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懷疑鼻咽癌需要做什么檢查呢?
臨床上患者出現(xiàn)不明原因的無痛性的頸部包塊、血涕及耳鳴、鼻塞等癥狀需要排除鼻咽癌。 最直觀的檢查是纖維鼻咽鏡檢查,不僅可以直視鼻咽粘膜有無病變,還可以取得組織行病理檢查從而明確疾病性質(zhì); 鼻咽及頸部磁共振可以用于判斷腫瘤局部和區(qū)域的侵犯范圍; 胸腹部CT或彩超以及骨掃描可用于判斷病變有無遠(yuǎn)處播散; 如果有條件還可以考慮做PET-CT排查全身轉(zhuǎn)移灶。 如果明確診斷為鼻咽癌,建議患者治療前抽血做EBV-DNA的檢測,監(jiān)測EBV-DNA可用于判斷腫瘤負(fù)荷、治療效果及患者預(yù)后并指導(dǎo)后續(xù)治療。
周亞娟
湖北省腫瘤醫(yī)院 放療科
鼻咽癌的常見癥狀有哪些呢?
鼻咽癌患者的常見癥狀常常沒有特異性,容易不被引起重視,從而造成誤診漏診,鼻咽癌患者常常出現(xiàn)七大癥狀三大體征包括:鼻塞、涕血、耳鳴、耳聾、頭痛、面麻、復(fù)視;鼻咽腫物、頸部無痛性腫塊、顱神經(jīng)受侵的癥狀。尤其是不明原因的涕血和頸部無痛性腫塊,一定要引起重視,需要排除鼻咽癌的可能性。
周亞娟
湖北省腫瘤醫(yī)院 放療科
甲狀腺乳頭狀癌術(shù)后,可以懷孕嗎?
甲狀腺乳頭狀癌雖然是一種惡性腫瘤,但經(jīng)過規(guī)范的治療后,治愈率非常高??墒怯幸粋€(gè)問題還是讓很多年輕的女性患者非常擔(dān)心,那就是——會不會影響生育。答案是否定的。下面我們來詳細(xì)了解一下,甲狀腺乳頭狀癌女性患者如何擁有自己的寶寶。 一、懷孕時(shí)間的選擇 手術(shù)前,盡可能不要懷孕,因?yàn)閼言泻筒溉闀碳つ[瘤生長,不利于生產(chǎn)后疾病的治療。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院頭頸外科張宗敏 通過正規(guī)手術(shù)將腫瘤切除干凈,在確保腫瘤沒有復(fù)發(fā)的情況下,半年到一年左右可以懷孕; 如果患者手術(shù)后需要進(jìn)行131I治療,最好咨詢核醫(yī)學(xué)科醫(yī)生懷孕時(shí)間。因?yàn)?31I治療具有放射性,會造成妊娠早期的胎兒畸形。 二、懷孕期間擅自停藥更不利于寶寶成長 甲狀腺乳頭狀癌患者術(shù)后需要服用甲狀腺素片,懷孕后是否需要繼續(xù)用藥也是患者最關(guān)心的問題之一。 可以明確地告訴大家,甲狀腺素片作為補(bǔ)充身體甲狀腺激素和抑制腫瘤復(fù)發(fā)的藥物,在正常劑量內(nèi)不會對胎兒造成影響。懷孕期間,母親千萬不能因?yàn)閾?dān)心吃藥會對胎兒有影響,就私自停藥,否則會增加甲狀腺乳頭狀癌復(fù)發(fā)的概率,或者發(fā)生甲減。孕期甲減會影響胎兒的智力發(fā)育,嚴(yán)重的可以造成胎兒流產(chǎn)。 三、孕期定期復(fù)查調(diào)整藥量 懷孕期間,隨著胎兒的長大,母親對甲狀腺激素的需求量會逐漸增加,所以患者需要定期復(fù)查,調(diào)整藥物用量,滿足身體對激素的需求。 懷孕早期(1~3個(gè)月),患者每2個(gè)月復(fù)查一次甲狀腺功能; 懷孕中期4~6個(gè)月,縮短到每個(gè)月復(fù)查一次; 懷孕晚期,最好每半個(gè)月來復(fù)查一次,及時(shí)調(diào)整藥量。 四、生產(chǎn)后可以正常哺乳嗎? 懷孕生產(chǎn)后,母親可正常給孩子母乳喂養(yǎng)。母親服用的甲狀腺激素,分泌到乳汁中的量很少,不足以造成孩子甲亢,也不會抑制孩子本身的甲狀腺激素分泌,所以母親哺乳期無需停藥,也可以放心地給孩子喂母乳。 五、甲癌會遺傳嗎? 有些癌癥(如乳腺癌)的確有家族傾向性,但甲狀腺乳頭狀癌目前沒有確切的證據(jù)證明有遺傳性。母親不用擔(dān)心甲狀腺乳頭狀癌會遺傳給孩子,自己孕期用藥也不會造成胎兒甲狀腺功能異常。所以甲癌媽媽,不要給自己過多的思想負(fù)擔(dān),認(rèn)真治療,你也可以擁有一個(gè)健康的寶寶。
朱又華
湖北省腫瘤醫(yī)院 頭頸外科