紹興市上虞婦幼保健院

別名: 紹興市上虞區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心
公立三級(jí)婦幼保健院

推薦專(zhuān)家

疾病： 腰椎間盤(pán)突出
醫(yī)院科室： 不限
開(kāi)通的服務(wù)： 不限
醫(yī)生職稱： 不限
出診時(shí)間： 不限

腰椎間盤(pán)突出科普知識(shí) 查看全部

得了腰椎間盤(pán)突出癥怎么辦？長(zhǎng)時(shí)間的彎腰工（勞）作，干家務(wù)會(huì)導(dǎo)致人的腰椎間盤(pán)退變。這是人類(lèi)身體進(jìn)化未完全適應(yīng)人類(lèi)工作、生活方式的后果。四足動(dòng)物腰椎平行于地面，不需要承受彎腰時(shí)上半身的前傾力矩；而人類(lèi)需要長(zhǎng)期彎腰干活，腰椎間盤(pán)、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、韌帶、肌肉要承受很大的前傾力矩，所以很早就發(fā)生腰椎間盤(pán)退變（圖1）。圖1.腰部活動(dòng)時(shí)的錯(cuò)誤姿勢(shì)，會(huì)導(dǎo)致腰椎間盤(pán)退變。腰椎間盤(pán)外層纖維環(huán)破裂，髓核突出，壓迫神經(jīng)根，導(dǎo)致腰臀部疼痛（牽涉痛）和腿部疼痛（放射痛）（圖2）。圖2.腰椎間盤(pán)突出癥中神經(jīng)壓迫機(jī)理輕度的椎間盤(pán)突出稱之為“膨出”，表現(xiàn)為原來(lái)正常椎間盤(pán)局部隆起。而局部突兀、不圓滑的椎間盤(pán)隆起則稱之為“突出”（圖3）。一般情況下，“膨出”是椎間盤(pán)突出的早期階段，一般可以通過(guò)非手術(shù)治療得到緩解；而“突出”在非手術(shù)治療3-6月后不能緩解時(shí)常需現(xiàn)代非常先進(jìn)的微創(chuàng)小手術(shù)摘除突出且產(chǎn)生壓迫的椎間盤(pán)。圖3.腰椎間盤(pán)膨出（左圖）與突出（右圖）1、首先要避免長(zhǎng)期不間斷的腰椎間應(yīng)力活動(dòng)，如長(zhǎng)時(shí)間打麻將，上網(wǎng)，看電視，久坐，勞動(dòng)等。每1小時(shí)要起身活動(dòng)一次，如廣播體操，太極拳等，或只是給自己5分鐘踢踢腿，活動(dòng)活動(dòng)腰。2、其次要采取正確的坐、立、干活姿勢(shì)（讓重物盡量貼近人體的重心線），減輕腰椎間的應(yīng)力。如下圖所示（圖4）。圖4.腰部活動(dòng)的正確姿勢(shì)3、加強(qiáng)腰背肌鍛煉?？梢栽诟┡P在床上做“燕子飛”（角弓反張）動(dòng)作，或挺腹動(dòng)作（圖5）。圖5.腰背肌鍛煉的正確姿勢(shì)1、非手術(shù)治療：①休息，但并非絕對(duì)臥床。急性發(fā)作時(shí)可考慮臥床，目的是放松痙攣的腰部肌肉，減輕椎間盤(pán)所受的應(yīng)力。但長(zhǎng)期臥床（2周以上）會(huì)導(dǎo)致腰部肌肉松弛，一旦起床難以發(fā)揮穩(wěn)定腰椎的作用，進(jìn)一步加重癥狀。國(guó)際上最新的觀點(diǎn)是“動(dòng)靜結(jié)合”。即疼痛急性期休息制動(dòng)，疼痛緩解后戴支具下床適當(dāng)活動(dòng)，以起到緩解腰部肌肉痙攣，重建人體腰部肌肉動(dòng)態(tài)平衡的目的。②保護(hù)性腰圍應(yīng)用。硬質(zhì)腰圍可以起到“體外韌帶”的作用，協(xié)助穩(wěn)定腰段脊柱。理療，推拿，按摩，熱敷均可起到“活血化瘀，消炎止痛”的目的。③牽引對(duì)緩解腰部肌肉痙攣有效，是一種被動(dòng)的緩解神經(jīng)根壓迫的措施，暫時(shí)有效。④可以輔助以藥物治療，包括外用氟比洛芬巴布膏、消痛貼膏等膏藥和口服塞來(lái)昔布、依托考昔、乙哌立松等（建議在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥）。