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乳腺增生
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譚抗美
副主任醫(yī)師
廣州市紅十字會醫(yī)院? 中醫(yī)科
擅長:中醫(yī)內(nèi)科臨床、保健心理治療,重點研究中西醫(yī)結(jié)合治療女性更年期綜合癥及婦科雜病
專業(yè)方向:
中醫(yī)科
主觀療效:暫無統(tǒng)計
態(tài)度:暫無統(tǒng)計
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乳腺增生科普知識
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什么時候 “3類”乳腺結(jié)節(jié)會變“4類”?
日常工作中,乳腺超聲檢查完,當(dāng)我告訴被檢查者“你的結(jié)節(jié)都是3類的,復(fù)查就可以”時,經(jīng)常被問到:“醫(yī)生,我這結(jié)節(jié)會變成4類嗎?要不要手術(shù)切除,防范于未來?”是的,3類結(jié)節(jié)是會變?yōu)?類,但這概率是非常低的。今天,我們就在這說說:什么情況下3類結(jié)節(jié)會變成4類。一、3類結(jié)節(jié)隨訪過程中長大了。指南指出,BI-RADS3類的結(jié)節(jié)惡性可能性為0-2%,初次隨訪間隔通常是6個月,若病灶在6個月內(nèi)直徑大于20%或出現(xiàn)其他可疑的改變,應(yīng)立刻將評估升為BI-RADS4類,推薦進行活檢。當(dāng)然,結(jié)節(jié)迅速長大也不一定的是惡性的,部分纖維腺瘤(如下圖)或?qū)Ч軆?nèi)乳頭狀瘤也會短期內(nèi)增大,“升級為4類”更重要的目的是為了引起重視,明確病灶的性質(zhì)。二、原先的結(jié)節(jié)級別被低估了。雖然指南定義BI-RADS3類結(jié)節(jié)的惡性可能性為0-2%,但有經(jīng)驗醫(yī)生診斷的BI-RADS3類結(jié)節(jié)的惡性概率可能低于0.2%,也就意味著這些醫(yī)生可以依靠豐富的經(jīng)驗檢出一些表現(xiàn)不典型的惡性病灶,她也會根據(jù)經(jīng)驗把這樣的結(jié)節(jié)升級為BI-RADS4類。三、新發(fā)了BI-RADS4類的病灶。我通常跟病人說,復(fù)查的目的不僅是觀察原先的結(jié)節(jié)是否長大,還要看看有沒有新長的結(jié)節(jié),特別是新長不好的結(jié)節(jié)。不過也不要過于擔(dān)心,這些3類結(jié)節(jié)復(fù)查過程的檢出的新發(fā)惡性結(jié)節(jié)基本都達到“早期診斷、早期治療、預(yù)后良好”的預(yù)期效果??傊?,3類結(jié)節(jié)發(fā)展為4類結(jié)節(jié)的概率較低,發(fā)生上述情況一定要引起重視。在此我也要再三強調(diào)一下:“規(guī)律復(fù)查非常重要?。?!”。當(dāng)然,如果您有這方面的疑惑,歡迎咨詢。
朱櫻醫(yī)生的科普號
乳腺結(jié)節(jié) 4a類嚴重嗎?一定要手術(shù)嗎?
乳腺上出現(xiàn)結(jié)節(jié),檢查報告分級為4a級,并非必須要做手術(shù)。隨著乳腺檢查越來越普及,人們可以通過B超或鉬靶檢查,確定BI-RADS分級。此分級是影像科醫(yī)生對人體腫物良、惡性的主觀判斷,BI-RADS分級系統(tǒng)從0-6,一共有7級,一般認為3級以下是良性腫物,可以不做處理,觀察即可。4級以上需要進一步檢查,至少需要做穿刺的病理學(xué)檢查,明確診斷,排除惡性可能。乳腺結(jié)節(jié)BI-RADS4a類癌變的幾率在2%-10%,惡變的可能性比較低,還要結(jié)合乳腺結(jié)節(jié)的大小、數(shù)量、邊界、血流等因素,來決定是否手術(shù)。BI-RADS分級檢查是影像科醫(yī)生對人體腫物良、惡性的主觀判斷,有的醫(yī)生可能診斷的準確性不是很高,此時可以多咨詢一些醫(yī)生,根據(jù)多數(shù)醫(yī)生的診斷進行處理。3-6個月復(fù)查時,腫物若比較穩(wěn)定,可以將分級降下來,從4a降到3級,不是一定必須要做手術(shù)。因此,檢查發(fā)現(xiàn)乳房有一個腫物,報告是4a級,無需特別驚慌,但需要警惕。乳腺外科醫(yī)師一般建議超聲引導(dǎo)下粗針穿刺活檢或微創(chuàng)旋切手術(shù)活檢,明確病理類型,決定下一步治療方案及隨診計劃。切莫相信網(wǎng)絡(luò)上所謂的通過精油按摩消除乳腺結(jié)節(jié)。發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié),應(yīng)該尋求正規(guī)醫(yī)院就診。
馬維昌醫(yī)生(甲狀腺乳腺外科)的科普號
秒變?nèi)橄俪晥蟾娼庾x小達人
大家每次做完乳腺超聲,看到報告上寫著邊界不清,形態(tài)不規(guī)整,分葉狀,點狀/條狀血流等等,再加上一堆數(shù)字和英文字母就瞬間頭大。貌似每個字都認識,連起來就不知所云了。下面,就帶大家一起來學(xué)習(xí)如何解讀。超聲報告通常分為兩部分,第一部分是客觀描述,超聲醫(yī)生根據(jù)顯示屏的圖像對腺體、結(jié)節(jié)形態(tài)、血流、軟硬度等做一些客觀描述。第二部分是超聲提示,是醫(yī)生對于您乳腺情況的一個總結(jié)性發(fā)言。而且這個“發(fā)言”的順序是由重到輕。在整個超聲報告中,作為非專業(yè)人士的您只需要關(guān)注BI-RADS這個英文單詞后面的數(shù)字即可。是不是瞬間覺得自己也是乳腺超聲報告解讀達人一枚啦?。?!
劉崇醫(yī)生的科普號