閬中市人民醫(yī)院

隨著生活水平的提高，平均壽命的延長，女性一生約有1/3的時間是絕經后渡過的，為提高絕經后生活質量，絕經激素治療的需求在逐年增加。絕經激素治療從上世紀60年代開始，經歷了幾起幾落。經過不斷探索與研究，對絕經激素治療的利弊得到了充分的認識。? 國際絕經協會關于絕經激素治療的聲明如下： 1.任何年齡的絕經婦女，雌激素是治療潮熱、出汗、睡眠障礙等絕經癥狀的最有效的方法，在60歲以下或絕經10年內使用收益大于風險。 2.雌激素治療可以有效預防60歲以前及絕經10年內的高危女性中骨質疏松相關的骨折 3.有陰道干澀或性交不適的女性，局部使用低劑量雌激素治療安全有效。 4.子宮切除的女性單獨使用雌激素就可以了，有子宮的女性需加用孕激素，孕激素可以保護子宮內膜，避免發(fā)生子宮內膜癌。 5.單雌激素可能減少60歲以下或絕經10年內的冠心病及全因死亡率。 6.激素治療的選擇需根據個人的生活質量和健康情況進行個性化選擇，個人的風險因素包括年齡、絕經時間，靜脈血栓、中風、心肌缺血及乳癌的風險 7.口服雌孕激素中靜脈血栓和中風的風險增加，但絕對風險在60歲以下是很低的。使用經皮雌激素治療的風險更低。 8.經過50年的相關研究，雌孕激素治療與乳癌的風險仍是個復雜的問題，乳癌風險的增加主要與加用孕激素的種類及使用時間有關，由雌孕激素治療所致乳癌的風險很小，且停藥后風險減小，使用天然雌孕激素5年之內幾乎不增加乳腺癌的風險。 9.雌孕激素使用的劑量和時間要根據個人具體情況選擇。 10.卵巢早衰（40歲以前絕經）的患者建議使用至平均絕經年齡（50歲左右） 總之，在合適的時間（窗口期：絕經10年以內，60歲之前）選擇恰當的藥物和劑量開始使用，系統評估與監(jiān)測，可以有效改善癥狀，預防骨質疏松，減少心血管疾病發(fā)生，降低全因死亡率，不增加乳腺癌及血栓的風險。 如果在使用時已經存在動脈粥樣硬化（年齡較大或絕經時間較長時），血栓性疾病風險會增加。 吸煙、肥胖及胰島素抵抗等比雌孕激素治療更增加乳腺癌及血栓性疾病的風險。 對于有癥狀的女性，我們建議您選擇接受雌孕激素治療，多運動，控制飲食。改善癥狀，預防疾病，生活質量會等到大幅提高。 祝所有女性優(yōu)雅度過更年期，擁有健康的老年生活。