有在連續(xù)三個月控制狀態(tài)保持不錯的情況下才能找醫(yī)生減量或者減藥。最后鄰居真誠接受我的建議了,愿他早日控制好疾病,清理心理的灰霾。
??根據(jù)2020年全球癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)報告,乳腺癌患病率已經(jīng)反超肺癌成為第一大癌。有個問題是:為什么乳腺癌患者更容易得骨質(zhì)疏松癥呢???首先,隨著年齡的增長,女性卵巢功能隨之減退,雌激素分泌本身就會下降,進(jìn)而帶來骨質(zhì)的減少。???其二,乳腺癌細(xì)胞本身的作用以及晚期患者的骨轉(zhuǎn)移都會加速溶骨性損傷,導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的風(fēng)險增加。???第三,乳腺癌內(nèi)分泌治療使用的藥物包括激素類藥物、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑、芳香化酶抑制劑以及卵巢去勢藥物等。具體如下:1、激素類藥物:包括雌激素、雄激素、孕激素,目前臨床以孕激素治療為主,使用孕激素抑制乳腺癌患者自身雌激素的分泌。2、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑:如三苯氧胺icon。3、芳香化酶抑制劑:芳香化酶是雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素的催化酶,包括福美司坦、伊美司坦、來曲唑icon、阿那曲唑片等。4、卵巢去勢藥物:這類藥物能抑制腦垂體前葉分泌黃體生成素和促卵泡生成素,包括醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑、戈舍瑞林icon、注射用醋酸亮丙瑞林微球等。???這些藥物明顯降低雌激素水平,大大增加骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險。???綜上所述,因?yàn)榇萍に乜梢种乒琴|(zhì)流失,乳腺癌患者不管是體質(zhì)、患病本身還是內(nèi)分泌治療,都會使雌激素水平大大下降。因此,乳腺癌患者更要預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。
最近有朋友與我說,咳了快兩個月了,吃了那么久的止咳藥和消炎藥,甚至還吃了中藥調(diào)理,一直都沒好,很是苦惱。我問她“你該不會是哮喘吧”?“我一點(diǎn)哮喘的癥狀都沒有哦,怎么可能”?她驚呆地瞪大了眼睛。誠然,提到哮喘,大家腦海里都是喘息和呼吸困難到上氣不接下氣的情形。對于哮喘,典型的印象是一部電視劇——《棟篤神探》(看過的暴露了年齡),男主角經(jīng)常在追趕嫌疑犯的時候,哮喘發(fā)作,對方又逃之夭夭。《棟篤神探》男主角的哮喘屬于運(yùn)動型哮喘,屬于運(yùn)動后哮喘發(fā)作或加重,這是典型的類型。通俗來說哮喘其實(shí)也是一種慢性炎癥。哮喘還有不典型的分型:咳嗽變異型哮喘和胸悶變異型哮喘,前者唯一癥狀為咳嗽,后者唯一癥狀為胸悶,兩者都是沒有喘息、呼吸困難等癥狀,但是在做支氣管激發(fā)試驗(yàn)(吸入激發(fā)劑為乙酰甲膽堿和組胺)時,都顯示陽性,臨床上也是判定為哮喘。所以不排除朋友久咳不好是哮喘的可能性。所以我建議她去醫(yī)院找醫(yī)生好好做個檢查,不要再亂吃藥了。后來果不其然,醫(yī)生診斷其為哮喘,按照哮喘的治療方案給藥后,朋友的咳嗽慢慢就好了。所以說咳嗽和哮喘并不是完全獨(dú)立而沒聯(lián)系的。其實(shí)籠統(tǒng)點(diǎn)來說,久咳不好有可能是氣道高反應(yīng)性、肺部慢性疾病等原因?qū)е碌?,可以通過藥物治療和霧化治療的方式緩解:1.氣道高反應(yīng)性:氣道高反應(yīng)性是指氣道對各種刺激因子出現(xiàn)的過早和過強(qiáng)的收縮反應(yīng)。這種刺激可能導(dǎo)致支氣管狹窄和氣道收縮,引起慢性支氣管炎、支氣管哮喘等疾病,出現(xiàn)喘息、呼吸困難和總咳嗽而且一直不好等癥狀??梢酝ㄟ^服用酮替芬、鹽酸西替利嗪等抗組胺類藥物來降低氣道的敏感性,還可以配合使用布地奈德霧化混懸液、硫酸特布他林霧化液進(jìn)行霧化治療。2.肺部慢性疾?。壕每炔缓眠€可能是肺部慢性疾病導(dǎo)致的。如慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥、肺結(jié)核等,是由細(xì)菌和真菌感染引起的肺部疾病,這些疾病會使肺部出現(xiàn)慢性炎癥,持續(xù)產(chǎn)生炎性分泌物,容易出現(xiàn)總咳嗽而且一直不好的現(xiàn)象??梢允褂么蟓h(huán)內(nèi)酯類抗生素進(jìn)行治療,如紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素等??偠灾?,一旦病癥持續(xù)太久都還是去大醫(yī)院找醫(yī)生好好檢查清楚病因,話不隨便說,藥也不要自己亂吃呀。
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