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不限
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不限
劉威
副主任醫(yī)師
廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院? 乳腺科
擅長(zhǎng):乳腺良惡性疾病的診治。
專業(yè)方向:
乳腺外科
主觀療效:暫無(wú)統(tǒng)計(jì)
態(tài)度:暫無(wú)統(tǒng)計(jì)
在線問(wèn)診:
9元起
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已開(kāi)通
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乳腺增生科普知識(shí)
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什么時(shí)候 “3類”乳腺結(jié)節(jié)會(huì)變“4類”?
日常工作中,乳腺超聲檢查完,當(dāng)我告訴被檢查者“你的結(jié)節(jié)都是3類的,復(fù)查就可以”時(shí),經(jīng)常被問(wèn)到:“醫(yī)生,我這結(jié)節(jié)會(huì)變成4類嗎?要不要手術(shù)切除,防范于未來(lái)?”是的,3類結(jié)節(jié)是會(huì)變?yōu)?類,但這概率是非常低的。今天,我們就在這說(shuō)說(shuō):什么情況下3類結(jié)節(jié)會(huì)變成4類。一、3類結(jié)節(jié)隨訪過(guò)程中長(zhǎng)大了。指南指出,BI-RADS3類的結(jié)節(jié)惡性可能性為0-2%,初次隨訪間隔通常是6個(gè)月,若病灶在6個(gè)月內(nèi)直徑大于20%或出現(xiàn)其他可疑的改變,應(yīng)立刻將評(píng)估升為BI-RADS4類,推薦進(jìn)行活檢。當(dāng)然,結(jié)節(jié)迅速長(zhǎng)大也不一定的是惡性的,部分纖維腺瘤(如下圖)或?qū)Ч軆?nèi)乳頭狀瘤也會(huì)短期內(nèi)增大,“升級(jí)為4類”更重要的目的是為了引起重視,明確病灶的性質(zhì)。二、原先的結(jié)節(jié)級(jí)別被低估了。雖然指南定義BI-RADS3類結(jié)節(jié)的惡性可能性為0-2%,但有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)生診斷的BI-RADS3類結(jié)節(jié)的惡性概率可能低于0.2%,也就意味著這些醫(yī)生可以依靠豐富的經(jīng)驗(yàn)檢出一些表現(xiàn)不典型的惡性病灶,她也會(huì)根據(jù)經(jīng)驗(yàn)把這樣的結(jié)節(jié)升級(jí)為BI-RADS4類。三、新發(fā)了BI-RADS4類的病灶。我通常跟病人說(shuō),復(fù)查的目的不僅是觀察原先的結(jié)節(jié)是否長(zhǎng)大,還要看看有沒(méi)有新長(zhǎng)的結(jié)節(jié),特別是新長(zhǎng)不好的結(jié)節(jié)。不過(guò)也不要過(guò)于擔(dān)心,這些3類結(jié)節(jié)復(fù)查過(guò)程的檢出的新發(fā)惡性結(jié)節(jié)基本都達(dá)到“早期診斷、早期治療、預(yù)后良好”的預(yù)期效果??傊?類結(jié)節(jié)發(fā)展為4類結(jié)節(jié)的概率較低,發(fā)生上述情況一定要引起重視。在此我也要再三強(qiáng)調(diào)一下:“規(guī)律復(fù)查非常重要?。?!”。當(dāng)然,如果您有這方面的疑惑,歡迎咨詢。
朱櫻醫(yī)生的科普號(hào)
乳腺結(jié)節(jié) 4a類嚴(yán)重嗎?一定要手術(shù)嗎?
乳腺上出現(xiàn)結(jié)節(jié),檢查報(bào)告分級(jí)為4a級(jí),并非必須要做手術(shù)。隨著乳腺檢查越來(lái)越普及,人們可以通過(guò)B超或鉬靶檢查,確定BI-RADS分級(jí)。此分級(jí)是影像科醫(yī)生對(duì)人體腫物良、惡性的主觀判斷,BI-RADS分級(jí)系統(tǒng)從0-6,一共有7級(jí),一般認(rèn)為3級(jí)以下是良性腫物,可以不做處理,觀察即可。4級(jí)以上需要進(jìn)一步檢查,至少需要做穿刺的病理學(xué)檢查,明確診斷,排除惡性可能。乳腺結(jié)節(jié)BI-RADS4a類癌變的幾率在2%-10%,惡變的可能性比較低,還要結(jié)合乳腺結(jié)節(jié)的大小、數(shù)量、邊界、血流等因素,來(lái)決定是否手術(shù)。BI-RADS分級(jí)檢查是影像科醫(yī)生對(duì)人體腫物良、惡性的主觀判斷,有的醫(yī)生可能診斷的準(zhǔn)確性不是很高,此時(shí)可以多咨詢一些醫(yī)生,根據(jù)多數(shù)醫(yī)生的診斷進(jìn)行處理。3-6個(gè)月復(fù)查時(shí),腫物若比較穩(wěn)定,可以將分級(jí)降下來(lái),從4a降到3級(jí),不是一定必須要做手術(shù)。因此,檢查發(fā)現(xiàn)乳房有一個(gè)腫物,報(bào)告是4a級(jí),無(wú)需特別驚慌,但需要警惕。乳腺外科醫(yī)師一般建議超聲引導(dǎo)下粗針穿刺活檢或微創(chuàng)旋切手術(shù)活檢,明確病理類型,決定下一步治療方案及隨診計(jì)劃。切莫相信網(wǎng)絡(luò)上所謂的通過(guò)精油按摩消除乳腺結(jié)節(jié)。發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié),應(yīng)該尋求正規(guī)醫(yī)院就診。
馬維昌醫(yī)生(甲狀腺乳腺外科)的科普號(hào)
秒變?nèi)橄俪晥?bào)告解讀小達(dá)人
大家每次做完乳腺超聲,看到報(bào)告上寫著邊界不清,形態(tài)不規(guī)整,分葉狀,點(diǎn)狀/條狀血流等等,再加上一堆數(shù)字和英文字母就瞬間頭大。貌似每個(gè)字都認(rèn)識(shí),連起來(lái)就不知所云了。下面,就帶大家一起來(lái)學(xué)習(xí)如何解讀。超聲報(bào)告通常分為兩部分,第一部分是客觀描述,超聲醫(yī)生根據(jù)顯示屏的圖像對(duì)腺體、結(jié)節(jié)形態(tài)、血流、軟硬度等做一些客觀描述。第二部分是超聲提示,是醫(yī)生對(duì)于您乳腺情況的一個(gè)總結(jié)性發(fā)言。而且這個(gè)“發(fā)言”的順序是由重到輕。在整個(gè)超聲報(bào)告中,作為非專業(yè)人士的您只需要關(guān)注BI-RADS這個(gè)英文單詞后面的數(shù)字即可。是不是瞬間覺(jué)得自己也是乳腺超聲報(bào)告解讀達(dá)人一枚啦?。?!
劉崇醫(yī)生的科普號(hào)