2、對(duì)于保守治療無(wú)效；疼痛和神經(jīng)根受損癥狀的進(jìn)行性加重；且嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的患者，可以行目前最為先進(jìn)的微創(chuàng)小手術(shù)，將突出的椎間盤(pán)摘除即可。3、對(duì)于合并腰椎滑脫、腰椎椎管狹窄、腰椎后縱韌帶骨化、脊柱側(cè)彎等復(fù)雜病人，建議至專(zhuān)業(yè)醫(yī)生處制定具體治療方案。—————————————————寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院科室專(zhuān)家盧良杰(nblhlyy.com)盧良杰學(xué)歷：?博士職稱：?副主任醫(yī)師政治面貌：?中共黨員學(xué)術(shù)任職：寧波市醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)脊柱外科學(xué)組委員出診信息：?專(zhuān)家門(mén)診：周四上午（興寧院區(qū)）；周四下午（東部院區(qū)）簡(jiǎn)歷：?副主任醫(yī)師，寧波大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師，上海同濟(jì)大學(xué)骨科博士，師從上海著名脊柱外科專(zhuān)家程黎明院長(zhǎng)，寧波市衛(wèi)生健康青年技術(shù)骨干人才，寧波市醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)脊柱外科學(xué)組委員，從事頸椎病、腰椎間盤(pán)突出、腰椎滑脫、腰椎椎管狹窄、脊柱骨折等微創(chuàng)治療十余年，曾至301、北醫(yī)三院、上海長(zhǎng)征醫(yī)院、上海同濟(jì)醫(yī)院、南京鼓樓醫(yī)院等國(guó)內(nèi)著名醫(yī)院交流學(xué)習(xí)。工作以來(lái)，申請(qǐng)立項(xiàng)了6項(xiàng)省衛(wèi)健委、市重點(diǎn)、市衛(wèi)健委等課題（其中市衛(wèi)健委臨床新技術(shù)新項(xiàng)目應(yīng)用推廣2項(xiàng)），近3年來(lái)主持寧波市自然基金重點(diǎn)項(xiàng)目、浙江省醫(yī)藥等科研項(xiàng)目各1項(xiàng)，近3年來(lái)以第一作者發(fā)表SCI3篇（其中中科院2區(qū)SCI2篇，累積影響因子12.336），國(guó)內(nèi)期刊1篇。發(fā)明專(zhuān)利1項(xiàng)?，F(xiàn)擔(dān)任BMCSurgery、CurrRheumatolRev等國(guó)際學(xué)術(shù)期刊的特約審稿專(zhuān)家。專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)：?擅長(zhǎng)對(duì)頸椎病、腰椎間盤(pán)突出、腰椎滑脫、腰椎椎管狹窄、脊柱骨折等疾病導(dǎo)致的頸肩腰腿痛進(jìn)行各種微創(chuàng)治療?？平坛晒?長(zhǎng)期專(zhuān)注于頸肩腰腿痛相關(guān)疾病、骨質(zhì)疏松癥、人工智能的科研工作，主持及參與國(guó)家自然科學(xué)基金、上海市“科技創(chuàng)新?動(dòng)計(jì)劃”揚(yáng)帆計(jì)劃項(xiàng)目、上海市衛(wèi)計(jì)委青年科研項(xiàng)目、浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生計(jì)劃項(xiàng)目、寧波市自然科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目等十余項(xiàng)科研基金項(xiàng)目，參與發(fā)表十余篇國(guó)內(nèi)外期刊學(xué)術(shù)論文，擔(dān)任多個(gè)國(guó)際學(xué)術(shù)期刊的特約審稿專(zhuān)家?！獏⒖嘉恼拢骸兜昧搜甸g盤(pán)突出癥怎么辦？》經(jīng)緯在線骨科大夫2016年04月22日08:57西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科。如有侵權(quán)，聯(lián)系刪除。
什么是腰椎間盤(pán)突出？突出的到底是什么？什么是腰椎間盤(pán)突出？打個(gè)通俗的比方，腰椎間盤(pán)就像汽車(chē)輪胎，有支撐和減震的功能，里面有芯（髓核），芯外面包裹著膠質(zhì)的皮（纖維環(huán)）。而患上“腰椎間盤(pán)突出”的過(guò)程就相當(dāng)于輪胎漏氣磨損的過(guò)程，主要分為4個(gè)階段。第一階段?車(chē)胎（纖維環(huán)）沒(méi)氣，彈性不好，如果不及時(shí)充氣，癟著，就會(huì)導(dǎo)致腰部時(shí)常酸脹無(wú)力，坐立的時(shí)候總喜歡扶東西（髓核缺少水分且不能得到充分重吸水回彈，支撐能力下降）。第二階段?車(chē)胎長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)氣，卻還要支撐日?；顒?dòng)就會(huì)慢慢磨損，慢慢地椎間盤(pán)的纖維環(huán)開(kāi)始破裂（纖維環(huán)外皮開(kāi)始有內(nèi)部裂縫），會(huì)反復(fù)腰痛和腰扭傷。第三階段?車(chē)胎磨損時(shí)間久了，車(chē)胎內(nèi)芯（髓核）擠壓外皮（纖維環(huán)）裂縫、鼓起一個(gè)包——便是“椎間盤(pán)突出”。這個(gè)包鼓到前、左、右都不怕，但后邊是一堆神經(jīng)，只要擠壓到后邊就會(huì)腰腿疼痛。第四階段?鼓包了還不理？那只能爆胎了，髓核沿著裂縫蹦出來(lái)，椎間盤(pán)（輪胎）里面的壓力釋放了，腰就不怎么痛了，但會(huì)腿疼。什么導(dǎo)致了腰椎間盤(pán)突出？“腰椎間盤(pán)突出”只有老人會(huì)得？不一定?。?！“腰椎間盤(pán)突出”好發(fā)于20-40多歲的青壯年，重體力勞動(dòng)者、職業(yè)司機(jī)、上班族等都容易中招。他們的共同點(diǎn)是：久坐、久站而蹺二郎腿、葛優(yōu)躺、半靠半臥等不端正姿勢(shì)也會(huì)導(dǎo)致“腰椎間盤(pán)突出”。這些不端正姿勢(shì)就像“擰衣服的手”，長(zhǎng)期不斷擠壓和扭擰“椎間盤(pán)”，導(dǎo)致椎間盤(pán)突出。所以一定要“站有站相，坐有坐相”，才能擁有健康脊柱。如何改善腰椎間盤(pán)突出？日常要避免彎腰、負(fù)重和扭這些動(dòng)作。葛優(yōu)躺、彎腰駝背肯定是大忌，如下圖，學(xué)習(xí)下正確坐姿。避免傷害腰的姿勢(shì)，避免過(guò)度彎腰、扭腰、拉筋、深蹲、抓舉、仰臥起坐等。腰椎間盤(pán)常見(jiàn)問(wèn)題答疑1、“腰椎間盤(pán)突出”躺硬板床能好嗎？平躺硬板床對(duì)恢復(fù)有一定效果，但想單靠“躺養(yǎng)”治好不太可能。“躺養(yǎng)”只能治標(biāo)不能治本，反而長(zhǎng)時(shí)間臥床還會(huì)讓背部肌肉變得無(wú)力、僵硬。還是要配合康復(fù)鍛煉。2、“腰椎間盤(pán)突出”能運(yùn)動(dòng)嗎？只要腰酸腿痛等癥狀基本緩解，就可以開(kāi)始運(yùn)動(dòng)。但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免久坐久站，建議適度游泳、跑步、爬山、打球，或進(jìn)行功能鍛煉，如瑜伽動(dòng)作小燕飛、拱橋等。（增加腰部壓力的瑜伽不能做）3、“腰椎間盤(pán)突出”能按摩嗎？絕大多數(shù)“腰椎間盤(pán)突出”可以按摩。但是建議找專(zhuān)業(yè)的技師進(jìn)行操作，避免出現(xiàn)不當(dāng)按摩造成的損傷。但下面這4種情況不適合按摩：1、腰椎間盤(pán)突出較大、神經(jīng)受壓較明顯者；2、腰部神經(jīng)急性炎癥期，腰腿疼痛劇烈難忍；3、年齡較大，伴有骨質(zhì)疏松明顯者；4、年齡較大，伴有骨質(zhì)增生嚴(yán)重或者伴有腰椎滑脫者。